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医护一体化护理对消化道出血患者心理韧性影响

2025-06-06 86 上传者：管理员

摘要：目的探讨医护一体化护理对消化道出血患者心理韧性及康复进程的影响，为该病患者的护理提供参考。方法选择2018年1月—2019年12月天津市泰达医院VIP病房收治的消化道出血患者80例为对象，以随机数字表法分为对照组38例和观察组42例。对照组采用基础护理，观察组在对照组基础上联合医护一体化护理，两组均完成4周护理，比较两组心理韧性、康复进程、满意率及知晓率。结果观察组呕血消失、潜血转阴、引流管变清、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后乐观性、力量性、坚韧性、总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组干预4周后遵医治疗、定期复查、饮食指导依从性、干预效果、干预方法及服务态度满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论医护一体化护理干预可加速消化道出血患者的康复进程，提高患者的心理韧性，可获得较高的依从性及满意度，值得推广应用。

关键词：
医护一体化护理
康复进程
心理韧性
消化道出血
邻近器官病变
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消化道出血是由多种疾病导致的症候群,消化道本身炎症､邻近器官病变或全身性疾病均可引起消化道出血,使患者出现头晕､心慌､乏力,甚至休克,对患者的生命健康造成威胁[1]｡临床对该病的治疗以改善消化道出血症状为主,叮嘱其卧床休息､禁食,保持呼吸通畅,避免呕血时造成窒息｡而常规的护理措施不够细致,再加上护理缺乏针对性,无法满足患者的需求,导致患者心理韧性较差,治疗依从性及满意度均相对较低｡而医护一体化护理是一种新型的护理干预方法,护理过程由医生与护士共同完成,能结合患者疾病类型､严重程度,提供相应的护理干预,为患者提供科学的护理干预｡基于此,本研究以采用医护一体化护理干预消化道出血患者为对象,探讨对心理韧性和康复进程的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2018年1月—2019年12月我院VIP病房收治的消化道出血患者80例,以随机数字表法分为对照组38例和观察组42例｡对照组男性21例,女性17例;年龄22~73岁,平均(47.29±7.95)岁;病程1~4d,平均(2.12±0.49)d;体质指数(BMI)18-29,平均22.14±3.32;上消化道出血17例,中消化道出血7例,下消化道出血14例｡观察组男性22例,女性20例;年龄22~72岁,平均(47.58±7.74)岁;病程1~7d,平均(2.51±0.56)d;BMI19~30,平均22.52±3.39;上消化道出血20例,中消化道出血7例,下消化道出血15例｡比较两组上述基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2纳排标准纳入标准:(1)符合消化道出血诊断标准,经临床检查确诊;(2)治疗依从性好;(3)临床资料齐全,病情尚稳定,能进行沟通与交流｡排除标准:(1)严重肝肾功能障碍､凝血异常､血液系统疾病者;(2)伴有肝道疾病､意识异常者;(3)中途放弃诊疗或中转上一级医院者｡

1.3方法对照组给予常规护理干预:首先密切关注患者的各项手术指标与临床症状,根据医嘱安排患者用药;其次加强消化道出血病情监测,强化其心理､安全等护理干预,缓解患者负性情绪,促进患者恢复;最后加强患者饮食干预,指导患者食用营养价值较高的食物,不仅能维持身体所需,亦可增强抵抗力;同时,加强患者并发症预防干预,强化患者生命体征监测,对于发现异常者,及时告知医生处理｡观察组在对照组基础上联合医护一体化护理:(1)成立医护一体化护理干预小组｡由医生和护士以团队的形式,成立医护一体化护理小组｡根据病区分为不同的专科干预小组,每组均含有副主任医师1名､主治医师1名､住院医师1~2名,护士1名｡护理过程中以弹性排班方式进行干预,为消化道出血患者提供科学､合理的护理措施｡(2)医护一体化查房｡护士查房前15min做好准备,了解患者当天恢复情况,完成护士之间的沟通与交班,加强患者生命体征监测,了解患者的病情转归情况;每天早上8点专科治疗护理小组参加晨会并完成交接班,了解患者心理状态､睡眠等,并制订针对性的干预方法;为每位患者制订健康教育计划表,发放到患者手中｡每日召开一次会议,针对患者的病情､恢复程度,提出护理中存在的问题,加以改正｡(3)病情观察｡消化道出血病因较多,病情变化亦相对较多｡因此,护理过程中应为患者提供连续性护理干预方法,加强患者生命体征监测,对于胃管颜色为暗红色､伴有黑便或血压不稳定时,应及时告知医生,并帮助患者建立3条静脉通道,供急救使用｡(4)强化患者出院指导与延伸护理｡医护共同制订患者出院指导,强化患者出院后的饮食､活动､用药及心态的调节,加强患者自我管理;专科治疗护理小组定期进行患者电话随访,了解患者根据医嘱正确､按时用药､症状有无反复､身体修复和活动情况;并定期采用胃镜检查,根据患者恢复情况,医生更改药方,以促进患者的预后良好,叮嘱患者定期回医院复查｡两组干预时间均为4周｡

1.4评价指标(1)干预期间记录患者呕血消失时间､潜血转阴时间､引流管变清时间以及住院时间｡(2)干预前及干预4周后,采用中文版心理韧性量表(CD-RISC)[2]对患者的心理韧性进行评估,评估范围包括坚韧性(13项,52分)､乐观性(4项,16分)､力量性(8项,32分),共25项,100分,分数越高,患者的心理韧性越高｡(3)依从性及满意率｡两组干预4周后采用通用依从性(遵医治疗､定期复查､饮食指导)和满意率(干预效果､干预方法及服务态度)问卷评估患者满意度与依从性,每项总分100分,≥90分为依从/满意｡

1.5统计学处理采用SPSS26.0软件处理数据,计数资料采用n(%)表示,行χ2检验,计量资料采用x±s表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组康复进程比较观察组呕血消失､潜血转阴､引流管变清､住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组康复进程比较(x±s)

2.2两组心理韧性比较干预前,两组心理韧性比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组心理韧性明显高于干预前且观察组乐观性､力量性､坚韧性及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组心理韧性比较(x±s,分)

2.3两组依从性和满意率比较观察组干预4周后遵医治疗､定期复查､饮食指导依从性､干预效果､干预方法及服务态度满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组依从性和满意率比较[n(%)]

3、讨论

消化道出血具有起病急､病情复杂多变的特点,多发于中老年人群中,病变部位会出现不同程度的出血,若出血量增加会造成局部血容量不足,导致病灶区周围血液循环障碍,致使病死率升高[3-4]｡临床治疗中快速锁定出血点,降低出血量,进而改善患者临床症状;同时采用适宜､有效的护理干预模式,对提高患者预后效果､促进其康复进程尤为重要[5]｡

医护一体化护理是采用医护协同工作的干预模式,真正的将“以患者为中心”的服务理念得到实现,达到贴近患者､走进临床的效果[6]｡本研究结果显示,观察组呕血消失､潜血转阴､引流管变清､住院时间均低于对照组,且干预后乐观性､力量性､坚韧性评分及总分均高于对照组;观察组干预4周后遵医治疗､定期复查､饮食指导依从性和干预效果､干预方法及服务态度满意度高于对照组,这表明医护一体化护理干预消化道出血患者效果较好｡分析其原因为,医护一体化护理通过建立医､护､患三者的全新格局,将资源整合,优化了常规的护理模式,使医护人员更贴近患者,了解患者的心理､睡眠､病史､精神状态等方面｡提高了护理质量,拉近医患之间的关系,提高患者的配合度,增加治疗的信心,促进患者的康复[7];通过为患者制订健康教育计划表,医护人员一起查房,消除患者的顾虑,增加医护患之间的沟通,提高患者的心理韧性｡此外,通过对患者的疾病的全面掌握,根据患者病情恢复情况,修正相对应的治疗措施,促进患者恢复[8]｡

综上所述,医护一体化护理干预可加速消化道出血患者的康复进程,提高患者的心理韧性,获得较高的依从性及满意度,值得推广应用｡

参考文献:

[1]郝雁翎,蔡晓晶.护患沟通技巧在奥曲肽治疗上消化道出血护理中及对患者不良反应发生的影响[J].检验医学与临床,2020,17(15):2240-2242.

[2]秦高玲,秦阿敏,王庆玲.护患沟通技巧在胃癌根治术后护理中的应用及对患者治疗依从性的影响[J].中国药物与临床,2021,21(24):4078-4081.

[4]张贤娃.护患沟通技巧在产后出血产妇临床治疗中的应用及对产妇止血时间出血量的影响[J].中国药物与临床,2021,21(16):2889-2892.

[5]王中蓉,王林,木拉力别克·黑扎提,等.中小学生高血压知识教育对家长高血压知晓率,治疗率及控制率的影响[J].中华高血压杂志,2021,29(7):629-635.

[7]贾冰.限制性输血,开放性输血对急性上消化道出血患者输血价值及凝血功能指标的影响比较[J].中国医学创新,2022,19(7):94-97.

[8]吴晓芳,王虹燕,盛袁萍.急诊护理干预对肿瘤合并上消化道出血患者心理状态及营养指标的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(1):102-105.

文章来源:赵燕飞.医护一体化护理对消化道出血患者心理韧性影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(06):89-92.