首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 康复护理论文 > 耳穴压豆结合情志护理在剖宫产术后加速康复外科的应用

耳穴压豆结合情志护理在剖宫产术后加速康复外科的应用

2024-09-24 54 上传者：管理员

摘要：目的分析耳穴压豆结合情志护理在剖宫产术后加速康复外科（ERAS）的应用效果。方法随机将2022年4月—2023年8月在江西省妇幼保健院行剖宫产术的110例产妇分为两组，各55例。对照组实施常规护理干预；干预组在常规护理基础上给予ERAS护理，并结合开展中医特色护理，包括耳穴压豆、情志护理。比较两组产妇心理状况、产后下床时间、住院时间、产后并发症、护理满意度。结果两组干预后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分降低，且干预组低于对照组（P<0.05）；干预组产后下床时间、住院时间较对照组短（P<0.05）；干预组产后并发症发生率为3.64%(2/55)，低于对照组的14.55%(8/55)(P<0.05)；干预组护理满意度为98.18%(54/55)，高于对照组的85.45%(47/55)(P<0.05)。结论耳穴压豆结合情志护理在剖宫产术后ERAS的应用可改善产妇负性情绪，使产妇尽快下床，降低并发症发生率，促进术后康复进程，缩短住院时间，且利于临床护理满意度的提升。

关键词：
中医特色护理
剖宫产
加速康复外科
情志护理
耳穴压豆
加入收藏

剖宫产手术是产科解决难产的有效手段，但手术创伤较大、产后恢复缓慢，不仅会增加产后并发症发生风险，且影响康复进程，延长住院时间。故应用剖宫产手术的产妇对围产期的护理需求更高[1]。目前临床针对剖宫产不适主要采用药物治疗，但心理负担及各种消极情绪会严重影响剖宫产术后产妇的生活质量，不利于妊娠结局的改善[2]。报道[3]称，围产期加速康复外科（En⁃hanced recovery after surgery,ERAS）护理能有效改善母婴结局。基于这一理论，本研究以ERAS护理作为切入点，依据剖宫产术的个性特征与共性特征，在传统护理基础上积极开展中医特色护理，如耳穴压豆、情志护理，实现优势互补，增强对产妇围产期情绪状态的护理，减轻产妇的心理负担，更好地促进产妇康复[4]。鉴于此，本研究为探索中西医护理融合点，进一步观察耳穴压豆结合情志护理在剖宫产术后ERAS的应用效果，为产妇提供针对性、个性化的护理，进一步提高护理质量。

表1 两组剖宫产产妇心理状态评分比较

1、资料与方法

1.1 一般资料

随机将2022年4月—2023年8月在江西省妇幼保健院行剖宫产术的110例产妇分为两组，各55例。对照组年龄20～40岁，平均年龄（31.13±4.35）岁；文化水平：初中及以下12例，高中及以上43例；初产妇37例，经产妇18例。干预组年龄23～40岁，平均年龄（30.29±4.27）岁；文化水平：初中及以下9例，高中及以上46例；初产妇35例，经产妇20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）均符合剖宫产指征；（2）在江西省妇幼保健院产科门诊进行第1次产检，孕13～32周；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期并发症；（2）严重器质性病变；（3）慢性疾病；（4）依从性低。

1.3 护理方法

对照组实施常规护理干预，如术前健康宣教、剖宫产术介绍、心理疏导、术后生命体征监测，产后并发症预防等。在此基础上，观察组实施ERAS护理，并结合开展中医特色护理（耳穴压豆、情志护理），具体如下。（1）术后了解产妇切口疼痛、阴道流血情况，并及时进行对症处理；饮食以高蛋白、高维生素的流食为主；鼓励产妇尽早下床活动。（2）耳穴压豆：取产妇两侧耳廓神门、皮质下、子宫、外生殖器等穴，常规消毒处理，将医用耳穴磁珠（固始公元医疗器械有限公司）粘贴于上述穴位处并固定，每个穴位按压1～2 min，以产妇感到酸胀为宜，每天2次。（3）中医情志护理：①谈心释凝法：耐心与产妇沟通，了解产妇内心的顾虑和担忧，根据产妇反映的内容积极进行开导，鼓励其积极应对，配合手术的开展。②情志相胜法：指导产妇保持心情愉悦，放松身心，并进行深呼吸以放松心情，鼓励产妇不断回想以往开心的事情，引导家属给予更多的鼓励和支持，使其积极应对手术。③静心宁神法：护士全程陪伴产妇生产，并积极配合医生操作；术后及时告知产妇手术成功、胎儿健康，缓解产妇担忧情绪；术后指导产妇静心宁神，保持平静；并开展针对性的心理疏导，消除产妇焦虑、急躁情绪。（4）生活干预：告知产妇应注意个人卫生，保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣裤，勤换内衣等。（5）产后干预：分娩后记录产后出血量，若出现大量出血情况，则及时进行止血治疗，注意保持外阴清洁，会阴部位使用碘伏消毒。出院后7 d、14 d、21 d、42 d根据产妇具体情况通过短信、电话或上门的方式进行随访。

1.4 观察指标

(1）心理状况：干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，各含20个条目，临界值分别为50分、53分，得分与焦虑抑郁程度呈正比[5]。（2）康复指标：记录两组产妇术毕至术后首次下床活动时间及住院时间。（3）产后并发症：包括产后压疮、感染等。（4）护理满意度：产妇出院时采用科室自制护理满意度问卷评估，共4个部分（护理态度、护理质量等），总分100分，非常满意>85分、满意60～85分、不满意<60分。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组产妇心理状态评分比较

干预后两组SAS、SDS评分均降低，且干预组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产后康复指标比较

干预组产后下床时间、住院时间较对照组短（P<0.05）。见表2。

表2 两组剖宫产产妇产后康复指标比较

2.3 两组产妇产后并发症发生率比较

干预组产后并发症发生率为3.64%(2/55），低于对照组的14.55%(8/55)(P<0.05）。见表3。

表3 两组剖宫产产妇产后并发症发生率比较

2.4 两组产妇护理满意度比较

干预组产妇护理总满意度为98.18%(54/55），高于对照组的85.45%(47/55)(P<0.05）。见表4。

表4 两组剖宫产产妇护理满意度比较

3、讨论

随着近年围产医学的不断发展，剖宫产适应证也不断扩大，剖宫产率逐渐升高[6]。剖宫产虽能改善母婴妊娠结局，但对产妇机体造成的创伤较大，加之术后切口剧烈疼痛，极易使产妇在围产期产生担忧焦虑等负性情绪，不仅影响剖宫产术的顺利开展，而且会影响产妇术后相关功能恢复[7,8]。故在给予剖宫产产妇基础护理的前提下，仍需加强对产妇心理状态的关注，以使产妇尽快康复。

ERAS是由丹麦学者首次提出的一种快速康复理念，通过开展外科、麻醉、护理等多学科合作优化围手术期处理，以多模式、集成综合的方法减少外科手术造成的应激创伤，在促进产妇康复方面取得一定成效[9,10]。中医调护内涵丰富、方法多种多样，且简便易行，被广泛应用于外科护理中。耳穴压豆及情志护理均为中医调护内容，其中耳穴压豆可根据疾病选取对应的穴位，采用按、压、揉等法刺激经络，可发挥通经活络、调节气血、降逆止呕、预防疾病的作用[11]。而情志护理则以中医基础理论为依据，护理人员通过表情、语言、态度等不断影响产妇，帮助调和产妇情志，避免七情过激对产妇身心造成负面影响，促使产妇能够在最佳的心理状态下接受治疗及护理，最终达到尽快康复的目的[12]。上述中医护理方法其应用于剖宫产术后ERAS中，结果发现，干预后干预组SAS、SDS评分低于对照组，产后下床时间、住院时间较对照组短，并发症发生率3.64%(2/55）低于对照组的14.55%(8/55)(P<0.05），说明耳穴压豆结合情志护理在剖宫产术后ERAS的应用可有效改善产妇焦虑情绪，促进术后康复进程，可使其尽快下床活动，降低产后并发症发生风险。分析其原因，在剖宫产术后ERAS应用耳穴压豆结合情志护理，能够从健康宣教、耳穴压豆、情志护理、生活干预各方面进行产后护理，全程为产妇提供全面优质的护理服务，促进剖宫产围手术期护理质量的提升；不仅能够帮助产妇缓解负性情绪，使其能积极应对剖宫产术及术后康复治疗和护理，而且能够加速产妇术后康复进程，使产妇尽快下床活动，避免长期卧床诱发压疮及产褥感染，降低产后并发症发生风险[13,14]。此外，本研究结果发现，干预组产妇护理总满意度98.18%(54/55）高于对照组的85.45%(47/55)(P<0.05），说明耳穴压豆结合情志护理在剖宫产术后ERAS的应用利于提高护理满意度。原因可能为该护理模式的实施能够积极践行以产妇为中心的连续性护理理念，能够在产褥期为产妇提供不间断的护理服务，使产妇在受重视及更加安全的条件下接受手术治疗；并且能够根据具体情况，在产前、产时及产后为产妇提供连续全面细致的护理服务，不仅能够提升产科护理质量，而且利于调节产妇负性情绪，提升护患之间的融洽度，进而提高产妇对临床护理的满意度[15]。

综上所述，耳穴压豆结合情志护理在剖宫产术后ERAS的应用可改善产妇负性情绪，使产妇尽快下床，降低并发症发生率，加速术后康复，缩短住院时间，且利于临床护理满意度的提升。

参考文献:

[2]须琼英,何晓艳,杨新,等.激励式心理护理对择期剖宫产初产妇生理和心理应激的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(3):551-554.

[4]李春建,谢梦林,杨小容,等.耳穴压豆联合中医五行音乐干预在初产妇产后缺乳患者中的效果观察[J].中医药导报,2021,27(6):123-126.

[5]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[7]金卫利.产后护理干预时间对剖宫产产妇泌乳情况的影响[J].中国药物与临床,2019,19(15):2668-2669.

[8]王密,宋晓聪.前置胎盘产妇剖宫产术后人文关怀护理的实施及对产妇心理状态和预后的影响[J].山西医药杂志,2021,50(23):3330-3333.

[9]赵艳.快速康复护理在糖尿病孕妇剖宫产围手术期的应用[J].山西医药杂志,2022,51(1):115-117.

[10]马瑛,解琳琳,庞云霞.快速康复外科干预在产科剖宫产术围手术期的临床应用研究[J].新疆医科大学学报,2021,44(10):1198-1202.

[11]黄银英,林育敏,陈亚岚,等.耳穴疗法对剖宫产产妇术后结局影响的Meta分析[J].中国妇幼保健,2022,37(7):1347-1352.

[12]汪晓平.中医体质辨证护理对初产妇剖宫产术后母乳分泌和产后恢复进程的影响[J].四川中医,2022,40(4):202-204.

[13]周蕾,赵萌洁.耳穴压豆结合手指点穴对促进剖宫产术后肠蠕动恢复的作用分析[J].贵州医药,2023,47(9):1366-1367.