首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 呼吸内科论文 > 森林浴对特勤慢阻肺患者运动耐力及肺功能的影响

森林浴对特勤慢阻肺患者运动耐力及肺功能的影响

2024-06-17 91 上传者：管理员

摘要：目的探究特勤慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者应用森林浴对其运动耐力、肺功能的影响。方法选择2022年4月至2023年4月某部队医院呼吸科收治的64例特勤慢阻肺患者为研究对象，按照随机数字表分组，对照组32例应用常规疗养干预，研究组32例在对照组基础上应用森林浴，对比两组患者运动耐力指标、肺功能指标、睡眠质量评分及日常生活能力评分。结果干预前两组特勤慢阻肺患者评分指标(呼吸困难Borg评分、睡眠质量评分及日常生活能力评分)、6 min步行距离、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)组间数据对比差异无统计学意义(P>0.05)，呼吸困难Borg评分、睡眠质量评分研究组干预后相比对照组更低，6 min步行距离、FEV1、FVC及日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论特勤慢阻肺患者疗养中应用森林浴，运动耐力、肺功能均得到极大改善，睡眠质量好，日常生活能力高。

关键词：
慢性阻塞性肺疾病
森林浴
特勤人员
肺功能
运动耐力
加入收藏

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)属于慢性呼吸系统疾病，主要特征表现为持续呼吸道症状、气流进出肺脏组织受限，该疾病的发生主要因呼吸困难导致[1]。慢阻肺主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，发病率、病死率均较高，对人们健康、生命安全造成严重危害[2,3]。特勤官兵因职业的特殊性，长期处于恶劣环境下，高压力工作环境，增加了慢阻肺发生风险，而患者受到疾病因素影响，降低了睡眠质量，日常生活能力下降，给生活造成严重困扰。特勤慢阻肺患者积极治疗能缓解其症状，但对肺功能、运动耐力影响不大。森林浴是一种自然疗法，可以放松人的身体，调节机体功能，对肺功能改善具有促进作用，可提高运动耐力，对病情康复具有重要的意义。本次研究以2022年4月至2023年4月某部队医院呼吸科收治的64例特勤慢阻肺患者作为研究对象，探究森林浴应用于特勤慢阻肺患者的价值，现对结果报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

抽取2022年4月至2023年4月某部队医院呼吸科收治的64例特勤慢阻肺患者作为研究对象，按照随机数字表分组，对照组32例，男24例，女8例，年龄41～65岁，平均年龄(56.28±3.14)岁，病程1～6年，平均病程(4.22±1.06)年；研究组32例，男25例，女7例，年龄42～67岁，平均年龄(56.31±3.12)岁，病程1～7年，平均病程(4.24±1.11)年。统计学软件对参选对象基线资料数据(性别、年龄、病程)比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年)》[4]的诊断标准；相关研究详情已经告知参选对象；所有人员均采取自愿原则，能配合研究至完成。排除标准：合并严重脏器(心、肝、肾)功能障碍者；近1个月存在急性加重者；恶性肿瘤者。

1.3 方法

所有特勤慢阻肺患者均严格按照医嘱开展基础药物治疗，包括予以糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药等，在此基础上开展不同干预，具体如下。

对照组应用常规疗养干预。①环境方面：保证环境阳光充足、加强通风，保证空气新鲜，温度、湿度保持在18～22℃、55%～60%。②饮食方面：叮嘱其以容易消化的食物为主，适当增加高蛋白、高维生素食物摄入，避免进食刺激性食物，合理搭配饮食，营养均衡。③用药方面：严格遵医嘱用药，不可对药物剂量、用药次数随意增减。④保暖方面：若为冬季，需要叮嘱其外出做好保暖，预防上呼吸道感染发生。⑤功能锻炼：鼓励特勤慢阻肺患者适当进行运动功能训练，包括呼吸肌、四肢运动功能等，呼吸功能包括缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸：鼻子吸气，维持此状态3 s，噘起嘴巴(与吹蜡烛动作相似)缓慢吐气，呼气、吸气两者时间比2∶1；腹式呼吸：两只手一只位于胸口，另一只位于腹部，吸气时腹部缓缓隆起，腹部动作大于胸部动作，再指导其进行缩唇呼吸，最后由嘴巴将气慢慢吐出。⑥情绪方面：情绪波动容易加重慢阻肺症状，护理干预中可通过组织活动、鼓励大家交流等，缓解其紧张、焦虑情绪，减轻其心理压力。

研究组在对照组基础上应用森林浴，具体如下：每天选择太阳充足的10:00—12:00，森林浴1～2 h/d，采取在林间快步行走、散步、慢跑等形式，行程约3 kg，若存在微微出汗，或稍有疲乏感，即可停止运动；在森林中闭目养神，能忘掉周围一切，可调节人的自律神经系统，能改善失眠症状，人在森林中若阳光疏密适中，通过紫外线适当照射，能增强体质；可鼓励特勤慢阻肺患者在森林中仰天长啸，通过大吼能吸入大量氧气，可增强肺活量，对呼吸功能具有改善作用；此外，仰天长啸还可以改善胸廓幅度，能调节神经系统，可加强胃肠蠕动，增强胃液分泌，具有强身功效。以上活动结束后，由专业人员指导进行森林呼吸操，具体如下：①抱单膝压胸。取坐位，指导患者先深深吸一口气，再将其呼出，左腿抬起，小腿用两只手紧紧抱住并向胸部挤压。吸气还原，重复另一侧腿。②交叉抱胸。坐位，深吸气，两臂交叉，置于胸前，保持上身呈前倾状态，缓缓呼气，保持原始坐姿。③转体压胸：站立，吸气，上身向后方转动，右臂向右方侧平举。左手在胸前(左侧)平放，向右推动胸部，再呼气。④双手压胸。取坐位，双脚自然着地，两手放在胸部两侧，深吸气，双手挤压胸部，身体略前倾，缓缓呼气并还原。⑤抱双膝压胸。站立，双脚并拢，深吸气后缓缓呼气，屈膝下蹲，大腿对胸部、腹部尽量挤压，吸气还原，将肺部废气清除。⑥伸展运动。站立，双脚与肩同宽，双臂下垂，吸气，两手向上方伸展、拉伸，保持胸部挺直，呼气还原。

1.4 观察指标

①运动耐力指标：呼吸困难Borg评分，应用Borg呼吸困难量表评估，0～10分，0分、10分分别表示没有感觉、呼吸困难程度十分严重；6 min步行距离，无吸氧气条件下，通过室内开展，保持路面(长度50 m)坚硬、平坦，患者尽快完成往返，对行走距离(6 min)进行测定[5]。②肺功能指标：对患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平测定并记录，检测仪器为肺功能检测仪。③睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估，总分21分，分数高，睡眠质量差[6]。④日常生活能力评分：采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评估，总分100分，分数与日常生活能力呈正比关系[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 27.0进行分析，计量资料用均数±标准差表示，t检验、秩和检验分别用于符合正态分布、不符合正态分布的计量资料；计数资料用率[n(%)]表示，χ2检验；P<0.05提示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者运动耐力指标数据比较

干预后呼吸困难Borg评分，研究组低于对照组；6 min步行距离，研究组较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者肺功能指标水平比较

相比对照组，研究组干预后FEV1、FVC水平更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者睡眠质量和日常生活能力评分比较

研究组干预后睡眠质量评分、日常生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组患者运动耐力指标数据比较

表2 两组患者肺功能指标水平比较

表3 两组患者睡眠质量及日常生活能力评分比较

3、讨论

慢阻肺是呼吸内科常见疾病，属于不可逆性气道疾病。慢阻肺的发生与多因素有关，如环境因素、先天性因素、吸烟等等，该疾病致残率、病死率均较高[8,9]。特勤慢阻肺患者作为特殊人群，因存在基础疾病、职业习惯等影响，在积极治疗的基础上，辅助一定干预，能改善其症状，加快病情好转。因此，尽早发现，及时予以治疗，对患者症状改善，生活质量水平提升具有至关重要的作用。

以往多采取常规干预，主要针对症状采取针对性处理，能改善患者症状，但对其运动耐力、肺部功能改善欠佳[10,11]。森林浴是一种自然保健疗法，于欧美、日本最早流行，而后在我国日益兴起，逐渐开始应用。森林浴是指森林中人们享受清新的绿色，呼吸洁净空气及负离子(林中)，以达到保健目标，预防疾病，促进健康[12]。森林浴中空气湿润，树木能散发挥发性物质，可刺激大脑皮层，缓解紧张，且森林隔音效果可让人远离喧嚣，让人感受到舒适感。相关研究指出，森林浴的价值主要体现在以下几个方面：①负离子空气。负离子对所有生物均具有良好生理效益，可以调节神经系统，对血液循环具有促进作用，可镇静、止痛、治疗失眠。②森林中植物可以释放一种芳香性物质，该物质具有较强的杀菌能力，对多种致病菌、微生物具有杀灭作用，如芬多精，是具有挥发性物质，不仅能将微生物、细菌杀死，还可以治疗疾病[13]。相关研究指出[14]，森林浴的开展，主要是借助负氧离子、芳香物作用于机体，可缓解不良情绪，降低交感神经活性，利于良好心态的保持，从而提高其配合依从性，提高整体疗效。

党园园等[15]学者研究中对26例老年慢阻肺疗养员分组开展不同干预，A组采取呼吸肌训练，B组在A组基础上应用森林浴，结果显示，相比A组，B组干预总有效率更高，B组FEV1、用力呼气量均较A组高(P<0.05)，说明森林浴能改善老年慢阻肺疗养员的症状，可提高肺功能及生活质量，应用效果显著。对本次研究结果分析，与对照组相比，研究组干预后FEV1、FVC及日常生活能力评分更高(P<0.05)，这一研究结果与上述报道具有一致性，对其原因进行分析，森林浴的开展，可刺激五官，森林操的实施，通过伸展运动，能改善肺功能，由此可见，森林浴的应用成效突出。研究组呼吸困难Borg评分、睡眠质量评分低于对照组，6 min步行距离高于对照组，可见，特勤慢阻肺患者在常规干预基础上，应用森林浴，可提高运动耐力，改善其睡眠质量，对其病情康复具有促进作用。笔者指出，在选择森林浴时，可以选择森林空气清新、无灰尘、绿树成荫、气候宜人、有松软落叶层、伴有溪间流水的氛围。本次研究因研究时间短、纳入样本少，未对心理状态评分、炎性因子水平等指标进行分析，今后研究可增加样本量，延长观察时间进一步深入分析，旨在为慢阻肺患者提供更多的借鉴。

综上所述，特勤慢阻肺患者应用森林浴，可提高运动耐力，改善肺功能，睡眠质量得到极大缓解，提高了日常生活能力，应用效果显著。

参考文献:

[1]李芳,张春玲.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对肺功能的影响研究[J].罕少疾病杂志,2023,30(12):49-51.

[2]程泽州.头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢阻肺的临床效果及安全性[J].中国医药指南,2024,22(12):31-33.

[3]田录芳,杨艳敏,吴爽.复方异丙托溴铵及布地奈德雾化治疗慢阻肺效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(10):158-160.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结合呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[5]赵静,马亚芹.特布他林联合布地奈德吸入治疗慢阻肺的临床疗效[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(4):40-41.

[6]陈葩,陈孝强.森林浴对康复疗养员睡眠质量的影响[J].中国疗养医学,2020,29(7):717-719.

[7]赵旭,李浩文,李云鹏,等.康复治疗对慢阻肺患者肺功能及运动耐力的影响[J].当代医学,2022,28(12):47-50.

[8]刘超.评价康复治疗对老年慢阻肺患者肺功能､运动耐力方面的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(2):117-118.

[9]冯妲,龚保源.肺功能康复训练对慢阻肺患者肺功能､呼吸功能及运动耐力的影响[J].中国老年保健医学,2019,17(5):28-30.

[10]廖琳艳.多方位呼吸功能改善干预在慢阻肺患者护理中的应用对其生活质量的影响探讨[J].中国医药指南,2023,21(33):161-163.