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呼吸功能锻炼联合系统护理对胸腔积液引流术患者影响观察

2024-04-30 62 上传者：管理员

摘要：目的探讨呼吸功能锻炼联合系统护理对胸腔积液引流术患者的影响。方法将120例行引流术的胸腔积液患者随机分为联合组(常规系统护理联合呼吸功能锻炼)和对照组(常规系统护理),各60例，两组护理观察时间均为1个月。记录观察两组的预后情况。结果联合组的术后住院时间、术后拔管时间、术后引流量显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理1个月后，两组第1秒用力呼气量均显著高于护理前，且联合组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理期间，联合组的并发症发生率显著于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理1个月后，联合组生活质量的各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼联合系统护理在胸腔积液引流术患者的应用能促进患者康复，提高患者的肺功能，也能减少患者并发症的发生，提高患者的生活质量。

关键词：
呼吸功能锻炼
引流术
系统护理
肺功能
胸腔积液
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胸腔积液多为恶性肿瘤的常见并发症，可增加患者的致残率与死亡率，影响患者的生活质量[1]。许多胸腔积液患者伴随机体功能衰退，可伴有不同程度的合并疾病与营养不良，对于护理的要求比较高[2]。传统的护理措施没有针对性，护理措施也比较单一，导致护理质量不佳。系统护理将影响患者预后的相关原因，从整体上与系统上进行分析，可有效分析相关护理隐患因素，有助于着手解决各种护理问题，从而提高护理质量[3]。而积极地呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能，也可有效预防和降低肺部并发症的发生。本文主要探讨呼吸功能锻炼联合系统护理对胸腔积液引流术患者的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2023年1月在我院进行引流术的胸腔积液患者120例，随机分为联合组和对照组，各60例。联合组男32例，女28例；年龄(56.22±3.89)岁；体质量指数(20.87±2.19)kg/m2;心率(83.22±3.39)次/分；受教育年限(15.57±1.11)年；原发疾病：肺癌24例，胃癌26例，其他10例。对照组男31例，女26例；年龄(56.09±4.10)岁；体质量指数(20.19±2.88)kg/m2;心率(83.79±4.14)次/分；受教育年限(15.98±1.69)年；原发疾病：肺癌23例，胃癌28例，其他9例。纳入患者临床资料均完整；具有胸腔积液引流术的指征；符合胸腔积液的诊断标准；病情相对稳定。已排除护理期间死亡的患者；妊娠与哺乳期妇女；严重智力或认知障碍者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

予对照组常规系统护理。联合组在对照组护理的基础上给予呼吸功能锻炼：(1)腹式呼吸及缩唇呼吸训练：患者双手分别腹部、胸部。采用鼻呼吸法进行深吸气，患者自觉感觉腹部隆起，吸气末停留1～2 s后经嘴进行缓慢呼出气体，每天3次，每次训练15～20 min,吸呼比为1∶2。(2)呼吸强化训练：患者平卧后，平静呼吸，在上腹部放置1个0.5～1 kg的砂袋，深呼气后收缩腹部，然后屏气1～2 min。采用鼻呼吸法进行深吸气，患者自觉感觉腹部隆起，再屏气1～2 s,每次训练1～3 min,后续逐渐延长。(3)咳嗽训练：患者取半卧位，嘱患者深吸气后屏气，屏气后震荡声门，震荡并松动痰液，然后于吸气末进行用力咳嗽，确保痰液基本完全咳出，每天进行3次。(4)嘱患者循序渐进地进行步行锻炼、手臂锻炼每天3次，15～20 min。两组护理观察时间均为为1个月。

1.3观察指标

记录两组术后引流量、术后住院时间、术后拔管时间等指标。记录两组护理前、护理1个月后的第1秒用力呼气量(FEV1),采用肺功能能检测仪进行测定，测定3次取平均值。记录两组在护理期间出现的并发症情况。采用特异性量表评分QLQ-LC13在护理1个月后进行判定患者的生活质量，评分与患者的生活质量呈现负相关性。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料表示为

,采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1术后恢复情况

联合组的术后住院时间、术后拔管时间、术后引流量均明显少于对照组(t=12.484、10.003、24.585,P均<0.05)。见表1。

表1两组术后恢复情况的比较

2.2 FEV1变化

护理前，联合组的FEV1为(45.33±4.77)%,对照组为(45.10±5.76)%,两组比较无差异(P>0.05);护理1个月后，联合组的FEV1为(58.30±4.57)%,对照组为(51.29±5.15)%,均显著高于护理前(P<0.05),且联合组显著高于对照组(t=11.733,P<0.05)。

2.3并发症发生情况

护理期间，两组发生感染、呼吸衰竭、肺不张、低氧血症等并发症的情况分别为，联合组0例、0例、1例、1例；对照组2例、2例、2例、4例。联合并发症发生率为5.0%,显著低于对照组的16.7%(χ2=5.926,P<0.05)。

2.4生活质量评分

护理1个月后，联合组生活质量的各项评分均显著低于对照组(t=12.575、10.114、12.474、10.114、19.744、13.204、14.688,P<0.05)。见表2。

表2两组护理1个月后生活质量评分的比较

3、讨论

胸腔积液引流术患者多伴随有基础疾病，年龄相对也比较大，容易出现呼吸肌疲劳与呼吸困难，从而降低患者的生活质量。护理支持是胸腔积液患者引流术治疗措施的重要组成部分，对患者的病情积极采用针对性护理措施，严格按照流程进行护理，可有效促进改善患者的预后[4]。系统护理是在全面质量管理基础上发展起来的现代护理管理方法，注重护理管理的整体性、系统性与有效性[5,6]。

本文结果显示，联合组的术后住院时间、术后拔管时间、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。护理1个月后，两组第1秒用力呼气量均显著高于护理前(P<0.05),且联合组显著高于对照组(P<0.05)。表明呼吸功能锻炼联合系统护理在胸腔积液引流术患者的应用能促进患者康复，提高患者的肺功能。本文结果显示，护理期间，联合组的并发症发生率显著于对照组(P<0.05)。护理1个月后，联合组生活质量的各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。表明呼吸功能锻炼联合系统护理在胸腔积液引流术患者的应用能减少并发症的发生。

综上所述，呼吸功能锻炼联合系统护理在胸腔积液引流术患者的应用能促进患者康复，提高患者的肺功能，也能减少患者并发症的发生，提高患者的生活质量。本研究也存在一定的局限性，呼吸功能锻炼联合系统护理体系的构建还不完善，呼吸功能锻炼对于患者的依从性要求比较高，将在后续研究中探讨。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过西安市胸科医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

参考文献:

[1]储云茜,刘艺婧,郭慧锦,等.围手术期视频宣教模式呼吸操对胸腔镜下肺癌手术患者的影响[J].中国肿瘤外科杂志,2020,12(3):207-210.

[2]付晓丽,朱泉.回馈教学对开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性与并发症的影响[J].护理实践与研究,2019,16(9):57-58.

[3]沈鸣雁,郑亚萍,卢芳燕,等.加速康复外科理念下肝癌患者围手术期呼吸功能锻炼方案的建立与应用[J].护理与康复,2018,17(9):55-58.

[4]胡秋芳,高凤莉,蔡娟,等.基于循证主题的思维导图在胸腔穿刺引流患者健康教育中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2023,29(5):677-681.

[5]刘志娟,赵明理.针对性胸腔引流管护理促进肺癌术后患者加速康复的护理体会[J].山西医药杂志,2021,50(17):2591-2593.

[6]丁岚,叶志弘.强化营养和运动干预对肺癌根治术后早期拔除胸腔闭式引流管患者的影响[J].护理与康复,2020,19(11):54-57.