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运动康复训练用于老年冠心病患者中的效果观察

2025-04-10 66 上传者：管理员

摘要：目的探讨老年冠心病患者实施运动康复训练对患者心功能指标和生活质量评分的影响。方法选取2021年2月—2023年2月天津康复疗养中心心内科102例住院的老年冠心病患者，根据护理措施不同分为对照组和观察组各51例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施运动康复护理。比较两组患者心功能情况和生活质量评分。结果观察组左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV），左心室短轴缩短率（FS）明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组身体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认知程度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对老年冠心病患者实施运动康复训练，可以改善患者的心功能指标，提升患者的生活质量，值得在临床工作中推广应用。

关键词：
心脏病
生理机能
老年人
老年冠心病
运动康复训练
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老年人伴随着年龄的增长,其身体素质和生理机能都在衰退,而冠心病是老年人比较常见的心脏病,主要是因为老年人动脉血管发生硬化,再加上高血脂很容易导致血管阻塞,心肌细胞的缺血缺氧,而引起心脏病[1-2]｡冠心病比较容易复发､病情又比较危急,甚至在发作期间可能会威胁患者的生命[3-4]｡如何维持病情稳定是患者和医护最关心的问题,因此,本文对51例患者实施运动康复训练,对患者的心功能和生活质量的影响进行探讨,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2021年2月—2023年2月我院心内科102例住院的老年冠心病患者,根据护理措施不同分为对照组和观察组各51例｡对照组男性27例,女性24例;年龄52~78岁,平均(63.02±1.52)岁｡观察组男性26例,女性25例;年龄53~79岁,平均(63.08±1.59)岁｡两组患者在性别､年龄等基线资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者符合冠心病诊断标准;(2)患者年龄>50岁;(3)患者知情同意;(4)患者心功能在Ⅱ~Ⅳ级｡排除标准:(1)合并有其他脏器功能严重障碍者;(2)严重心律失常和心肺功能不全者;(3)伴有恶性肿瘤者｡

1.2方法两组均进行对症治疗,包括扩张血管､控制血糖､利尿等｡对照组实施常规护理,包括:入院宣教､用药指导､吸氧护理等｡观察组在对照组基础上实施运动康复训练,主要包括以下内容｡

1.2.1评估患者情况为保障患者安全,锻炼之前对患者进行步行试验､对患者的实际情况进行评估,患者步行6min,记录所走的距离｡根据患者情况,制订合理的康复计划｡

1.2.2指导心功能Ⅱ级患者锻炼对于心功能Ⅱ级的患者,在入院后,经治疗1~2d,护士可以协助并指导患者在室内进行行走锻炼,2次/d,行走150m/次左右｡在后续根据患者的病情(运动时心率要稳定在80次/min)稳定程度,逐渐增加步行的距离｡

1.2.3指导心功能Ⅲ级患者锻炼对于心功能Ⅲ级的患者,经治疗后的1~2d,尽量选择卧床休息,护士指导患者在床上进行被动运动,如关节的屈曲和伸展,护士可教会陪床家属对患者的上下肢肌肉进行按摩,2次/d,10min/次左右｡并且指导家属每隔2~3h对患者进行翻身｡在入院后3~7d,经治疗患者病情基本稳定后,可以协助患者进行坐位､站立､行走等锻炼,锻炼15min/次左右,锻炼2~3次/d,后期根据患者病情的好转程度循序渐进增加锻炼强度｡

1.2.4指导心功能Ⅳ级患者锻炼对于心功能Ⅳ级的患者,同样在入院后2d内,先卧床休息,随后根据病情,护士在旁帮助患者在床上进行肢体被动运动,如帮助患者缓慢抬起双脚､双腿,保持5s左右｡上肢锻炼:帮助患者缓慢坐起,使患者两臂以水平位置向前伸展,随后收回弯曲于患者胸前,由内向外画圈圈10次左右｡两臂分别向左右伸展,与床面平行且手心朝下,左右两臂画着圈圈一齐朝向胸部10次左右,进行5次/d左右｡在入院5~6d后,可以协助患者锻炼呼吸功能,如吹蜡烛,入院7~8d,可以协助患者进行下床活动｡

1.2.5心理及营养支持心理支持:在患者病情稳定后及时对患者进行相关知识的讲解,消除其恐惧心理,同时告知家属尽量陪伴患者,多予以患者鼓励｡营养支持:在发病卧床期间,应给予患者易消化､清淡､含粗纤维多的食物,在病情稳定期间,嘱咐患者,适当增加蛋白质的摄入,少盐少油,继续清淡饮食,多食新鲜蔬菜水果,防止便秘的发生｡

1.3观察指标(1)运用心脏彩超检查两组患者的心功能,包括左心室射血分数(LVEF)､左心室舒张期容积(LVEDV)､左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室短轴缩短率(FS)｡(2)采用西雅图心绞痛调查量表对两组患者生活质量进行评价,包含5个维度(身体活动受限程度､心绞痛稳定状态､心绞痛发作情况､治疗满意度以及疾病认知程度),每个维度100分,评分与生活质量成正比｡

1.4统计学处理采用SPSS21.0统计学软件处理分析所有数据,心功能和生活质量等计量资料用x±s表示,行t检验,计数资料用%表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者心功能指标比较观察组LVEF､LVEDV､LVESV及FS心功能指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者心功能指标比较(x±s)

2.2两组患者生活质量评分比较观察组身体活动受限程度､心绞痛稳定状态､心绞痛发作情况､治疗满意度及疾病认知程度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者生活质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

冠心病是严重威胁老年人身体健康的常见心脏病,目前,冠心病的发生率每年呈上升趋势,如果不能及时治疗,会引发严重心律失常､心衰等并发症进而威胁患者生命[5-6]｡冠心病即使经医院治疗病情稳定后,在出院后一旦不注意用药或者不注意康复锻炼,很容易反复发病,给患者带来了一定的困扰[7-8]｡在很多患者及家属的常识中,认为一旦得了心脏病,就不能进行活动,这也造成了患者在日后的生活质量下降,并且给家人带来了一定的负担[9-10]｡

常规治疗及护理手段,主要是进行对症治疗,减少对心肌细胞的进一步损害,改善患者的心功能,主张患者以卧床静养为主,但是长期卧床会引起患者肌肉萎缩､肺部感染､深静脉血栓等并发症,并不利于患者后期身体的恢复,甚至会造成恶化｡有关研究显示[11-12],在治疗期间对患者进行康复锻炼,可以促进患者肌肉的收缩､改善患者心功能｡本次研究数据显示,实施康复锻炼的观察组心功能和生活质量明显优于对照组｡主要是因为患者在经康复锻炼后,可以提升患者冠状动脉血液循环,提高心室的血运,进而对心肌细胞提供更多的血液和氧气｡康复锻炼还改善了患者血管血流量,增加患者的运动耐力｡

综上所述,对老年冠心病实施运动康复训练,可以改善患者的心功能､提升患者的生活质量,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]林柏青,刘军芬,张怡.老年冠心病患者采取运动治疗的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2022,37(1):48-49.

[2]鲁燕,李红,刘薇.心脏康复训练对老年冠心病患者心功能､运动耐力和生活质量的影响探讨[J].中国现代药物应用,2022,16(7):176-178.

[3]孙旭.运动康复训练对冠心病支架术后患者生活质量以及血小板的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(21):234-236.

[4]王建美,金卫东,韩明磊.运动康复训练对冠心病慢性心衰患者的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(6):59-60.

[5]韩博,赵金辉,吕太明,等.运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):43,55.

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[7]李世杰.运动康复训练护理在冠心病PCI术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(18):78-80.

[8]李含蓄,孙锋.心脏康复训练联合硝酸异山梨酯对中老年冠心病患者PCI术后心功能､运动耐力和生活质量的影响[J].中国医学创新,2021,18(13):98-102.

[9]王丹辉,孟赛赛,朱良辰.早期康复训练对老年冠心病患者心功能及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2022,46(24):3006-3009.

[10]王阳双.分阶段康复训练联合抗阻-耐力运动在老年冠心病患者中的效果[J].西藏医药,2023,44(1):48-51.