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浅谈基本医疗保险基金存在的问题及与财务问题相关解决措施

2020-05-29 261 上传者：管理员

摘要：基本医疗保险基金在我们生活中有着深刻的影响力，不仅关系到我们每个人的切身利益，更关系到国家的整体利益。我国的基本医疗保险基金在会计核算和财务管理方面存在着诸多的弊病。探究问题背后的真实原因，提出相应的完善意见，才能保证参保人的切身利益。

关键词：
会计核算
基本医疗保险基金
财务问题
预收款项
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一、基本医疗保险基金存在的问题

（一）会计科目设置不完善

基本医疗制度在改革和发展过程中会新增很多业务。由于相关的会计科目没有及时更新信息，在一定程度上会导致会计信息平台架构不完善、不准确、不及时，使得会计信息相关的使用人员无法真正了解到基金的活动动向。目前需要增加的会计科目有几点。第一,欠缴的保险费,对于欠缴保险费的情况应该有专门的会计科目进行记录使得相关报表完整，进而有利于基金正常运转和管理。第二，预收款项科目应当完善相关细节，不能是简单的收入记录。

（二）相关信息透明度较低

目前的基本医疗保险基金在会计信息核算方面依然不具备公开化以及透明性。基本医疗保险和每一位公民都是息息相关的，其关乎到每一位公民的合法权益。据我国相关规定，医疗保险基金的整体情况在一定时间段内需要进行公布，以便于老百姓能够做到心里有数。但是由于一些相关保护性政策的出台使得信息并没有完全透明化。其实在我国基本医疗保险基金建立的过程中，医疗保险的信息公开方面还不完善，在信息披露时仅是对一些财务做出基本的统计。在一定程度上增加了工作人员的不规范性和随意性，阻碍了官方信息的及时披露。

（三）基金筹集不到位

基金的筹集主要是针对城乡居民的基本医疗保险基金。但是由于该项属于居民自愿缴费,所以不具有强制性。因此比较容易出现个别居民基金不按时足额缴纳的情况出现。国家在相关基本医疗保险基金的宣传方面仍然有很大的提升空间。宣传力度、宣传方式、宣传重点均需要以新的形式来向老百姓普及。由于相关主办单位的宣传角度并不是从百姓的角度出发，所以宣传的方式也就显得较为官方，没有深入到百姓生活当中去，未能找到百姓所关注的焦点、热点问题。例如：报销的整体程序和报销的相关比例。由于参保程序冗杂，所以经常会出现居民在报销时要经历一系列漫长的报销手续,耗费了百姓多余的时间跟精力从而导致居民参保意愿逐渐下降,缴纳保费也存在着拖泥带水不及时的情况出现。

（四）会计信息的质量存在局限性

现在所实行的会计核算，存在一些局限性，总体而言，现在所实行的会计核算具有以下两个方面的局限性。首先，根据财务制度进行会计核算，最终所得出的结果和实际结果可能有偏差，可能最终造成收支的不平衡。其次，基本医疗结余在支撑能力方面还是存在欠缺，主要表现在现行的会计制度要求和最终的实际数值可能存在偏差。与此同时，现有的基金管理模式是按照会计核算来进行的，这就使得基本医疗保险在管理过程中存在较大隐患。另外，有的数据要求太过精确，使得工作人员的工作量加大，影响其工作效率。

二、基本医疗保险基金会计与财务问题相关解决措施

基本医疗保险是国家便民、利民的一个优惠政策，其能够保证公民在生病时享有一定的优惠。这种保险具有广泛性和强制性。广泛性体现在向个人、单位征缴，强制性表现在企业必须为员工缴纳保险，来保护公民的基本权益。其次其也具有社会性，这笔基金的使用对社会的影响力很大，因此根据其存在的问题，必须采取合适的解决措施，以保证医疗保险基金的稳定性和安全性。

（一）搭建完善的监督管理体系

基本医疗保险基金需要搭建一套完整的监管体系。基本医疗保险基金的监管需要外部监督和内部监督相互配合才能更好地实现相关体系整体的搭建和完善。监督的内容主要包括基金预算决算执行情况、银行账户情况、基金收入状况等多方面。基本医疗保险基金的运作要确保自身具有严谨性、科学性、真实性、规范化、透明化以及合法性，从而为基本医疗保险基金的运作和管理提供切实的、可行的保障。

（二）严格把控预算管理

合理的预算管理体系可以为基本医疗保险基金提供完善的服务保障。同时在实施基本医疗保险制度的过程中对预算期内财务活动加以严格把控以及完善相关的基金运作管理都可以提供有效的真实依据。如果预算批准结果下来，理应按照预定方案来保障相关的管理制度不受影响。对于将基本医疗保险基金纳入会计核算体系的情况应视为常态，只有这样才能够真实反馈出基本医疗保险预算的整体执行情况，防止基金被不合法挪用，尽最大努力确保基金机构管理严谨、全程监控、机制健全，做到全方位、立体化、24小时不断监控，将风险程度降低到最小，规避人为操作失误的客观因素出现，将预算控制贯穿于基本医疗保险基金运作管理的始终。

（三）在基本医疗保险中建立与完善信息的公开制度

在基本医疗保险中，建立并完善相关信息公开制度，有利于促进医疗保险的顺利运行。首先可以以上市公司信息公开的原则为参照的标准，再根据基金的实际情况，对会计报表、负债表等明细进行合理的规划，在指定官网上进行公示，维护好参保人的基本权益，给予参保人最基本的知情权，增加参保人对医疗管理的信任。与此同时，可以在固定的网站上设置个人信息登陆，在个人信息界面展示个人余额以及各方面资金的使用情况，也可以定期给参保人寄送邮件，让参保人能够及时了解资金的变动情况，提高参保人对医疗保险的信任。当然最为重要的还是在信息公开过程中，一定要保证其准确性，这样才不会使得民众有所误解，影响最终的决策。对于保险存在的基金，一定要选择专业的人士进行监督并管理，将注册会计师以及精算师融入保险基金的审计中来，并且对会计报告进行后期的鉴定，最终来确保对外公开的会计信息是准确的、科学的、合理的。

（四）在基本医疗保险中实行权责发生制

在基本医疗保险中实行权责发生制即是根据当期所获得的收入以及相关承担费用的责任来确定各项收入的标准。遵循相关法律法规，明确基金会计核算的合法以及合规性，最终实现基金会计的目标。与此同时，也要如实记录基金管理的各项经济过程，保证和使用者所需要的会计要求相一致，从而保证会计信息真实性以及完整性，促进医疗保险行业的有序运行。其次，为了保证基本医疗保险基金会计与财务能够持续稳定的发展，可以将权责发生制和收付实现制结合，以满足基金管理的要求。通过两者之间的结合，来反映活动期间的各项收入以及支出情况，比如权责发生制可以是在基金支出时、缴费相关的收入、结余的状态记录时，而基金会计以及财务的其他方面可以采用收付实现制。

总之，基本医疗保险基金的设立关系到百姓的诸多利益，只有不断完善基本医疗保险基金的管理体系，严格把控预算的管理、完善信息的披露机制、实行权责发生制度，才能解决基本医疗保险基金存在的问题，提高管理的效率，进而促进社会的和谐发展。

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