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早期早产儿的微量母乳喂养对肠道营养的影响

2020-12-28 165 上传者：管理员

摘要：目的:探讨早期早产儿的微量母乳喂养对肠道营养的影响。方法:选择2018年9月—2019年12月收治的早产儿64例作为观察对象,以随机数字表法分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组早产儿出生24h后给予静脉营养,观察组早产儿出生2～10h内给予早期微量母乳口腔喂养,比较两组患儿喂养指标、胃肠耐受情况及并发症发生率。结果:观察组早产儿的摄奶量高于对照组,体重开始增长时间、恢复出生体重时间、完全经口喂养时间均低于对照组(P<0.05);观察组的胃肠不耐受情况的发生概率低于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论:早期早产儿的微量母乳喂养可以尽早达到营养需求,提高胃肠耐受率,降低并发症发生率,促进早产儿的生长发育,值得推广应用。

关键词：
儿童营养
早产儿
早期微量母乳喂养
肠道营养
营养需求
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早产儿指胎龄满28周到不满37周的活婴儿,体重大多是在2500g以下,身长在47cm左右[1]。早产儿由于出生时间过早,吸吮功能、胃肠道发育尚未成熟,影响早产儿生长发育,降低存活率及生命质量。早期微量母乳喂养可满足早产儿营养供给,促进胃肠道发育,保证早产儿生长发育[2]。因此,本文以病例随机对照展开,探讨早期早产儿的微量母乳喂养对肠道营养的影响,报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2018年9月—2019年12月收治的早产儿64例作为观察对象,以随机数字表法分为对照组和观察组。对照组32例,男18例,女14例,胎龄28～36周,平均胎龄(31.25±2.53)周,出生体重1320～2189g,平均体重(1740±120)g。观察组32例,男16例,女16例,胎龄29～35周,平均胎龄(30.65±3.15)周,出生体重1430～2250g,平均体重(1820±210)g。两组早产儿性别、胎龄及出生体重差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入、排除标准

纳入标准:(1)出生体重<2500g,胎龄≥28周,胎龄≤36周;(2)早产儿家属均知情;(3)生命体征平稳。排除标准:(1)呼吸机辅助呼吸者或有消化系统畸形或遗传代谢疾病的早产儿;(2)口腔畸形;(3)有严重的脑、肺、心等相关疾病的早产儿。

1.3方法

两组早产儿均使用同一型号新生儿暖箱,均给予预防感染、调节水电解质、酸碱平衡及呼吸管理、营养支持及生命体征监测。对照组早产儿出生后第1天用滴管喂养5%葡萄糖2ml,喂养间隔时间为3h;出生后第2天静脉给予5mg葡萄糖;出生后第3天逐渐加奶,每次喂养量需<8ml/kg,然后根据早产儿的耐受情况缓慢增加喂养量,直到完全肠道喂养,但要保持每天的总剂量不超过150ml/kg。给予早产儿小儿氨基酸的起始量为每次1.0g/kg,逐渐增加至每天每次4.0g/kg;小儿脂肪乳的起始量为每次0.5g/kg,逐渐增加至每天每次3.5g/kg;及时补充各种维生素,喂养时间间隔4h。观察组早产儿出生2h后,首先喂养5%葡萄糖2～3ml,若没有出现呕吐,则选择微量母乳喂养。若是孕周期>34周,且婴儿能够自主吞咽和吮吸,则选择自主喂养。若是孕周龄<34周或者生命体征不稳定、吮吸与吞咽功能不协调,则需要进行胃管留置以进行鼻饲喂养。按照早产儿的耐受程度,使母乳剂量保持在1～2ml/kg的标准,然后逐步增加母乳剂量,直到能够摄入80～100ml/kg为止。若是患儿出现明显腹胀,或者胃管中余奶量超过上次耐量的一半以上时,则进行1～2顿的禁食。当婴儿的吮吸和吞咽功能恢复以后则可以拔除胃管,给予经口喂养;对于吮吸与吞咽功能不协调的早产儿给予非营养性吸吮训练,将早产儿的手放在硬腭中心,利于早产儿吸吮手指,提高患儿自主吸吮能力。每次喂养前10min用专用的经消毒的安抚奶嘴训练早产儿吸吮,每天训练6～8次,指导早产儿有自主吸吮功能为止;早产儿胃容量小且呈水平位,喂养后易出现吐奶现象。喂养后将早产儿的头部抬高15°,保持右侧卧位3min,利于将胃内的空气排出,还能降低吐奶现象;在早产儿情绪稳定下进行腹部抚触,抚触前将室温调节到30℃,1～2次/d,15～20min/次,可促进胃肠蠕动,促进胃排空,并增加奶量,防止低血糖。

1.4观察指标

(1)观察两组早产儿喂养指标,包括早产儿的摄奶量、体重开始增长时间、恢复出生体重时间、完全经口喂养时间。(2)观察两组早产儿胃肠耐受情况,包括腹胀、呕吐和胃潴留等不良反应发生率。(3)观察两组早产儿并发症发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件处理数据,计数资料行χ2检验,采用[n(%)]表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P<0.05时差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组早产儿喂养指标比较

观察组早产儿的摄奶量高于对照组,体重开始增长时间、恢复出生体重时间、完全经口喂养时间均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组早产儿喂养指标比较

2.2两组早产儿胃肠耐受情况比较

观察组的胃肠不耐受情况的发生率低于对照组(P<0.05),见表2。

表2两组早产儿胃肠耐受情况比较[n(%)]

2.3两组早产儿并发症发生率比较

对照组并发症发生率高于观察组(χ2=4.231,P=0.042<0.05),见表3。

表3两组早产儿并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

早产儿与正常婴儿相比,其吸吮和吞咽能力低下、胃消化吸收功能不成熟,早期消化道喂养可能会增加早产儿坏死性小肠结肠炎的发生率,所以早产儿出生后需先禁食再给予肠胃外营养,早期肠胃喂养易引起呕吐、腹胀等肠胃不耐受情况,但是晚期肠胃喂养会增加肠道衰竭的发生率,因此早产儿胃肠功能的建立关系到早产儿的生存[3]。虽然全肠道外营养可提供较充足的热量和蛋白质,但因其价格昂贵,要求条件高,且可出现胆汁淤积、感染、代谢性疾病等并发症,影响早产儿的生长发育。本文中给予早产儿早期微量母乳喂养,效果显著。

早产儿通过胃肠道摄入一定量的乳汁,可以刺激胃肠激素分泌,促进肠道功能的发育,进而可以提高胃肠喂养的耐受性;选择母乳喂养更易被早产儿吸收,可以有效促进胃肠功能的发育和成熟,母乳中含有大量的免疫活性物质,有助于胃肠功能的建立;早期经口喂养可促进胃肠功能发育、消化酶的分泌,喂养过晚会增加喂养不耐受的发生率;给予早产儿非营养性吸允训练,可促进吸吮—吞咽—呼吸协调能力,促进口满足感,减少哭闹,促进体重增加[4]。本文中,观察组早产儿的摄奶量高于对照组,体重开始增长时间、恢复出生体重时间、完全经口喂养时间均低于对照组(P<0.05),由此说明早期早产儿的微量母乳喂养可以尽早达到营养需求,增加奶量,降低喂养不耐受的发生率。

由于早产儿胃容量小且呈水平位,喂养后易出现吐奶现象,早期早产儿的微量母乳喂养实施过程中喂养后将早产儿头部抬高15°,降低吐奶的发生率,也利于胃排空,利于胃肠吸收营养[5];腹部的抚触按摩可增加早产儿胃肠动力,加速胃肠排空,诱发胃肠激素的分泌,促进消化道动力,有利于提高早产儿喂养耐受性,促进早产儿的生长[6];早期微量喂养可改善喂养的耐受程度,促进胃肠道成熟,以较短时间达到足量喂养[7,8]。本文中,观察组的胃肠不耐受情况的发生率低于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05),说明早期早产儿的微量母乳喂养可提高早产儿胃肠耐受率,降低并发症的发生率,利于早产儿生长发育。

综上所述,早期早产儿的微量母乳喂养可以尽早达到营养需求,提高胃肠耐受率,降低并发症发生率,促进早产儿的生长发育,值得推广应用。

参考文献:

[1]张敕.不同营养支持方案对早产儿生长发育的效果研究[J].中国妇幼保健,2016,31(23):5045-5047.

[2]裴景君,唐军.母乳营养成分与早产儿脑发育的研究进展[J].中国当代儿科杂志,2019,21(6):607.

[3]章晓真,钱笑蓉.早产儿达全肠内喂养的影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2018,24(5):554-557.

[4]乐琼,吴丽芬,张岚,等.呼吸训练操提高早产儿口腔喂养能力的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2018,34(28):2192-2195.

[5]陈舒清.早期胃肠微量母乳喂养对早产儿生长发育及胃肠耐受情况的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(19):58-60.

[6]王仁媛,轩妍,刘清华,等.NNS干预联合口腔按摩对早产儿喂养质量和体质量的影响[J].海南医学,2016,27(20):3436-3438.

[7]杨璐颖,阮晓宇,王灵芝.益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群及免疫功能影响的相关性研究[J].中国微生态学杂志,2019,31(6):694-698.

[8]刘凤,韩树萍,余章斌,等.母乳喂养质量改进对极低和超低出生体重儿亲母母乳喂养率的影响[J].中国当代儿科杂志,2016,18(10):937-942.

林淑仪,陆卫娟,莫静金.早期早产儿的微量母乳喂养对肠道营养的影响[J].医学理论与实践,2020,33(24):4199-4201.