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动态改变胃管位置对洗胃效率的影响对比分析

2020-08-18 146 上传者：管理员

摘要：目的:分析讨论在误服药物患者洗胃中应用动态改变胃管位置具体价值和实际影响。方法:选取某院2015年1月～2017年12月误服药物患者56例,根据入院先后将其均分为对照组和观察组各28例,对照组使用常规洗胃法进行洗胃操作,观察组在上述常规操作下动态改变胃管位置,比较两组患者洗胃时间、洗出血性胃内容物发生率和清洁程度。结果:观察组洗胃时间和洗出血性胃内容物发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组清洁程度为96.43%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论:通过动态改变胃管位置,可以加快洗胃进度,增加清洁程度,减少并发症发生率,有助于患者恢复健康。

关键词：
动态改变
洗胃
胃管
误服药物
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在医院急救过程中,时常会出现误服药物中毒,药物进入人体,会快速引发中毒反应,短时间内得不到救治,会造成人体死亡[1]。在临床急救措施中,洗胃法较为常见,也是救治误服药物中毒的首选措施,可以彻底清除胃内毒物,尽可能减少人体吸收有毒物质,也是抢救成功的关键步骤[2]。我院在误服药物中毒患者洗胃中应用动态改变胃管位置方法,现将实验成果报告如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取误服药物中毒患者56例为研究对象,其于2015年1月～2017年12月在本院接受洗胃,根据入院先后将其均分为对照组和观察组各28例。其中,对照组男18例,女10例;年龄38～56岁,平均年龄(47.2±5.4)岁;病程32～91min,平均病程(63.2±15.4)min。观察组男17例,女11例;年龄37～58岁,平均年龄(47.4±5.5)岁;病程30～94min,平均病程(63.6±15.2)min。两组患者在基础信息上无差异(P>0.05),可进行对比。

1.1.2纳入标准

(1)所有患者均为误服药物中毒;(2)年龄>18岁;(3)该实验经医院伦理委员会批准;(4)所有患者家属均知晓本项研究,并在同意书上签字。

1.1.3排除标准

(1)有洗胃史;(2)无法进行洗胃操作[3];(3)食道、胃恶性肿瘤[4]。

1.2方法

1.2.1对照组

使用常规洗胃法,从患者口部插管,长度为发际到剑突距离,再往里进管10～15cm,并用长胶带固定;往管中注入洗胃液,重复实施,直至洗胃液清亮。

1.2.2观察组

将直径1.3cm,长10cm的松木牙垫置于切牙之间,让患者咬住,从牙垫旁进行常规插管操作,助手站在患者右侧,用右手食指和拇指捏住牙垫和胃管,余下3根手指扶助下颌,固定好胃管,左手辅助固定患者头部。每3个进-出循环后,分离胃管和洗胃连接管,从剑突下方开始,缓缓抚摸患者腹部,使胃内积液全部排出,将胃管上下移动3～5cm,顺势进行旋转,再次进行洗胃。

1.3观察指标

比较两组患者洗胃时间、洗出血性胃内容物发生率和清洁程度。清洁程度[5]:优:无气味,洗胃液清澈明亮;良:存在轻微气味,洗胃液较为清澈明亮;差:胃部严重不适感,中毒症状并未好转。

1.4统计学方法

将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析,计数资料使用χ2检验,并用百分比表示;计量资料采用(x±s)表示,并行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者洗胃时间和洗出血性胃内容物发生率

观察组洗胃时间和洗出血性胃内容物发生率明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组患者洗胃时间和洗出血性胃内容物发生率对比[(x±s),n(%)]

2.2两组患者清洁程度

观察组清洁程度为96.43%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05),见表2。

表2两组患者清洁程度对比[n(%)]

3、讨论

在中毒患者的研究过程中发现,约有40%患者因餐后口服毒物,造成洗胃不够彻底,需要进行二次甚至多次洗胃[6]。在洗胃成功患者中,仍有约10%患者进行二次洗胃。该现象大大延长了治疗时间,导致抢救无法顺利进行,无形中降低了抢救成功率。所以如何在一次洗胃中洗胃彻底,发挥洗胃最佳效果成为临床热议话题之一。在传统洗胃法中,胃管顶孔至侧孔仅10cm,当患者在餐后进行洗胃时,该深度无法遍及全胃[7]。在连续进行洗胃后,一旦轻揉患者腹部,胃内容物会再次出现,导致食物与毒物仍存在胃中,需要进行二次洗胃才能彻底清除胃内容物[8]。而且随后发现,往复对同一位置灌注洗胃液,会增加该处胃黏膜压力,造成胃部受损。鉴于以上多种缺陷,临床上提出每进行2～3次洗胃操作后便改变胃管位置,不仅可以使洗胃液遍及整个胃部,而且还可以减少胃黏膜损伤,防止患者出现并发症[9]。

快速完成洗胃,可以排出患者胃内有毒内容物,减少患者对毒物的吸收,缓解中毒症状。据相关文献资料研究显示[10],洗胃是中毒急救的常规操作,可以减少患者对毒物的摄取。但在使用传统洗胃方法时,仍有部分患者因洗胃不彻底而需要进行二次洗胃,从而降低了急救成功率。随着研究进展,专家学者提出动态改变胃管位置洗胃,通过改变胃管位置,能改变胃管出水口位置,减少了胃内压力和负压吸引力,患者胃内所受损伤得到降低。而且通过胃管位置变动,便于患者进行呕吐,而且不易发生胃管堵塞情况。本文研究表明:动态改变胃管位置会使洗胃液遍及全胃,而且冲水位置不固定,对胃黏膜损伤减小;多位置灌注洗胃液可以全面冲洗胃内有毒物质,使患者进行呕吐,有助于胃内有毒内容物排出。此外,随着胃管位置改变,患者胃内压力得到缓解,胃黏膜承受压力减弱,进一步保护胃部,降低并发症发生。

综上所述,通过动态改变胃管位置,可以加快洗胃进度,增加清洁程度,减少并发症发生率,有助于患者恢复健康。

参考文献：

[2]邓冬梅.新生儿胃管插入长度对洗胃效果的影响分析[J].中国现代药物应用,2018,12(1):18~20.

[3]刘显碧.急性野生菌中毒抢救中的洗胃护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(5):148~149.

[4]刘红梅,薛丽丽.胃癌术后电动洗胃机洗胃病人护理风险评估及对策[J].护理研究,2014,28(3):335~337.

[5]黄晓铃,吴华妹.留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的护理措施及效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(5):110~111.

[7]林明珠,温碧霞,陈丽梅,等.小儿肠道术后胃肠减压中动态调整胃管深度及摇晃腹部的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(10):1516~1517.

[8]黄金芳,梁凤华,陆俭,等.新生儿胃管插入长度对洗胃效果的影响分析[J].中国现代药物应用,2014,8(4):101;102.

[10]丘仕珍.改良一次性胃管在急性口服中毒患者中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(34):31~33.

苏燕红.动态改变胃管位置对洗胃效率影响的对比分析[J].数理医药学杂志,2020,33(08):1159-1160.