首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 康复护理论文 > 运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响

运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响

2020-12-28 257 上传者：管理员

摘要：目的:分析在老年慢性心衰患者中应用运动康复护理结合营养处方护理对心功能和营养状态的影响。方法:将我科收治的84例老年慢性心衰患者纳入研究,并随机设为两个组别,给予对照组(42例)常规护理,给予实验组(42例)运动康复护理结合营养处方护理。对比两组患者护理前后心功能指标、营养状态以及生活质量。结果:实验组护理后左室射血分数高于对照组,左室收缩末径、左室舒张末径低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组护理后改良定量主观综合营养整体评估表(MQSGA)评分、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运动康复护理结合营养处方护理应用于老年慢性心衰患者中,能够有效改善心功能和营养状态,提高生活质量,值得推广。

关键词：
心功能
心血管疾病
慢性心衰
营养处方护理
运动康复护理
加入收藏

慢性心力衰竭是对人类健康造成严重威胁的心血管疾病,主要指心肌收缩功能下降后心脏排血量不能满足机体代谢需求,导致心脏负荷加重,从而引发的一系列代偿反应[1]。慢性心力衰竭是多种心脑血管疾病发展的终末阶段,严重影响患者生活质量。由于患者心功能逐渐减弱,并且肝肿大、胃肠道水肿影响胃肠道功能,易导致营养不良,增加死亡风险[2]。本文将对在老年慢性心衰患者中应用运动康复护理结合营养处方护理对心功能和营养状态的影响展开探讨,详细报道如下。

1、对象与方法

1.1观察对象

以2018年7月—2019年8月期间我科收治的84例老年慢性心衰患者作为观察对象,全部患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准[3],同时排除肝、肾器官功能障碍、合并恶性肿瘤、感染性疾病、不配合工作中途退出者。根据数字随机表法设为两个组别,对照组(42例)男25例,女17例;年龄62～78岁,平均年龄(68.69±3.45)岁;疾病持续时间3～11年,平均(6.25±1.63)年。实验组(42例)男27例,女15例;年龄61～76岁,平均年龄(68.74±3.38)岁;疾病持续时间2～13年,平均(6.36±1.59)年。我院伦理委员会审查批准此次研究,全部患者知情研究内容并自愿参与,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2方法

两组患者入院后均接受血管紧张素转化酶抑制剂等药物对病情进行缓解。给予对照组常规护理,包括基础健康教育,讲解疾病相关知识;进行饮食指导,告知基本饮食原则;做好生活护理,叮嘱患者保持健康生活习惯;密切监测病情变化,及时调整治疗措施。了解患者的心理变化,给予适当的心理疏导。实验组在此基础上采取运动康复护理结合营养处方护理。(1)运动康复护理:①运动护理流程:入院后完善患者相关检查,做好体征和症状的记录工作,向患者讲解疾病基本治疗过程,解释各种药物治疗的目的,提高治疗依从性。根据心功能情况指导患者活动,比如:在床上进行被动运动,包括体位变化、定期翻身、在协助下进行肢体的小幅度活动,每天运动2次,观察患者病情,基本稳定后在协助下帮助患者下床活动,例如让患者在椅子静坐,身体打直紧靠椅背,保持10min以上,评估患者状态及时改变运动时间和次数。对于心功能相对稳定能够下床活动的患者,可以让患者利用病区走廊地面设置的6min步行试验图标来测定心功能,同时也达到运动的目的。若患者住院时间大于10d,心功能稳定应适当增加颈肩部运动,可进行合理的上下楼梯锻炼。②心功能分级护理干预:对于心功能Ⅱ级患者,由于病情相对不严重,可在室内进行适量的步行运动,每次500m左右,每天1～2次。对于心功能Ⅲ级患者,应进行床边站立、移步、扶持步行运动,每次5～10min,每天3～5次,然后逐渐向室内运动过渡。对于心功能Ⅳ级患者应保持绝对卧床休息,在护士的协助下对关节进行活动,协助翻身,待病情稳定后在床上进行主动运动。(2)营养处方护理:①营养处方的制定:营养处方制定的理论依据包括营养平衡理论、食物成分表、中国居民膳食平衡宝塔、中国居民膳食指南等。在此基础上通过食物交换法、计算法合理分配每餐所需的热量,统计机体主要能量来源所占比例,确定各种食品数量和种类。②营养处方具体内容:限制患者钠盐摄入,轻度每天低于2g,中度每天低于1g,重度每天低于0.4g,根据病情控制每天饮水量在600～800ml,不能多于2000ml。避免摄入易产气和高脂肪的食物,比如萝卜、红薯、豆类、肥肉、动物内脏、油炸食品等,注意补充微量元素和维生素,戒烟酒。

1.3观察指标

(1)心功能:在护理前和护理后通过超声心动图检测两组患者心功能指标,包括左室射血分数、左室收缩末径、左室舒张末径。(2)营养状态:在护理前和护理后通过改良定量主观综合营养整体评估表(MQSGA)评价两组患者营养状态,总分7～35分,分值越高,营养状态越差。(3)生活质量:在护理前和护理后采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评价两组生活质量,包括情绪、经济、社会、躯体四个维度,共21个条目,各项分值1～5分,总分21～105分,分值越高生活质量越低。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析所得数据,计量资料以(x±s)表示,经t检验,计数资料以(%)表示,经χ2检验,以P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理前后心功能指标对比

两组患者护理后左室射血分数、左室收缩末径、左室舒张末径相较于护理前均不同程度改善,有统计学差异(P<0.05)。而实验组护理后左室射血分数高于对照组,左室收缩末径、左室舒张末径低于对照组,两组有统计学差异(P<0.05),见表1。

表1两组患者护理前后心功能指标对比

2.2两组患者护理前后状态及生活质量对比

两组患者护理后MQSGA、MLHFQ评分相较于护理前均有所下降,有统计学差异(P<0.05)。实验组护理后MQSGA、MLHFQ评分明显低于对照组,两组有统计学差异(P<0.05),见表2。

表2两组患者护理前后营养状态及生活质量对比

3、讨论

近年来我国老年慢性心衰患病人数逐渐增多,给家庭和社会带来极大负担[4]。在常规治疗的基础上,有效的护理干预必不可少[5]。传统护理干预主要叮嘱患者卧床休息,限制了运动锻炼,导致患者运动功能减弱,并且增加静脉血栓、便秘等风险[6]。因此合理的康复运动能够改善骨骼肌血流和肌肉收缩,促进新陈代谢,有利于提高生活质量[7]。同时研究发现,老年慢性心衰患者由于失代偿期普遍存在肝脏、胃肠等器官充血,造成食欲不振、消化吸收功能下降,从而导致营养不良,延缓康复进程[8]。可见良好的膳食营养能够延缓疾病的进展,促进身体康复[9]。

本文中实验组患者接受运动康复护理结合营养处方护理,从结果来看,实验组护理后心功能指标相较对照组均明显改善。这是因为在运动康复护理中,针对不同心功能分级患者采取了不同的运动方案,将被动运动逐渐转变为主动运动,有效避免了心衰患者长期卧床有可能出现的肺栓塞、静脉血栓等并发症[10]。通过系统的运动康复护理,包括运动健康教育、协助患者在床上进行被动肢体运动、循序渐进过渡至主动运动,从而改善心功能[11]。从营养状态看出,实验组护理后MQSGA评分明显低于对照组,营养状态得到良好改善。这是因为在营养处方中明确规定了钠盐、高脂肪食物、糖分等摄入,有利于患者调脂、控制体重、调整血糖[12]。并且营养处方具有简明、易于执行等特点,患者能够较好地执行,从而改善营养状态。本文中,实验组生活质量改善情况明显优于对照组,正是因为在运动康复护理结合营养处方护理干预,患者心功能和营养状态得到良好改善,提高了治疗效果,使其自我感觉健康,从而提升生活质量。

综上所述,运动康复护理结合营养处方护理能够有效改善老年慢性心衰患者心功能和营养状态,提高生活质量,值得广泛开展。

参考文献：

[1]常兴.自制膳食营养处方护理对老年慢性心衰病情恢复及营养状态的影响[J].食品安全质量检测学报,2019,10(5):1209-1213.

[2]黄靖雯.个性化饮食护理干预对老年慢性心力衰竭患者预后情况及MNA､MNA-SF评分的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2413-2417.

[3]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076-1095.

[4]罗娜.居家式自我护理对老年慢性心衰患者心功能及自护能力的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(10):1525-1529.

[5]蔡黎娇.运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的应用价值[J].心血管病防治知识,2019,9(17):91-93.

[6]赵佩.Roy适应模式多元化护理在老年慢性心衰睡眠障碍患者中的应用价值[J].国际医药卫生导报,2018,24(15):2388-2392.

[7]吴楠.个体化心脏运动康复疗法在慢性心力衰竭患者心脏康复中的应用[J].国际医药卫生导报,2018,24(24):3843-3846.

[8]王瑾.中西医结合护理措施在慢性心衰患者护理中的应用[J].中国继续医学教育,2018,10(21):191-192.

[9]姜红岩,李瑞杰,耿敖,等.短期规律中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(6):748-751.

[10]刘双英,刘双凤.双心护理模式在慢性心衰合并抑郁症患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(15):2061-2063.