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ERAS理念在纵隔肿瘤患者围术期护理中的应用效果分析

2025-04-16 46 上传者：管理员

摘要：目的探究纵隔肿瘤患者的围术期护理期间采取加速康复外科(ERAS)理念指导的应用效果。方法选取本院收治的50例纵隔肿瘤且进行手术治疗的病例，依据护理模式分为研究组(常规护理+ERAS理念指导)和对照组(常规护理)各25例，分析两组在临床恢复情况、不良反应方面的差异。结果临床恢复情况方面，护理后研究组下床时间、胸腔引流管留置时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);不良反应发生情况，研究组低于对照组(P<0.05)。结论纵隔肿瘤患者的围术期护理期间，采取ERAS理念指导能够加快术后康复，减少患者临床恢复时间，降低不良反应，具有临床应用意义。

关键词：
ERAS理念
不良反应
医疗服务
围术期
纵隔肿瘤
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随着医疗技术的发展,以及患者对医疗服务质量需求度的提升,围术期护理对于一些重大手术后续康复的干预作用愈发显得重要[1]｡纵隔肿瘤手术作为一类复杂的胸部手术,其围术期护理甚至直接关系到患者的手术效果､后续康复速度和并发症发生率｡因此,对于提升纵隔肿瘤患者而言,探寻更为科学､高效的围术期护理模式,对其手术效果和预后质量改善方面,具有重要意义｡在研究[2]中提出,加速康复外科(ERAS)理念,强调通过多学科协作和一系列优化措施,进而实现减少手术患者的生理和心理创伤,加速患者术后康复的目标｡该理念自提出以来,已经在多个手术领域获得广泛应用,同时取得显著成效[3-4]｡因此,本研究旨在通过对比分析ERAS理念与传统围术期护理模式的应用效果,探讨前者在纵隔肿瘤患者围术期护理中的可行性和优势｡现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2022年1月至2023年12月期间收治的50例纵隔肿瘤且进行手术治疗的病例,依据护理模式分为研究组和对照组,各25例｡研究组中男12例､女13例;年龄(46.31±9.43)岁;肿瘤发生位置:前纵膈23例､后纵膈2例｡对照组中男11例､女14例;年龄(46.27±9.27)岁;肿瘤发生位置:前纵膈22例､后纵膈3例｡纳入标准:(1)在影像学检查､临床体征等方面确诊为纵隔肿瘤者;(2)近期未开展其他手术治疗者;(3)成年患者｡排除标准:(1)重症肌无力者;(2)精神异常,沟通交流困难者;(3)妊娠或哺乳期者;(4)已开展相关研究或治疗者;(5)中途退出研究或临床信息脱落者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组在手术前1天做好待手术者的皮肤准备工作,术前12h禁食,8h禁水,并对其开展常规的心理辅导教育;术后常规嘱其咳痰,并进行止痛干预,1d后拔除尿管,引流量每天不超过50~100mL后拔除引流管,帮助其下床活动｡研究组分别在术前､术中及术后进行对应护理干预:术前与待手术者进行充分沟通,解释手术过程､预期效果及ERAS理念优势,缓解其焦虑和恐惧情绪;同时提供心理支持,帮助其树立康复信心,必要时可邀请已康复的患者分享经验;进行营养风险筛查,对营养不良或存在营养风险者,进行针对性营养支持治疗;开展深呼吸､吹气球等肺功能锻炼,提高肺功能储备;术前禁食禁水时间根据ERAS理念进行调整,缩短至术前2h口服清流食,以减少胰岛素抵抗和蛋白质分解｡术中采用全身麻醉联合局部浸润麻醉复合麻醉方式,同时实施低阿片/去阿片多模式镇痛方案｡术后制定个性化镇痛方案,按时给药､定时评估､实时调整药物｡患者清醒､无恙后,实施早期拔除气管插管管理,帮助其进行床上轻度活动;术后6h,鼓励患者尽早下床活动,制定每日活动目标,逐渐增加活动量,以促进血液循环和肺功能恢复;术后保持纵隔引流管的通畅,及时排除积液和积血,术后48~72h内拔出引流管｡密切观察患者的生命体征和病情变化,及时发现并处理常见并发症,进而利于其早期活动｡

1.3观察指标(1)临床恢复情况:比较两组护理后首次下床时间､胸腔引流管留置时间以及住院时间｡(2)不良反应:统计出血､呕吐､胸腔积液､感染发生情况;总不良反应发生率=不良反应发生例数/本组总例数×100.00%｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据分析,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床恢复情况比较护理后,研究组首次下床时间､胸腔引流管留置时间､住院时间均低于对照组(t=13.654､16.133､16.736,P<0.05)｡见表1｡

表1护理后两组患者临床恢复情况比较[(x-±s),n=25]

2.2不良反应发生情况比较护理后,研究组出现呕吐1例,总不良反应发生率4.00%;对照组出现出血2例､呕吐1例､胸腔积液1例､感染2例,总不良反应发生率24.00%｡研究组总不良反应发生率低于对照组(χ2=4.153,P<0.05)｡

3、讨论

传统的围术期护理模式多侧重于手术本身的准备与术后症状的缓解,在全面康复层面存在不足[5]｡研究[6]提出,ERAS理念强调通过多学科团队协作,优化围术期处理措施,促进患者快速康复,同时降低医疗成本,但在纵隔肿瘤手术患者中的应用效果尚需进一步验证｡

本文研究结果显示,研究组首次下床时间､胸腔引流管留置时间､住院时间均低于对照组(P<0.05)｡这是因为,ERAS通过优化围术期处理,可显著减轻患者的心理和生理创伤应激,提高舒适度｡相关研究[7]显示,ERAS模式能显著缩短患者的住院时间,加快康复进程,使患者更早回归正常生活,与本文研究结果基本一致｡此外,其还可通过减少不必要的检查和药物使用,降低患者的总体医疗费用,进而提高医疗资源的利用效率,减少医疗系统的整体负担[8]｡不良反应发生情况,研究组显著低于对照组(P<0.05)｡这表明,ERAS理念护理干预,能降低手术围术期不良反应的发生率,有助于降低患者的再入院风险和死亡风险,提高手术安全性｡除此之外,ERAS强调外科､麻醉､护理､药学､营养以及康复等多学科的紧密协作,为患者提供全面､个性化的康复方案[9]｡同时,ERAS模式还促进医护人员医疗技术水平的提升和诊疗路径的优化,进而实现护理､康复速度在整体质量方面的提升[10]｡

综上所述,纵隔肿瘤患者的围术期护理期间,采取ERAS理念指导,能够加快术后康复,减少患者恢复时间以及临床相关不良反应,整体应用效果符合研究预期,具有临床应用意义｡

参考文献:

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文章来源:王露露,黄芳.ERAS理念在纵隔肿瘤患者围术期护理中的应用效果分析[J].贵州医药,2025,49(04):653-654.