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通窍鼻炎方加针刺治疗过敏性鼻炎患者的疗效及对炎症反应的影响

2025-04-16 84 上传者：管理员

摘要：目的研究过敏性鼻炎患者采用通窍鼻炎方加针灸治疗的临床疗效及对炎症反应的影响。方法选取100例患者，选取时间从2022年6月到2023年6月，来源为长春中医药大学附属医院诊治的过敏性鼻炎患者。对100例患者进行随机分组，参照组和研究组各分入50例。参照组接受左西替利嗪治疗，研究组在参照组基础上联合通窍鼻炎方加针刺治疗。对比两组患者的临床症状、治疗效果、炎症反应和不良反应。结果治疗后，研究组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分均低于参照组，治疗有效率高于参照组，血清IL-4、IL-6水平低于参照组，而IL-10水平高于参照组，不良反应发生率低于参照组，P<0.05。结论在过敏性鼻炎患者治疗中采取通窍鼻炎方联合针刺治疗获得的疗效确切、安全系数高，且对改善患者鼻部症状、缓解炎症反应具有显著作用。

关键词：
炎症反应
过敏性鼻炎
通窍鼻炎方
针刺治疗
鼻塞
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在临床中,过敏性鼻炎患者常表现为鼻塞､打喷嚏､鼻涕等症状｡若控制不当,病情可加重,进而引发哮喘､鼻窦炎等疾病发生,严重影响患者生活质量[1]｡目前,西医治疗过敏性鼻炎虽可抑制病情发展､缓解鼻部症状,但长期复发率较高[2]｡对此,可从中医角度出发对该病患者进行治疗[3]｡基于此,本研究选取长春中医药大学附属医院诊治的过敏性鼻炎患者100例,分析在该病治疗中联合应用通窍鼻炎方与针刺治疗的有效性与安全性,报道如下｡

1、资料与方法

1.1基线资料选取100例患者,选取时间从2022年6月到2023年6月,来源为长春中医药大学附属医院诊治的过敏性鼻炎患者｡对100例患者进行随机分组,参照组和研究组各分入50例｡研究组女:男为23:27;年龄20~61(38.20±6.23)岁｡参照组女:男为22:28;年龄21~62(37.41±6.19)岁｡比较两组以上资料,P>0.05｡本研究通过长春中医药大学附属医院医学伦理委员会审核批准｡

纳入标准:症状表现与《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中关于过敏性鼻炎的描述相符;患者知情同意本次研究｡排除标准:无法正常交流､不配合治疗;对本研究药物过敏;存在传染性疾病｡

1.2方法参照组治疗方案为西医常规治疗:左西替利嗪(国药准字H20080307)由上海清松制药有限公司提供,每次口服1片(5mg/片),1天1次｡研究组治疗方案为西医常规治疗(同对照组)+通窍鼻炎方+针刺治疗:(1)通窍鼻炎方药物组成为黄芪30g,白术､防风､桂枝､苍耳子､细辛各20g､甘草10g,水煎后服用,每日2次,共1剂,早晚分服｡(2)针刺治疗的穴位选择迎香穴､合谷穴､印堂穴､风池穴与肺俞穴;毫针尺寸为0.3mm×30mm,针刺手法选择捻转补泻法,合谷穴､印堂穴及迎香穴需留针30min,风池穴与肺俞穴无需留针,每日针刺1次｡两组均持续治疗1个月｡

1.3观察指标(1)临床症状积分:评估依据为《中医病证诊断疗效标准》,临床症状共四项,即鼻塞､鼻痒､鼻涕､打喷嚏,积分低,提示症状轻微｡(2)临床疗效:分为显效(症状体征消失,随访未复发)､有效(症状体征有改善,但偶尔复发)､无效(未到达上述标准);总有效率:显效率+有效率｡(3)炎症因子:共检测3项因子,分别为白介素(IL)-2､IL-4､IL-10,检测时间为治疗前后,检测方法酶联免疫吸附法｡(3)不良反应｡

1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1四项临床症状积分对比比较两组治疗前四项临床症状积分,P>0.05;比较两组治疗后四项临床症状积分,研究组较参照组更低,P<0.05,见表1｡

表1四项临床症状积分对比(x±s,分)

2.2临床效果对比研究组的治疗总有效率高于参照组,P<0.05,见表2｡

表2临床治疗效果对比[n(%)]

2.3炎症因子水平对比治疗前,两组炎症反应指标比较,P>0.05;治疗后,研究组的IL-4､IL-6水平均低于参照组,而IL-10水平高于参照组,P<0.05,见表3｡

表3炎症因子水平对比(x±s,ng/L)

2.4不良反应发生率对比研究组的不良反应发生率低于参照组,P<0.05,见表4｡

表4不良反应发生率对比[n(%)]

3、讨论

调查发现,在我国部分地区,过敏性鼻炎发病率已超过15%,且仍呈增高趋势[4]｡过敏性鼻炎是一种非感染性炎性疾病,主要表现为鼻塞､鼻痒､清水样鼻涕等症状,常多发于儿童和青壮年,且男女患病率无显著差异[5]｡左西替利嗪是西医治疗过敏性鼻炎的首选药物,可改善患者症状,但停药后疾病复发率较高,且患者用药期间易出现不良反应,如嗜睡､头痛､口干等,故患者用药依从性不高,常出现漏服或停药的情况[6]｡长期用药的过敏性鼻炎患者还可能产生耐药性,不仅降低药物治疗效果,也可降低患者的治疗信心[7]｡

我国中医将过敏性鼻炎纳入“鼻鼽”的范畴,认为该病的发生与肾脏亏虚､肺､脾有关｡风寒邪毒内侵可导致肺气不足,进而引发鼻塞､鼻痒等症症｡此外,过敏性鼻炎在中医领域属于本虚标实之证,病灶位于鼻部,但发病机制为脏腑虚损,在选择治疗思路时,应考虑温阳通窍､益气补肺[8]｡本研究中,通窍鼻炎方中含有的黄芪可发挥补中益气的作用,桂枝可发挥温阳通经的作用,白术与防风的作用依次为健脾燥湿､祛风解表,苍耳子的作用为散风祛湿,甘草的作用为调和上述诸药[9]｡现代药理学研究显示,黄芪提取物可抑制患者机体的炎症反应,防风可一定程度促进肾上腺皮脂激素反应[10]｡针刺疗法则可通过针刺患者的肺俞､风池等穴位,起到疏通经络的作用,同时可降低炎性渗出及释放｡此外,针刺疗法还具有较好的免疫抑制效应[11]｡本研究结果显示,治疗后,研究组喷嚏､流涕､鼻塞､鼻痒积分均低于参照组,P<0.05;研究组的治疗总有效率高于参照组,P<0.05;研究组的IL-4､IL-6水平低于参照组,而IL-10水平高于参照组,P<0.05;研究组的不良反应发生率低于参照组,P<0.05｡

综上所述,给予过敏性鼻炎患者通窍鼻炎方联合针刺治疗的疗效显著,可明显改善患者临床症状,减轻炎症反应,且安全性较高｡

参考文献:

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