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胎膜早破孕妇宫内感染采用外周血CRP联合PCT诊断的价值分析

2020-08-28 124 上传者：管理员

摘要：目的分析外周C反应蛋白(CRP)联合降钙素原(PCT)诊断在胎膜早破孕妇宫内感染临床诊断中的价值。方法 180例胎膜早破孕妇,根据孕妇宫内感染情况分为对照组(未感染,134例)与观察组(感染,46例)。对全部孕妇进行外周血CRP、PCT水平检测。比较CRP联合PCT检测及CRP和PCT单独检测的准确性；两组CRP、PCT水平。结果观察组CRP检测感染41例,诊断准确率为89.13%(41/46);PCT检测感染42例,诊断准确率为91.30%(42/46);CRP联合PCT检测感染46例,诊断准确率为100.00%(46/46)。CRP联合PCT检测的诊断准确率高于CRP和PCT单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CRP(90.00±10.00)mg/L、PCT(0.20±0.04)ng/ml均高于对照组的(9.03±0.70)mg/L、(0.09±0.01)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊断中以CRP联合PCT检测诊断胎膜早破孕妇宫内感染,能够较好的与未发生宫内感染的孕妇区分,并且CRP联合PCT诊断在诊断结果准确性上较单独诊断更高,具有较高临床应用价值。

关键词：
C反应蛋白
临床应用
外周血
宫内感染
胎膜早破
诊断结果
降钙素原
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胎膜早破属于产前胎膜破裂的情况,其在孕妇妊娠期或分娩期都可能出现[1]。引发胎膜早破的因素多样,如孕妇生殖道受病原微生物感染,造成上行性感染,引发胎膜早破,或孕妇在临产前羊膜腔压力增高,使得胎膜受压力影响引发胎膜早破现象,或由于胎膜受力不均匀引发早破现象,部分孕妇在孕期营养摄入不足,也可能造成胎膜早破。胎膜早破的发生原因多样,但胎膜早破是一种较为不利的现象,临床上由于胎膜早破造成新生儿感染、孕妇宫内感染的发生情况较多。而胎膜早破一般无较明显的征兆,多数胎膜早破孕妇皆突然感受到液体从阴道中流出,可能并不伴随腹痛等症状,在对症治疗上还缺少及时性。所以更需要对胎膜早破孕妇进行针对性的诊断与检查,及时预防宫内感染情况,减少并发症发生[2]。外周血CRP、PCT测定能够对胎膜早破孕妇的宫内感染情况形成基本判断,但单项检测结果的准确率不高[3]。为提高临床诊断结果准确性,还需要以CRP联合PCT诊断的方式,以联合诊断获取两项诊断结果,更能提高诊断结果的准确性,及时提出预防措施。为探讨诊断CRP联合PCT诊断中诊断结果的准确性,以本院2018年1月～2019年11月收治的180例胎膜早破孕妇为研究对象,展开详细报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年1月～2019年11月收治的180例胎膜早破孕妇,根据孕妇宫内感染情况分为对照组(未感染,134例)与观察组(感染,46例)。对照组平均年龄(29.4±3.4)岁,平均孕龄(34.5±3.4)周。观察组平均年龄(29.8±3.5)岁,平均孕龄(34.8±4.2)周。两组产妇年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次实验经过医院伦理委员会确认并允许开展。纳入标准：(1)全部孕妇皆经过胎膜早破实验,确诊为胎膜早破,阴道内镜检查见羊水积聚或羊水宫颈口流出[4];(2)全部孕妇皆自愿接受CRP诊断与PCT诊断；(3)全部孕妇皆无严重脏器疾病,如肝功能障碍、肾功能障碍等；(4)全部孕妇皆无恶性肿瘤影响；(5)全部孕妇皆意识清醒,具有良好沟通交流能力。排除标准：(1)非胎膜早破孕妇；(2)不接受或不同时接受CRP与PCT检查孕妇；(3)患有肝功能障碍、肾功能障碍等严重脏器疾病的孕妇；(4)存在恶性肿瘤的孕妇；(5)存在精神疾病、认知障碍等不能够较好配合临床诊断的孕妇。

1.2方法

全部胎膜早破孕妇于生产前采集外周血血液样本,生产后也需要采集血液样本,每次各采取3ml,样本采集后进行血液离心,并于冰箱中保存[5]。以散射比浊法测定CRP水平[6]。对离心后分离血清的样本进行稀释,以去离子水将高值校准液按倍比稀释,构建工作曲线,并根据校准液吸光度-浓度工作曲线计算校准液吸光度差值,于工作曲线中获取CRP水平。以免疫色谱法检测PCT水平,采用免疫定量分析仪检测,获得PCT水平[7]。

1.3观察指标及判定标准

比较CRP联合PCT检测及CRP和PCT单独检测的准确性；两组CRP、PCT水平。外周血检测中,CRP值≥10mg/L表示为局部病灶性感染或浅表性感染[8];PCT检测与感染严重程度相关,PCT值<0.1ng/ml表示无感染情况,PCT值0.1～0.2ng/ml表示感染,PCT值>0.2ng/ml,表示感染情况较严重。本次检验中,以PCT值≥0.1ng/ml为感染标准。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1CRP联合PCT检测及CRP和PCT单独检测的准确性比较

观察组CRP检测感染41例,诊断准确率为89.13%(41/46);PCT检测感染42例,诊断准确率为91.30%(42/46);CRP联合PCT检测感染46例,诊断准确率为100.00%(46/46)。CRP联合PCT检测的诊断准确率高于CRP和PCT单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组CRP、PCT水平比较

观察组CRP(90.00±10.00)mg/L、PCT(0.20±0.04)ng/ml均高于对照组的(9.03±0.70)mg/L、(0.09±0.01)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组CRP、PCT水平比较下载原表

3、讨论

胎膜早破是孕期的常见并发症,由于胎膜对孕妇羊膜腔起到保护作用,能够形成隔绝屏障,所以在胎膜破裂后,可能引发孕妇宫内感染。为及时有效的预防胎膜早破造成宫内感染,影响孕妇及胎儿健康,还需要在胎膜早破早期做好相关的检查,及时发现宫内感染,及时采取有效的治疗措施。临床检查中多通过检测细菌感染的方式,评估是否存在宫内感染。CRP是炎性反应的标志,也是临床上检测细菌感染的常用指标,在机体存在炎性感染情况或组织细胞损伤时,CRP含量将明显提升,而在接受对症治疗后,能够降低为一般水平。PCT是细菌感染的特异性标志物,在早发性感染中的临床诊断具有重要意义,可通过PCT水平监测情况判断感染情况与抗感染效果。所以将CRP及PCT检测应用于胎膜早破产妇中,能够较为直观的反映产妇胎膜早破是否伴随宫内感染,也能够更加及时的展开抗感染治疗,减少宫内感染产生的不良影响。

本次研究以CRP联合PCT诊断方式,对胎膜早破孕妇宫内感染情况进行分析。研究结果显示：观察组CRP检测感染41例,诊断准确率为89.13%(41/46);PCT检测感染42例,诊断准确率为91.30%(42/46);CRP联合PCT检测感染46例,诊断准确率为100.00%(46/46)。CRP联合PCT检测的诊断准确率高于CRP和PCT单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CRP(90.00±10.00)mg/L、PCT(0.20±0.04)ng/ml均高于对照组的(9.03±0.70)mg/L、(0.09±0.01)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。这说明以CRP联合PCT检查在诊断结果准确率上更高,能够弥补单项诊断中的多种不足,提高诊断的全面性,用于胎膜早破孕妇宫内感染的临床诊断,具有良好诊断准确性,也具有良好的临床应用价值。

综上所述,临床上诊断胎膜早破孕妇是否引发宫内感染,可通过外周血CRP联合PCT诊断方式,诊断结果准确性更高,也具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]王丹丹.宫颈分泌物涂片检查联合血清PCT､CRP水平检测对未足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎患者诊断效能的影响.实验与检验医学,2019,37(5):941-943.

[2]赵培斐,张晓芬,陈亚宁.血清β-HCG,CRP水平检测结合子宫动脉血流超声指标对胎儿宫内窘迫及宫内感染的诊断价值.现代检验医学杂志,2019,34(5):89-92,97.

[3]杜文渊,于晓霞,王小莎,等.ICAM-1和PCT与未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的相关性研究.西南国防医药,2018,28(2):146-148.

[4]王俊兰,朱艳红,周新,等.IL-1､IL-6､PCT､CRP联合检测对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断价值.解放军医药杂志,2019,31(5):93-95.

[5]赵红冰,李荟,董世庆.外周血中可溶性白细胞分化抗原14与胎膜早破及围产儿感染的关系.西部医学,2019,31(5):719-722.

[6]赵晓棠.胎膜早破孕妇外周血中感染相关指标的表达及与新生儿出生Apgar评分的关系.实验与检验医学,2019,37(2):245-248.

[7]翟丽霞.血清降钙素原联合白细胞介素-8检测对未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者的影响.河南医学研究,2017,26(24):4508-4509.

[8]吴丕六,汤磊.PCT､IL-6和CRP水平预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿早发性败血症的价值研究.医学信息,2019,32(4):163-165.

彭锦霞,黄珊珊,谢清娥,黄文苑.外周血CRP联合PCT诊断胎膜早破孕妇宫内感染的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2020,14(16):77-78.