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100例急性呼吸道感染儿童五项病毒联合检测结果分析

2024-04-24 179 上传者：管理员

摘要：目的探讨100例急性呼吸道感染(ARI)儿童五项病毒联合检测结果。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的ARI患儿共计100例，所有患儿均接受肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、柯萨奇B组病毒(CVB)的免疫球蛋白M(IgM)抗体检测，分析五项病毒阳性检出率，并比较不同性别、不同年龄段、不同病情程度、不同发病季节患儿的阳性率。结果 100例患儿中共38例患儿检出病毒抗体阳性(38.00%)，其中单种病毒感染36例(36.00%)，混合病毒感染2例(2.00%)，所有感染类型中以MP感染居多(15.00%)；不同性别患儿的五项病毒阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);1～6岁患儿与<1岁、>6岁患儿相比MP阳性率、总阳性率更高(P<0.05),<1岁患儿与>6岁患儿相比总阳性率更高(P<0.05),<1岁患儿与1～6岁、>6岁患儿相比RSV阳性率更高(P<0.05)；重度患儿与轻度、中度患儿相比RSV阳性率、总阳性率更高(P<0.05)；冬季发病患儿与春季发病患儿相比总阳性率更高(P<0.05)。结论 MP是引发儿童ARI的主要病毒，五项病毒分布受到年龄、病情程度及发病季节影响，1～6岁患儿易受到MP感染，<1岁患儿易受到RSV感染，患儿病情加重多由RSV导致，且病毒性ARI在冬季高发。

关键词：
呼吸道合胞病毒
急性呼吸道感染
肺炎支原体
肺炎衣原体
腺病毒
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急性呼吸道感染(ARI)在儿童群体中较为多发，患儿呼吸道受到病毒、细菌等病原体感染，诱发呼吸道炎症反应，病毒性ARI具有较强的传染性，可通过飞沫传播并造成流行性发病，临床上多采用抗病毒药物对患儿进行治疗，为提高整体治疗效率，需要首先明确病毒种类，再选择针对性治疗药物[1,2]。引发ARI的常见病毒包括肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、柯萨奇B组病毒(CVB)等，对其免疫球蛋白M(IgM)抗体进行联合检测，有助于医师确诊患儿感染类型，尽早制定治疗方案[3]。本研究对100例ARI患儿进行分析，旨在探讨五项病毒联合检测结果的差异，详情如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的100例ARI患儿，选取时间2022年1月至2022年12月，其中男性54例，女性46例，年龄3个月～11岁，平均年龄(4.67±1.22)岁，病情程度：轻度34例、中度46例、重度20例，发病季节：春季23例、夏季21例、秋季25例、冬季31例。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均符合《诸福棠实用儿科学(第8版)》[4]中关于ARI的诊断标准；患儿年龄<13岁；患儿家长均知情同意。排除标准：研究开展前1周内接受过抗病毒治疗者；合并自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；合并其他呼吸道疾病者；无法配合检测者。

1.3方法

抽取患儿空腹静脉血3mL，采用胶体金法检测MP、CP、RSV、ADV、CVB的IgM抗体，严格按照仪器说明书进行操作，检测前先确定试剂盒包装完好、未过期、无污染，与鼠抗人IgM抗体结合呈现紫红色条带，作为检测线(T)，胶体金标记的鼠IgG抗体与羊抗鼠IgG抗体结合呈现紫红色条带，作为质控线(C)，反应板孔中C端、T端均为红色圆斑，为阳性；C端为红色圆斑，T端未出现红色圆斑为阴性。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以描述，行t检验，计数资料以率描述，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1五项病毒总阳性率分析

100例ARI患儿中，共检出阳性38例，阳性率为38.00%，其中单种病毒感染36例，单阳性率为36.00%，混合病毒感染2例，混合阳性率为2.00%，所有感染类型中以MP感染居多，阳性率为15.00%。见表1。

2.2不同性别患儿的五项病毒阳性率分析

不同性别患儿的五项病毒阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3不同年龄段患儿的五项病毒阳性率分析

不同年龄段患儿的CP阳性率、ADV阳性率、CVB阳性率、混合感染阳性率比较比较差异无统计学意义(P>0.05)，与<1岁、>6岁患儿比较，1～6岁患儿的MP阳性率、总阳性率更高(P<0.05)，与>6岁患儿比较，<1岁患儿总阳性率更高(P<0.05)，与1～6岁、>6岁患儿比较，<1岁患儿的RSV阳性率更高(P<0.05),1～6岁、>6岁患儿RSV阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

2.4不同病情程度患儿的五项病毒阳性率分析

不同病情程度的患儿MP阳性率、CP阳性率、ADV阳性率、CVB阳性率、混合感染阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)，与轻度、中度患儿比较，重度患儿RSV阳性率、总阳性率更高(P<0.05)，轻度、中度患儿RSV阳性率、总阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

2.5不同发病季节患儿的五项病毒阳性率分析

不同发病季节患儿的MP阳性率、CP阳性率、RSV阳性率、ADV阳性率、CVB阳性率、混合感染阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)，与春季发病患儿比较，冬季发病患儿总阳性率更高(P<0.05)，夏季、秋季、冬季发病患儿总阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表1五项病毒总阳性率分析

表2不同性别患儿的五项病毒阳性率分析[n(%)]

表3不同年龄段患儿的五项病毒阳性率分析[n(%)]

表4不同病情程度患儿的五项病毒阳性率分析[n(%)]

表5不同发病季节患儿的五项病毒阳性率分析[n(%)]

3、讨论

儿童免疫系统发育不成熟，机体难以有效抵御外界病原微生物入侵，容易受到病毒感染而引发ARI，患儿可表现为咳嗽、发热、鼻塞流涕、咽喉肿痛，部分患儿伴有呼吸急促、咯血症状[5,6]。该病不仅降低患儿生活和学习质量，还会对其生长发育产生不良影响，严重时可致患儿死亡，需要及时采取防治措施[7]。

随着免疫抗体检测技术的进步，临床上逐渐通过检测病毒IgM抗体来确定ARI患儿感染类型，从而辅助医师制定治疗方案，使患儿更快康复[8]。临床上常见的ARI致病病毒包括MP、CP、RSV、ADV、CVB等，其中MP起病较慢、症状较轻，可引发轻度的鼻塞、流涕等症状，但部分患儿即使接受治疗，MP也能够在呼吸道分泌物中留存数月之久，易导致疾病复发或传播[9];CP是衣原体属中的一种，存在较长的潜伏期，且缺乏典型的临床表现；RSV属于副粘液病毒，在新生儿和婴幼儿群体中多见，能够引起较严重的高热、咳嗽、呼吸困难等症状[10];ADV的感染部位较广，且可引起多种临床表现；CVB是一种肠病毒，能够经呼吸道或消化道感染人体，感染后所需的排毒时间较长[11]。

本研究结果显示，100例ARI患儿中检出阳性38例(38.00%)，其中单种病毒感染36例(36.00%)，混合病毒感染2例(2.00%),MP感染在所有感染类型中占比最高(15.00%)，提示混合病毒感染的发生风险相对较低，单种病毒感染则以MP感染更为常见。分析其原因，MP不同于普通病毒，是一种能够独立生活的最小微生物，可经飞沫传播后进入儿童体内，并粘附在宿主细胞表面吸取营养，鉴于该种病毒对喹诺酮类、大环内酯类药物较为敏感，临床治疗时可选择此类药物，但对于年龄较小的患儿，需要合理减少剂量[12]。罗小娟等[13]对12022例ARI住院患儿进行支原体、衣原体和常见病毒谱分析，发现不同性别患儿的病原体检出率差异无统计学意义，提示患儿性别不会影响其病毒感染类型。本研究中，不同性别患儿的五项病毒阳性率比较差异无统计学意义，这与既往研究结果一致。但李静静等[14]的研究结果显示，男性患儿病原体检出率(52.31%)低于女性患儿(59.77%)，本研究结果与该结果不同，考虑可能与患儿性别比例、社会活动度等因素有关。此外，1～6岁患儿MP阳性率、总阳性率与<1岁、>6岁患儿比较，前者更高；<1岁患儿总阳性率与>6岁患儿比较，前者更高；<1岁患儿RSV阳性率与1～6岁、>6岁患儿比较，前者更高。究其原因，RSV具有较强的传染性，且母传抗体无法预防RSV感染的发生，导致<1岁的婴幼儿群体更易受到感染；1～6岁儿童的免疫系统尚未发育完善，但其生活环境较之前复杂、户外活动逐渐增加，更易受到环境中分布广泛的MP感染。

徐瑾等[15]对783例严重ARI患者进行病毒性病原谱特征分析，发现RSV检出率较高，占20.18%，提示RSV是引发重症ARI的主要病毒之一。本研究中，重度患儿RSV阳性率、总阳性率与轻度、中度患儿比较，前者更高，这与既往研究结果一致。推测其原因，RSV能够破坏患儿毛细支气管、肺组织等，致使肺泡填塞、实变或危险，所引起的临床症状相对严重。此外，冬季发病患儿总阳性率与春季发病患儿比较，前者更高。究其原因，冬季气温较低，室内长期处于门窗关闭的状态，导致空气不流通，更易发生病毒感染[16]。MP、RSV等在寒冷干燥的冬季更易繁殖传播，ADV在温暖潮湿的夏季更易繁殖传播，但本研究结果显示差异无统计学意义，可能与样本量较少有关。

综上所述，由病毒引发的ARI以MP感染为主，且MP更易感染1～6岁患儿，RSV更易感染<1岁患儿，RSV可促进患儿病情加重，冬季时病毒性ARI发病风险更高，需要重点预防，但本研究所用样本量相对较少，可能造成研究偏倚，在之后将增加样本量进一步进行研究，以提高研究结果的准确性。

参考文献:

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