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针对性气道护理在急诊呼吸衰竭患者中的应用

2025-09-03 30 上传者：管理员

摘要：目的给予急诊呼吸衰竭患者针对性气道护理，分析该护理模式应用效果。方法选取2023年1月—2024年3月天津市中医药研究院附属医院急诊收治呼吸衰竭患者70例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组各35例，对照组采用常规急诊护理，观察组采用针对性气道护理。比较两组护理效果、并发症发生率、护理满意度及生活质量。结果观察组抢救成功率高于对照组，机械通气时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（χ2=6.437,P<0.05）。观察组护理总满意率为94.29%，高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（χ2=7.652,P<0.05）。观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对性气道护理在急诊呼吸衰竭患者中的应用效果显著，在今后的临床应用中，具有一定价值，可为急诊呼吸衰竭患者提供气道护理新思路，值得临床推荐。

关键词：
呼吸困难
呼吸衰竭
并发症
护理效果
针对性气道护理
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急诊呼吸衰竭患者病情危急,患者肺部换气障碍,出现呼吸困难,且该疾病进展快,治疗不及时,会出现严重并发症,甚至致死,严重威胁患者生命安全｡这类患者需要及时接受急诊相应治疗,而在治疗过程中,需要护理人员全程辅助,加强对患者病情的监测,以降低不良事件风险,提升患者整体疗效[1]｡既往临床实际应用中发现,常规急诊护理内容单一,护理措施不完善,整体护理效果并不理想｡大部分呼吸衰竭患者需要接受机械通气辅助治疗,因此,对患者气道护理尤为重要,针对性气道护理是根据患者的具体情况,给予相应的护理措施,更加符合患者需求[2]｡基于此,本文将对急诊呼吸衰竭患者实施针对性气道护理,并探讨其护理效果｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2023年1月—2024年3月我院急诊收治呼吸衰竭患者70例,按照护理方式的不同分为对照组和观察组各35例｡对照组男性21例,女性14例;年龄48~76岁,平均(62.37±8.55)岁;原发疾病:慢阻肺10例､哮喘11例､心力衰竭4例､重度肺炎7例､其他3例｡观察组男性20例,女性15例;年龄49~75岁,平均(62.46±8.62)岁;原发疾病:慢阻肺9例､哮喘12例､心力衰竭3例､重度肺炎8例､其他3例｡两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准(1)患者符合《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)》[3]中呼吸衰竭相关诊断标准;(2)患者符合机械通气指征[4];(3)临床资料全面且能积极配合治疗者｡

1.2.2排除标准(1)合并严重精神障碍,病情稳定后无法正常沟通者;(2)合并严重肺功能衰竭者;(3)在治疗中死亡的病例;(4)合并严重肝肾功能障碍者｡

1.3方法对照组给予常规急诊护理,主要以监测病情为主,其次提升患者病房舒适度,患者病情稳定后,指导其合理饮食,遵医嘱用药｡观察组给予针对性气道护理,(1)加强各项监测｡患者入院后,护理人员通过心电监护仪,监测患者生命体征(包括血压､脉搏､心率､呼吸等);对患者气道､肺部也要加强观察,避免出现黏膜损伤,或者肺部感染等并发症｡机械通气装置密闭性也要及时检查,出现密闭异常的情况,及时上报医生,并协助处理｡(2)导管固定｡护理人员对经口气管插管的患者,要采取相对可靠的导管固定方式,固定后要方便护理人员日常操作;同时,也要有效避免患者自行拔管,以及管道脱落等情况｡(3)口､鼻腔护理｡护理人员根据患者具体情况,对其进行口腔或者鼻腔护理,使用生理盐水对口腔及鼻腔进行擦拭,擦拭2次/d;另外,根据患者病情恢复情况,适量使用双氧水对患者进行鼻腔､口腔消毒;患者病房消毒2次/d,间隔时间为1~2h｡可降低患者感染风险｡护理人员在操作的过程中,动作要轻柔,避免引起患者疼痛感,或者损伤黏膜等｡(4)吸痰护理:大部分患者选择闭式吸痰,并根据患者痰液量,24~48h更换吸痰装置,避免交叉感染｡护理人员吸痰过程中,可注入适量湿化液,稀释痰液方便吸出,同时要加大氧浓度,并及时监测其有无堵塞情况,提升吸痰效果｡(5)呼吸道湿化护理:护理人员遵医嘱给予患者湿化器,湿化罐的温度控制在32~36℃,湿化器中的湿化灭菌蒸馏水需要每天更换,可减少患者口､鼻干燥情况｡

1.4观察指标(1)护理效果:包括抢救成功率､机械通气时间､住院时间等,统计相应指标数据｡(2)并发症发生率:包括误吸､气胸､口腔感染､肺部感染､气道黏膜损伤等,统计相应数据并分析｡(3)满意度:采用我院自拟护理满意度问卷调查表,非常满意(>90分)､满意(80~90分)､不满意(<80分)3项,总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%｡(4)生活质量:应用生活质量量表(WHOQOL-BREF)[5]评估,包含生理､心理､环境､社会､总体等5个维度,分值为0~100分,分值越高生活质量越好｡

1.5统计学处理采用SPSS26.0软件对研究数据进行统计学分析,计量资料用x±s表示,符合正态分布,采用t检验;计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理效果比较观察组抢救成功率高于对照组,机械通气时间､住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理效果比较[n(%),x±s]

2.2两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组护理满意率比较观察组护理满意率为94.29%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组护理满意率比较[n(%)]

2.4两组生活质量评分比较观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

急诊呼吸衰竭患者起病急,其换气功能受损,气道迅速出现较大阻力,呼吸消耗较大能量,需要及时接受有效治疗,既往,以药物治疗为主,患者抢救成功率低｡随着医疗技术发展,呼吸衰竭患者可通过机械通气治疗,可有效改善患者换气能力,治疗效果明显[6]｡然而,机械通气对患者具有一定的创伤性,因此,在治疗的过程中,常规急诊护理无法满足患者护理需求,需要更加科学性､规范性的护理措施｡针对性气道护理通过患者具体情况,给予其相应的干预措施,可有效提升整体护理效果[7]｡

本次研究结果显示:观察组抢救成功率高于对照组,机械通气时间､住院时间短于对照组,说明针对性气道护理对患者干预效果明显,可有效提升急诊呼吸衰竭患者抢救效果,使患者机械通气时间和住院时间缩短,降低患者经济及心理压力,同时,有利于节约医疗资源｡本研究结果:观察组并发症发生率低于对照组,可见针对性气道护理通过口腔､鼻腔护理､呼吸道湿化护理等,减少患者感染风险,有效避免口腔､肺部感染､气道黏膜损伤等并发症发生,更有利于患者病情恢复｡本研究结果中,观察组护理满意率高于对照组;观察组生活质量评分高于对照组,上述指标比较差异均有统计学意义｡由此可见,通过针对性气道护理,可有效提升呼吸衰竭患者整体疗效,且护理措施更加具有人性化,提升患者心理､生理舒适度,使患者对整体护理效果更加满意;这也更有利于患者机体恢复,减轻患者负担,使心理压力降低,更有助于接受社会及环境的积极影响,提升生活质量[8]｡

综上所述,针对性气道护理在急诊呼吸衰竭患者中的应用效果明显,可有效促进患者机体恢复,减少并发症的风险,使患者护理满意率升高,更有利于提升其生活质量,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]黎霞.危重症专职护理小组主导的集束化气道管理策略在呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用研究[J].首都食品与医药,2023,30(9):142-144.

[3]中华医学会重症医学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)[J].中国危重病急救医学,2006,18(12):706-710.

文章来源:杨静,魏潞,孙莉.针对性气道护理在急诊呼吸衰竭患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(09):159-161.