首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 临床用药论文 > 倍他司汀与磷酸川芎嗪治疗脑梗死伴眩晕患者有效性及安全性

倍他司汀与磷酸川芎嗪治疗脑梗死伴眩晕患者有效性及安全性

2025-01-10 155 上传者：管理员

摘要：目的探究脑梗死伴眩晕患者接受倍他司汀联合磷酸川芎嗪治疗的效果。方法选择洛阳石化医院2022年1月至2024年1月收治的72例脑梗死患者作为本研究对象，根据随机数字表法分为对照组(36例，倍他司汀治疗)与研究组(36例，倍他司汀联合磷酸川芎嗪治疗)，对比两组神经缺损情况、日常生活能力、治疗效果、血液流变学指标与不良反应。结果治疗后，两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降，日常生活活动能力(ADL)评分均升高，且研究组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗有效率(97.22%)高于对照组(83.33%)，差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后，两组血液流变学指标水平均降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论以眩晕为主诉的脑梗死患者接受倍他司汀与磷酸川芎嗪治疗后，其神经功能、日常生活能力与治疗效果均得到有效提升，血液流变学指标得到改善，安全性较好，值得临床借鉴。

关键词：
倍他司汀
磷酸川芎嗪
神经功能
脑梗死
血液流变学
加入收藏

脑梗死是神经内科中一种常见疾病，主要是指机体脑部血液循环功能受阻，造成脑组织缺氧缺血，诱发的以神经功能缺损为特征的一种综合征，研究认为[1]，该病多在男性中发生，好发于吸烟、年龄超过65周岁、合并各种基础性疾病群体中。大动脉粥样硬化是导致机体患脑梗死的常见病因，其包括血栓形成、低灌注等；另外，心源性栓塞(如房颤、先天性心脏病或心脏瓣膜病)也会引发脑梗死，赵晗等人通过研究[2]发现，在失血性休克、脑疝等影响下，颅脑损伤也会引发脑梗死。因脑梗死发病急且快，若是没有及时采取治疗措施，则将会累及其他系统，导致肢体偏瘫、吞咽障碍、认知障碍及癫痫、肺炎等并发症，从而会严重危害患者身体健康，甚至生命，所以，加强治疗尤为重要。部分患者还伴有眩晕症状，进而会影响身体健康，降低其生活质量，所以，在治疗中不仅需要针对脑梗死进行治疗，还需要针对眩晕进行治疗[3]。倍他司汀作为血管扩张剂，能够有效扩张患者血管，保证脑组织有充足血液供应，进而可有效缓解患者脑血管痉挛症状，有助于促进患者眩晕症状好转；磷酸川芎嗪不仅可扩张血管，还可抑制血液凝集，有助于改善患者血液淤滞情况，可保证患者脑组织获得充足的血液，进而可改善脑组织微循环，有利于改善患者缺血性症状，在多种疾病中均有重要意义[4-5]。单一治疗虽可改善患者症状，但作用效果有限，无法充分发挥治疗效果，故需联合干预[6]。为进一步了解倍他司汀联合磷酸川芎嗪的治疗价值，本研究共对72例患者展开研究，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择洛阳石化医院2022年1月至2024年1月收治的72例脑梗死伴眩晕患者作为本次研究对象，根据随机数字表法分为两组，各36例。研究组男20例，女16例；年龄55～79岁，平均(66.98±6.86)岁；脑梗死病程1～4 d，平均(2.35±0.26)d；梗死部位为脑干24例，小脑12例。对照组男22例，女14例；年龄52～82岁，平均(67.18±6.94)岁；脑梗死病程1～4 d，平均(2.49±0.31)d；梗死部位为脑干20例，小脑16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会同意。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)符合《急性脑梗死缺血半暗带临床评估和治疗中国专家共识》[7]诊断，且以眩晕为主诉的脑梗死；(2)在详细了解本次研究目的与方案后均自愿参与；(3)治疗依从性良好；(4)生命体征平稳患者。

排除标准：(1)临床一般资料缺失者；(2)因个人原因中途退出研究者；(3)入组前已接受其他临床研究者；(4)渗血或有出血倾向患者。

1.3方法

对两组患者均进行一般处理以及药物治疗(抗血小板、降糖、降脂、降压与抗凝等)等。

对照组使用倍他司汀治疗：每次予以患者静脉滴注20 mg盐酸倍他司汀注射液(山东华鲁制药有限公司；国药准字H21022605;2 mL∶10 mg)与100 mL 5%葡萄糖注射液混合后予以患者静脉滴注，1次/d。

研究组使用倍他司汀联合磷酸川芎嗪治疗：倍他司汀使用方式与剂量同对照组，后每次取100 mg磷酸川芎嗪注射制剂(苏州二叶制药有限公司；国药准字H20040483;50 mg)与100 mL 5%葡萄糖注射液混合后予以患者静脉滴注，保证在3～4 h滴完，1次/d。

两组均连续接受为期2周的治疗。

1.4观察指标

(1)两组神经功能与日常生活能力的对比：分别在治疗前、治疗周期结束后依次使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[8]、日常生活活动能力(ADL)评分[9]进行评估，NIHSS总分42分，分数越高，患者神经功能受损程度越严重；ADL总分100分，分数越高，患者日常生活能力越高。

(2)两组治疗效果的对比：“显效”为经治疗，患者NIHSS降低幅度>90%；“有效”为患者NIHSS降低60～90%；“无效”为患者NIHSS改善幅度<60%；各组治疗有效率=(各组显效例数+各组有效例数)/各组总例数×100%[10]。

(3)两组血液流变学指标比较：在治疗前、治疗周期结束后对患者全血高/低切还原黏度与血浆黏度指标进行评价。

(4)两组安全性情况比较：从不良反应发生情况进行评价，如腹部不适、恶心呕吐与皮疹。

1.5统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料(性别、治疗效果与安全性)以%表示，采用χ2检验；计量资料(病程、年龄、神经功能、认知功能与血液流变学)均符合正态分布，以表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组神经功能与日常生活能力比较

治疗前，两组患者NIHSS与ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组NIHSS评分均下降，ADL评分均升高，且研究组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组神经功能与日常生活能力比较

2.2两组治疗效果比较

研究组治疗有效率(97.22%)高于对照组(83.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗效果比较[n(%)]

2.3两组血液流变学比较

治疗前，两组血液流变学指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组血液流变学指标水平均降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组血液流变学比较

2.4两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3、讨论

脑梗死患病率在近年来呈不断升高趋势，现已成为常见的一种脑血管疾病，该病主要累及机体脑组织，引发感觉障碍、认知障碍与神经障碍，且因脑部长时间缺血会损伤脑组织，使之出现不可逆损伤，残留后遗症，不及时治疗会严重威胁患者身体健康，故及时治疗具有重要意义[11]。有研究认为[12]在治疗时间窗内且无溶栓等禁忌症者需及时采取溶栓或手术治疗，但对于存在溶栓禁忌症患者需加强药物治疗。因部分患者还伴有眩晕症状，不进行处理会影响其日常生活，故加强治疗尤为重要。倍他司汀作为组胺类药物，可直接作用于机体脑血管平滑肌，可增加脑组织血流灌注，进而可改善机体脑组织缺氧缺血状态，也能够抑制血小板聚集，改善机体血液供应不足情况，从而可改善机体缺血症状，改善其眩晕症状；磷酸川芎嗪是从川芎根茎中提取的有效成分，可抑制氧自由基产生，清除氧自由基，减少对脑血管损伤，可抑制血小板聚集，促进患者组织血流循环正常流动，改善机体缺氧缺血症状，从而改善患者病情[13-14]。两种药物联合可协同发挥治疗效果，进一步加速病情好转。

本研究结果显示，治疗后，两组NIHSS评分均下降，ADL评分均升高，且研究组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；这提示以眩晕为主诉的脑梗死患者接受倍他司汀与磷酸川芎嗪联合治疗后，其神经功能与日常生活能力均可得到改善。分析原因，倍他司汀作为组胺类药物，可通过扩张椎-基底动脉来改善脑部微循环，调节脑部组织血流灌注情况，保证充足血液供应，故可改善缺血状态，且该药物还可抑制血小板聚集，改变机体血液黏稠度，促使机体血液灌注正常，有效改善患者机体脑部供血不足情况[15]。磷酸川芎嗪是从川芎中提取出来的一种药物，其具有钙离子拮抗作用，可通过抑制电压依赖性钙通道预防患者脑血管发生痉挛，也可通过抑制血栓素A2合成，增加前列腺素合成来增强抗血小板聚集作用，有效改善患者血管与组织微循环，减少氧自由基，保证脑组织有充足血液供应，进而保护患者脑组织[16]。将倍他司汀与磷酸川芎嗪联合应用在患者中可有效改善其脑部功能，保护脑组织，改善神经功能与日常生活能力。本研究结果还显示，研究组治疗有效率(97.22%)高于对照组(83.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；这提示倍他司汀联合磷酸川芎嗪治疗可提高患者治疗效果。分析原因，磷酸川芎嗪不仅改善脑组织微循环，保证脑组织有充足氧供与血供，有效保护患者脑组织，还可清除患者体内氧自由基，拮抗钙离子与血管紧张素Ⅱ，进而可减轻缺血再灌注损伤，从而改善患者不适症状，加速病情好转[17]。倍他司汀可通过激动组胺H1受体发挥拟组胺作用，进而可增加脑组织的血流量，且其还可发挥抗血小板聚集作用，有效疏通患者血液淤滞情况，可提高脑组织灌注[18]。将倍他司汀联合磷酸川芎嗪治疗可最大程度达到治疗效果，能够实现单一药物治疗难以达到的效果，故两药联合后的治疗效果较单一治疗优。

本研究结果发现，治疗后，两组血液流变学指标水平均降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；这提示患者血液流变学在接受倍他司汀与磷酸川芎嗪联合治疗后可得到改善。分析原因，(1)磷酸川芎嗪具有典型钙离子拮抗剂作用，可减少花生四烯酸的释放，扩张血管，促进血流循环流通，进而降低患者血液粘度，恢复其微循环功能；(2)该药物可通过调节促凋亡基因与凋亡基因的表达对机体脑组织发挥保护作用，改善血流状态，改善其微循环以及患者血液流变学指标[19]。倍他司汀属于循环改善剂，可通过扩张血管特异性增加患者脑组织的血供，有效增加脑组织微循环，消除水肿等不适症状，且该药物作用持久，具有抑制血小板的聚集、减少血液红细胞黏附性等特点，可有效改善患者血液流变学指标。两药联合可协同发挥治疗效果。

本研究结果还发现：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；提示倍他司汀与磷酸川芎嗪联合治疗安全性较高。这是因为两组治疗方案中的差异项在于磷酸川芎嗪的使用，该药物属于中药制剂，具有较高安全性，不会额外过多增加不良反应；且两药联合应用能够加速患者病情好转，减少药物的使用剂量与周期，进而也不会增加不良反应。

综上所述，以眩晕为主诉的脑梗死患者接受倍他司汀与磷酸川芎嗪治疗后，其神经功能、日常生活能力与治疗效果均得到有效提升，血液流变学指标得到改善，安全性较好，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]梁菊萍,杨旸,董继存.急性脑梗死患者流行病学调查及危险因素[J].中国老年学杂志,2021,41(12):2484-2487.

[2]赵晗,朱奕雄,李钢.颅脑损伤患者并发创伤性脑梗死临床特点及危险因素分析[J].中国医师进修杂志,2024,47(2):112-116.

[3]翟建.腔隙性脑梗死患者应用天麻素注射液联合磷酸川芎嗪治疗的效果分析[J].北方药学,2021,18(3):81-82.

[4]钱娜.氟哌噻吨美利曲辛联合甲磺酸倍他司汀治疗脑梗死后情绪障碍的效果及对患者神经功能和抑郁状态的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2021,28(3):48-50,54.

[5]彭世雄,危聪,雷静颖,等.丹参川芎嗪注射液联合西医常规治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(10):1761-1767.

[6]陈晶,刘静,王娜梅,等.川芎嗪注射液联合醒脑开窍组穴针刺对急性脑梗死患者神经功能及Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路的影响[J].中国中医急症,2023,32(5):883-886.

[7]党超,卢洁,宋海庆,等.急性脑梗死缺血半暗带临床评估和治疗中国专家共识[J].中国神经精神疾病杂志,2021,47(6):324-335.

[8]许景超.磷酸川芎嗪联合尼莫地平治疗老年颅内动脉瘤夹闭术后早期脑缺血患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(13):4-6.

[9]罗艳群,秦亮.以ICF为指导的作业疗法对脑梗死患者上肢功能障碍和日常生活能力的影响[J].中国医师杂志,2021,23(12):1860-1862.

[10]宋肖潇,聂顺桃,明颜萍.己酮可可碱联合倍他司汀对急性脑梗死患者认知功能及血流动力学的影响[J].脑与神经疾病杂志,2023,31(7):430-434.