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早期综合护理干预在新生儿黄疸中的临床价值观察

2020-08-18 224 上传者：管理员

摘要：目的:研究黄疸新生儿在治疗期间接受早期综合护理干预的临床价值。方法:选择黄疸新生儿72例，以随机分组法分成对照组(36例)和观察组(36例)。对照组救治期间实施常规新生儿科护理;观察组救治期间实施早期综合护理干预。对比两组黄疸症状消失时间和住院总时间、不良事件发生情况、护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平、家长对治疗期间护理的满意度。结果:观察组患儿黄疸症状消失时间和住院总时间短于对照组;仅有1例不良事件发生，少于对照组的6例;护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平改善幅度大于对照组;家长对治疗期间护理的满意度达到94.4%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄疸新生儿在治疗期间接受早期综合护理干预，可以减少不良反应，缩短病情控制时间，但幅度降低黄疸指数和血清胆红素水平，使家长对护理的满意度提高。

关键词：
新生儿
早期综合护理干预
满意度
黄疸
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大多数新生儿黄疸在出现之后都会自行消退，然而由于受到胆红素毒性所造成的影响，病情程度严重者，会使中枢神经受到一定的损伤，进而对智力和运动的发育造成影响，所以对该类新生儿在治疗期间实施积极护理干预显得十分重要[1,2]。本文研究黄疸新生儿在治疗期间接受早期综合护理干预的临床价值。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料:

选择我院于2017年7月～2019年7月进行救治的黄疸新生儿72例，以随机分组法分成对照组(36例)和观察组(36例)。对照组黄疸发生时间1～6h，平均(1.4±0.3)h;男22例，女14例;日龄1～7天，平均(1.8±0.5)天;早产8例，足月产28例;自然分娩27例，剖宫产9例;胎龄34～42周，平均(39.4±1.5)周;观察组黄疸发生时间1～8h，平均(1.6±0.4)h;男20例，女16例;日龄1～7天，平均(1.5±0.4)天;早产11例，足月产25例;自然分娩28例，剖宫产8例;胎龄34～43周，平均(39.7±1.6)周。组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2方法:

对照组救治期间实施常规新生儿科护理;观察组救治期间实施早期综合护理干预:(1)护理人员在新生儿出生的1天之内需要指导家长，根据天气的实际变化情况，对新生儿进行适当的太阳照射，每次照射的持续时间要控制在30min左右;(2)对新生儿的初次胎便排出时间进行密切观察，如果在出生后的1d内仍然没有观察到大便，或在2d以上胎便仍然没有转黄，则需要对患儿的肛门进行适当的按摩，但动作要保证轻柔，或在患儿肛门3～4cm之间的位置置入适量液状石蜡，如果通过上述方法进行干预仍然无效，可以采取开塞露塞肛的方式进行处理;(3)对新生儿每天的喂奶和喂水情况进行详细的记录，如果母乳量不足，则可以适当应用配方奶，同时需要告知产妇母乳喂养的正确方式，帮助其掌握对新生儿脐部和臀部进行护理的正确方法;(4)为家属发放健康教育相关资料，并放置床头提示卡，进一步加强多样化健康教育;待胎儿出生后需要给予抚触护理，并对产妇进行全面的指导。

1.3观察指标:

(1)黄疸症状消失时间和住院总时间;(2)不良事件发生情况;(3)护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平;(4)家长对治疗期间护理的满意度。

1.4满意度评价标准:

在新生儿黄疸治疗结束出院当天，对护理家长满意度情况通过不记名打分分卷的形式进行调查，100分为满分。>80分为满意，60分～80分为基本满意，<60分不满意[3]。

1.5统计学方法:

以SPSS18.0软件处理所得相关数据计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，计量以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05有显著统计学意义。

2、结果

2.1黄疸症状消失时间和住院总时间:

对照组黄疸症状消失时间和住院总时间分别为(5.81±1.24)d和(10.61±2.75)d，观察组分别为(3.02±0.56)d和(7.39±1.50)d，组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良事件发生情况:

观察组仅有1例(2.8%)不良事件发生，少于对照组的6例(16.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平:

护理后两组黄疸指数和血清胆红素水平均低于护理前，组内有统计学意义(P<0.05)。护理后组间有统计学意义(P<0.05)，护理前组间无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1护理干预前后黄疸指数和血清胆红素水平结果统计

2.4家长对治疗期间护理的满意度:

满意度数据观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2满意度数据统计结果[例(%)]

3、讨论

新生儿黄疸具体指的是新生儿阶段体内的胆红素发生积聚，使得含量水平明显超出正常值范围，以巩膜和皮肤黏膜黄染为最主要的特征性表现[4]。临床上将该疾病分为病理性和生理性两种类型，由于导致新生儿黄疸发病的原因相对较为复杂，患儿的病情程度也存在较大的个体化差异[5]。新生儿黄疸病情一旦被确诊，需要及时采用有效的措施进行积极的治疗，同时还要配合进行早期护理干预，这样可以充分保证治疗达到预期效果[6]。新生儿在出生之后的早期阶段，适当接受母乳喂养，并给予充足的混合喂养，不仅可以有效预防低血糖症状的出现，同时还可以使肠蠕动速度加快，对胎便的排出产生积极的促进作用，使血清胆红素水平在短时间内降低，进而使高胆红素血症发生的可能性也随之降低。此外，在早期阶段对新生儿实施抚触和游泳等干预，同样能够对黄疸的消退产生有效的帮助。总之，通过本次研究可以充分说明，黄疸新生儿在治疗期间接受早期综合护理干预，可以减少不良反应，缩短病情控制时间，但幅度降低黄疸指数和血清胆红素水平，使家长对护理的满意度提高。

参考文献：

[1]邝笑针.早期综合护理干预对新生儿黄疸发展的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):600-601.

[2]高子莹.早期综合护理干预对新生儿黄疸的临床影响研究[J].中国实用医药,2017,12(1):154-156.

[3]李静.多元化早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(5):131-131.

[4]邓冬梅.早期综合护理干预在新生儿黄疸中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(43):109-111.

[5]卢立晖.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(17):26-27.

[6]张敏捷.综合护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响[J].中外医学研究,2014,12(25):84-85.

李晓,姚甜甜,彭雅娟.早期综合护理干预用于新生儿黄疸中的效果观察[J].吉林医学,2020(08):2016-2017.