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理想的植骨材料应具有骨生成性、骨传导性、骨诱导性、生物相容性和可吸收性等特性。自体骨被认为是骨移植的“金标准”,但常受口内供骨量的限制;若从远处取骨,需开辟第二术区,所取得的骨块在形态及大小上常不能满足需求。自体牙骨移植材料,可在椅旁加工处理,与骨组织成分相似,不存在免疫排斥反应,具有成骨潜能。本文将对自体牙骨移植材料的成骨机制、特性及临床应用进行探讨。
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随着种植技术的不断普及,在种植术中的一些操作,如麻醉注射、黏膜切口、皮瓣牵引、植入物预备孔等,可能会对周围神经造成损伤,从而出现神经支配区域感觉和功能的障碍,影响患者生活质量。富血小板血浆(PRP)是由Marx等[1]发现的第一代血小板浓缩物,但由于PRP的制作过程中有外源性物质的加入,使其应用受到一定限制。
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“微生物组”一词最早由JoshuaLederberg提出,是存在于人体体内或表面的共生、共栖和致病的微生物群落的总称。最近,美国独立卫生研究院建立“人体微生物组综合项目”,旨在通过不同组学分析来研究微生物组与宿主活动间的相互关系。人类口腔微生物组作为人体最复杂的微生物群落之一,被证实与口腔颌面部疾病的发生发展密切相关,成为人类微生物组项目的研究重点之一。
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甲状旁腺素(PTH)是由甲状旁腺主细胞合成和分泌的多肽类分子,其活性取决于N端的1~34位氨基酸残基。PTH调节机体钙磷稳态,影响着机体的骨重建。重组人甲状旁腺素(1-34)[recombinant human parathyroid hormone (1-34),rhPTH(1-34)]是被美国食品药品监督管理局(FDA)批准的一种促骨合成代谢药物,与天然的PTH有相似的生物学效应。
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咀嚼(mastication)是在神经系统的支配下,通过咀嚼肌的收缩,使颞下颌关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。咀嚼是口腔重要的生理功能之一,对维持口颌面系统的正常发育和维护身体健康有着重要意义,并且可以增强脑血管血流流速,促进脑的发育及功能,同时咀嚼还可以反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等分泌消化液,有助于机体对食物的消化与吸收,这对于人体生长发育也有重要作用。
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因肿瘤切除或创伤等因素造成的上唇缺损,严重影响患者面容及饮食和言语等功能,需要即刻给予修复。理想的上唇缺损修复方法应在重建正常面部形态结构的同时,恢复其正常的生理功能。但是,上唇缺损周围可利用的组织量有限,对于大型上唇缺损尚无理想的修复方法。2016年3月~2018年6月,本研究采用颊部滑行推进瓣修复5例唇癌切除术后遗留的大型上唇缺损,取得了理想效果。
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颅骨缝是颅面骨骼重要的活跃生长区,其发育异常常导致颅颌面畸形及颌骨功能紊乱,极大影响患者的美观和身心健康。骨缝牵张成骨术在临床中广泛应用于颅颌面畸形的矫治。颅骨缝改建规律对治疗效果有极大影响,至今对颅骨缝牵张后新骨形成与改建机制仍未完全阐明。以往对于骨缝牵张成骨的研究多着眼于组织学表现,对于Micro CT 分析报导相对较少。
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口腔颌面部间隙感染常见原因有智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎、淋巴结炎、面部疖痈等。若不能得到有效的救治,特别是少数合并糖尿病等基础疾病患者,容易引起脓毒血症、败血症等并发症,甚至危及生命。并发纵膈脓肿,预后极差。对于牙源性颌面颈部纵隔多间隙感染,强调局部治疗与全身治疗、感染病灶与基础病治疗并重,VSD术促进了炎症消退,多学科联合治疗有益于控制基础性疾病。
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纳米材料因其独特的性质如小尺寸效应、表面效应、界面效应、量子效应,使其广泛应用于各大领域。纳米材料在口腔领域中也有着较大范围的应用,例如有大量的研究在粘接剂、种植体表面涂层、漱口水等加入纳米材料;并在肿瘤治疗、种植体表面改性、抗菌、骨缺损修复、牙周组织修复、缓释载体等方面得到广泛运用。因此,其潜在的毒性也成为学者们日益关注的热点。
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粪肠球菌(E.faecalis)是感染性根管和难治性根尖周炎的检出菌之一,常规的诊间冲洗和封药以及机械性根管清理难以将其彻底清除。E.faecalis的持续性感染可能是导致难治性根尖周炎和根管再治疗的主要原因。近年来,越来越多的新型根管消毒方法已逐渐应用于临床,本文就有关根管内E.faecalis生物学特征、常用根管消毒药物的现有研究和近些年出现的新型消毒方式的进展作一综述。
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人牙周膜干细胞(hPDLSCs)是牙周组织中修复和再生重要的细胞群,因其具有免疫调节特性,且可以分化成为不同的细胞类型,如脂肪细胞、成骨细胞等,而被认为是牙周炎治疗的最有潜力的种子细胞。微小RNA(miRNA)是18~25个核苷酸组成的非编码、高度保守的RNA,因其在细胞分化、凋亡、增殖及迁移等多种过程中的作用而受到广泛关注。
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随着种植体表面处理的不断改进,以及短种植体的发展与应用,种植义齿适应证逐步扩大,使一些牙槽骨吸收严重、骨高度不足、咬合空间增大的患者得以种植修复,这必然导致种植义齿冠根比(C/I)的增大。在进行短种植体的临床研究时,不可避免需要考虑C/I的影响。因此,种植义齿的C/I与种植修复的长期成功率的关系成了许多临床医师和学者需考虑的因素。
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骨组织工程是指在体外合成适宜修复相应缺损的支架材料,在支架上复合种子细胞,并搭载与之相匹配的生长因子,植入体内后通过细胞的增殖和分化,达到修复骨缺损的目的。其相比于自体和异体骨移植,克服了常规治疗手段来源受限、手术难度大和免疫排斥风险等问题。支架材料作为种子细胞和生长因子负载的基础,是组织工程领域研究的重中之重。
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龋齿属于临床口腔科常见、高发疾病,而儿童年龄小、口腔环境较差、牙齿发育不良,极易在细菌感染(口腔变形链球菌)等因素的作用下出现龋齿,因此龋齿多发于儿童群体。龋齿的出现会导致儿童牙齿硬组织遭受损害,从而诱发牙髓炎、根尖周炎等疾病,对患者正常生长发育产生严重影响。若延误治疗,极易导致相应部位的牙根尖周出现病变,个别情况较严重者,甚至会导致牙齿丧失。
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牙周炎是以口腔内微生物增多,进而牙周组织发生感染,而引起的局部炎性反应的一种疾病,在临床口腔诊疗中比较常见[1],可导致病菌在牙齿与牙龈周围组织之间大量繁殖,导致牙龈沟发生炎症反应,进而造成患者出现牙龈红肿、出血等症状。随着疾病的进展,严重者可导致牙龈退缩及牙齿脱落,给患者的身心造成影响[2]。
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