首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 呼吸内科论文 > 自制鼻腔冲洗器在婴幼儿鼻腔冲洗护理中的效果

自制鼻腔冲洗器在婴幼儿鼻腔冲洗护理中的效果

2020-12-11 205 上传者：管理员

摘要：目的:观察自制鼻腔冲洗器在上呼吸道感染有鼻部症状的婴幼儿鼻腔冲洗中的临床应用效果。方法:220例患儿分为观察组和对照组,每组110例。2组均采用常规药物治疗的基础上,对照组采用传统吸痰管进行鼻腔冲洗,观察组采用自制鼻腔冲洗套件装置进行鼻腔冲洗。观察2组患儿鼻部临床症状消失的时间、睡眠质量的改善和患儿家属的满意度情况。结果:观察组鼻塞、流涕、喷嚏消失的时间均短于对照组(P<0.05)。观察组家属的总满意率为84.5%,高于对照组的60.9%(P<0.05)。观察组患儿睡眠质量优于对照组(P<0.05)。结论:自制鼻腔冲洗器既能明显改善上呼吸道感染有鼻部症状的婴幼儿的鼻塞、流涕、喷嚏等临床症状,也能提高家属的满意度,值得临床护理推广应用。

关键词：
上呼吸道感染
呼吸内科
婴幼儿
自制鼻腔冲洗器
鼻腔冲洗
加入收藏

上呼吸道感染是婴幼儿一年四季较为常见的疾病,主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状。因婴幼儿无法自行排出上呼吸道分泌物,导致其在鼻腔中长时间滞留而引发鼻部症状或感染。又由于婴幼儿鼻黏膜柔嫩并富于血管,感染时黏膜肿胀易造成堵塞,导致呼吸困难或张口呼吸影响患儿睡眠和疾病转归[1,2]。所以在常规药物治疗基础上还需要辅助应用鼻腔冲洗治疗,从而清洁鼻腔、改善症状、恢复鼻黏膜功能[3]。目前使用较多的是一次性吸痰管连接负压吸引器进行冲洗,但在实际操作时对鼻腔分泌物的冲洗不彻底,且容易造成鼻黏膜损伤[4]。基于此,笔者于2017年开始研制鼻腔冲洗套件装置并应用于婴幼儿鼻腔冲洗,与传统鼻腔冲洗法比较,具有显著的优势。现将其临床应用结果报告如下。

1、对象与方法

1.1对象

2017年1月至2019年5月在我院儿内科病房住院治疗的220例呼吸道感染的婴幼儿患者(以下简称患儿),年龄2～36个月,符合上呼吸道感染的诊断标准[5],有明确的上呼吸道感染症状,鼻腔有大量的分泌物堵塞。排除合并有先天性心脏病、哮喘、慢性鼻炎、鼻腔出血、畸形、肿瘤的患儿。本研究经医院医学伦理委员会审批,在患儿家属知情同意下完成。按入院顺序随机分为观察组和对照组,每组110例。观察组男53例,女57例,年龄2～35个月,平均(18.59±2.92)个月,病程3～7天,平均(3.82±1.02)天;对照组,男50例,女60例,年龄2～36个月,平均(18.63±3.06)个月;病程2～6天,平均(3.57±1.01)天。2组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2鼻腔冲洗方法

1.2.1对照组

采用常规的一次性吸痰管进行鼻腔冲洗。操作步骤:让患儿平卧于治疗床上,并于颈部垫颈枕,鼻孔朝上,头部伸出床沿并后仰。护理人员将一次性吸痰管与负压吸引装置相连,气密性检查良好后,以生理盐水作为鼻腔冲洗液,向患儿一侧鼻孔内滴入预温37℃的生理盐水0.5～lmL后,采用一次性吸痰管以-0.033～-0.04Mpa的压力将鼻腔内的分泌物吸出,然后采用同样的方法清洗另一侧鼻腔,每日清洗1～2次,持续治疗3～5天。

1.2.2观察组

采用自制鼻腔冲洗套件装置(发明专利,专利号:ZL201721328541.2)进行鼻腔冲洗,操作步骤:让患儿平卧于治疗床上,并于颈部垫颈枕,鼻孔朝上,头部伸出床沿并后仰。护理人员将自制鼻腔冲洗套件装置与负压吸引装置相连,向患儿一侧鼻孔内滴入预温37℃的生理盐水0.5～lmL,捏住另一侧的鼻腔。然后立即采用自制鼻腔冲洗套件装置,见图1,以-0.04～-0.05Mpa的压力吸出鼻腔内的分泌物,然后采用同样的方法清洗另一侧鼻腔,每日清洗1～2次,持续治疗3～5天。

图1自制鼻腔冲洗套件装置

2、结果

2.12组患儿临床症状消失时间

观察组患儿流涕、喷嚏和鼻塞消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表12组患儿临床症状消失时间比较

2.22组患儿睡眠质量比较

2组患儿治疗前睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);经过冲洗治疗后,观察组患儿睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表22组患儿睡眠质量比较

2.3家属满意度比较

观察组中满意度评分大于90分的有93位家属,满意度为84.5%(93/110);对照组中满意度大于90分的有67例,满意度为60.9%(67/110),家属满意度观察组明显高于对照组(χ2=15.492,P<0.001),差异有统计学意义。

3、讨论

婴幼儿由于呼吸系统解剖上和生理上特点,上呼吸道感染时不能自主清理鼻腔内分泌物,会合并有鼻部症状,如鼻塞等,引起患儿张口呼吸或呼吸困难[7],影响夜间睡眠及咳嗽缓解,致病程延长。因此及时有效地清除患儿鼻腔内的分泌物,对于改善患儿鼻部症状,提高患儿的睡眠质量及促进疾病恢复具有重要意义[8]。然而传统临床上一直使用一次性吸痰管连接负压吸引器进行鼻腔冲洗,家属普遍认为患儿较难受不配合,家属有很大的抵触;管腔太细,侧孔小,分泌物容易堵塞;吸痰管需要插到鼻腔的深部,容易损伤鼻腔黏膜并清洗不干净,效果不佳,依从性差。自制鼻腔冲洗器与一次性吸痰管比较,可根据患儿的鼻腔大小选择使用合适的鼻头,适合各月龄段的婴幼儿;可以通过置入角度的改变与鼻腔更好地接触,只要插入0.1cm在鼻腔内,对鼻黏膜损伤小,对患儿的刺激性更小,吸引时不易发生分泌物堵塞,对鼻腔分泌物的冲洗更彻底,患儿依从性和家属满意度提高。本研究采用自制鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗后观察组流涕、喷嚏、鼻塞等症状消失时间显著短于对照组;能有效清除患儿鼻腔分泌物,改善患儿病情,缓解患儿临床症状,观察组治疗后睡眠质量优于对照组;患儿家属更满意和认可临床护理。

综上所述,应用自制鼻腔冲洗器对上呼吸道感染有鼻部症状的婴幼儿进行鼻腔冲洗,能有效及时清除鼻腔分泌物,缓解婴幼儿上呼吸道感染时流涕、喷嚏、鼻塞症状,改善婴幼儿通气功能,提高婴幼儿睡眠质量,促进疾病的康复。

参考文献：

[1]黄雄芬,杨柳,王娟.中药鼻腔灌洗辅助治疗儿童上呼吸道感染40例[J].中医外治杂志,2016,(03):36-37.

[2]刘萌.鼻腔冲洗辅助治疗儿童上呼吸道感染疗效观察[J].中国社区医师,2016,(16):80-81.

[3]李梅华.鼻腔冲洗在儿童呼吸道感染辅助治疗中的应用[J].护理研究,2017,(20):2538-2540.

[4]邓玉婵.橄榄头鼻腔冲洗器冲洗与吸痰管鼻腔冲洗的临床护理效果对比研究[J].全科护理,2014,(30):2819-2820.

[6]林远远.鼻腔冲洗辅助冶疗婴幼儿急性上呼吸道感染对鼻塞和睡眠质量的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,(05):72-73.

[7]唐铭钰,李锦,赵瑞柯,等.6岁以下儿童急性喘息性疾病病原学与临床特点分析[J].中国感染与化疗杂志,2018,(04):365-371.

[8]王海娟,杜瑶.鼻腔冲洗对上呼吸道感染患儿的鼻塞及睡眠质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,(07):20-21.

周雄英,周春婷.自制鼻腔冲洗器在上呼吸道感染婴幼儿鼻腔冲洗护理中的效果分析[J].浙江医学教育,2020,19(06):41-43.