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不同年龄段呼吸道感染住院患儿病原体核酸检测结果及混合感染情况

2025-01-10 83 上传者：管理员

摘要：目的探讨不同年龄段呼吸道感染住院患儿的病原体核酸检测结果及混合感染状况分析。方法回顾分析2021年1月至2023年12月于郑州市妇幼保健院住院治疗的130例呼吸道感染患儿临床资料，所有患儿均展开核酸呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A和B型(IFA、IFB)、人鼻病毒(HRV)、肺炎支原体(MP)检测。分析不同年龄段、性别各病原体阳性检出率，另探讨患儿呼吸道患儿混合感染状况。结果经统计分析，130例呼吸道感染患儿中共检出79例病原体核酸阳性患者，占60.77%，呼吸道病原体检出率从高至低依次为MP、IFB、RSV、IFA、ADV、HRV。通过分析不同年龄段患儿病原体核酸阳性率，结果显示7～10岁患儿阳性率最高，其次为4～6岁，其中<1岁患儿以RSV感染为主，1～3岁以IFA感染为主，4～6岁患儿以MP感染为主，7～10岁患儿以IFB感染为主。女性患儿病原体阳性率为62.90%，高于男性患儿58.82%，但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。单一病原体核酸阳性患儿共63例(79.75%)，双重病原体感染患儿15例(18.99%)；仅1例三重病原体感染，为IFB+MP+RSV。结论呼吸道感染住院患儿感染病原体主要为MP、IFB、RSV三种，7～10岁患儿阳性率最高，其次为4～6岁患儿，女性较男性患儿更易感染，混合感染以MP+IFB多见。

关键词：
呼吸道感染
核酸检测
混合感染
生理发育
病原体
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住院患儿呼吸道感染是常见疾病之一，其中由病毒导致的感染约占据80%以上[1]。当儿童呼吸道出现病毒感染后，会影响儿童生理发育，甚至危及患儿神经系统，进而危及生命[2]。我国5岁儿童以下儿童肺炎相关死亡占所有儿童死亡的12.40%[3]。临床常见的呼吸道感染病原体包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A和B型(IFA、IFB)、人鼻病毒(HRV)、肺炎支原体(MP)等。为此，本研究通过分析呼吸道感染住院患儿病原体核酸检测结果，探讨不同年龄段患儿感染状况及混合感染状况，为此类疾病的预防、诊治提供临床依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾收集2021年1月至2023年12月于本院住院治疗的130例呼吸道感染患儿临床资料。130例患儿中男性68例，女性62例；<1岁27例，1～3岁30例，4～6岁42例，7～10岁31例。本研究经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：均满足呼吸道感染诊断标准[4];0～10岁；临床资料完善。

排除标准：合并细菌性肺炎；合并真菌性肺炎。

1.2检测方法

仪器与试剂：实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)仪器使用宏石SLAN-96S，核酸提取试剂盒购自圣湘生物科技股份有限公司(湘长械备20150021号)。

标本采集及检测：所有患儿均于住院首日采集咽拭子1份，使用无菌捻拭子拭取双侧咽扁桃体壁与咽后壁，旋转3 s后轻轻退出，将拭子头放入含有适量生理盐水的无菌试管中放置待检，样本放置4℃下于24 h内检测。严格按照核酸提取试剂盒说明书进行核酸提取，并配置各型PCR扩增体系，循环参数设定为50℃，30 min,1个循环；95℃，1 min,1个循环；95℃，15 s至60℃，30 s，共45个循环。

1.3观察指标

(1)统计分析患儿各呼吸道病原体核酸检测结果。(2)分析不同年龄段患儿呼吸道病原体感染状况。(3)统计不同性别患儿呼吸道病原体感染状况。(4)分析呼吸道病原体混合感染状况。

1.4统计学方法

采用SPSS 27.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以%表示，采用χ2检验或Fisher精确概率检验；计量资料均经正态分布检验，符合正态分布的以表示，采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 130例呼吸道感染患儿呼吸道病原体核酸检测结果

130例呼吸道感染患儿中检测病原体核酸阳性共79例，占60.77%，检出率从高至低依次为MP(27.85%)、I F B (2 1.5 2%)、R S V (1 8.9 9%)、I F A (1 2.6 6%)、ADV(11.39%)、HRV(7.59%)。见表1。

2.2不同年龄段患儿呼吸道病原体感染状况

不同年龄段患儿呼吸道病原体核酸检测结果比较，7～10岁患儿阳性率最高，其次为4～6岁，但不同年龄段阳性率差异无统计学意义(P>0.05);RSV阳性率在<1岁患儿中较高，且与其他年龄段患儿比较差异有统计学意义(P<0.05);ADV阳性率在4～6岁患儿中较高，但与其他年龄段患儿比较差异无统计学意义(P>0.05);IFA阳性率在1～3岁患儿中较高，但与其他年龄段患儿比较差异无统计学意义(P>0.05);IFB阳性率在7～10岁患儿中较高，且与其他年龄段患儿比较差异有统计学意义(P<0.05);MP阳性率在4～6岁患儿中较高，且与其他年龄段患儿比较差异有统计学意义(P<0.05);HRV阳性率在4～6岁患儿中较高，但与其他年龄段患儿比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 130例呼吸道感染患儿病原体核酸检测结果

表2不同年龄段患儿呼吸道病原体感染状况[n(%)]

2.3不同性别患儿呼吸道病原体感染状况

女性患儿病原体阳性率为62.90%，高于男性患儿58.82%，但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3不同性别患儿呼吸道病原体感染状况[n(%)]

2.4呼吸道感染患儿病原体混合感染状况分析

79例呼吸道感染患儿中单一病原体感染共63例，占79.75%；双重病原体感染患儿15例，占18.99%；仅1例三重病原体感染，占1.26%，为IFB+MP+RSV感染。见表4，表5。

表4呼吸道感染患儿单一病原体感染状况

表5呼吸道感染双重病原体感染状况

3、讨论

儿童免疫机制本身并不完善，因此更易感染各类病原微生物。据调查，儿童呼吸道感染主要由病毒引起，具有发病率、复发率高的特点[5]。伴随医学检测方式的进步，越多越多的病毒被证实为呼吸道疾病的病因，且传播速度快、感染力强，部分病毒还会引起暴发性流行[6]。因此，尽早准确判断呼吸道感染病毒类型具有重要意义。

目前临床常用的病原学检测方法包括分子生物学，免疫学，病原体分离与培养等，尽管病原体培养是最可靠的方法，但其临床检测阳性率较低；免疫学操作简单、迅速，但会被疾病病程、患儿年龄等因素影响，造成假阴性的状况发生[7]。病原体核酸检测技术基于普通PCR技术发展而来，能够同时检测多种病原体，且操作简单、准确、迅速，能够提高样本使用率[8]。本研究通过对130例呼吸道感染患儿的病原体检测结果进行分析，病原体感染阳性率约为60.77%，进一步分析病原体检出率，结果显示检出率最高为MP，占比27.85%，其次为IFB、RSV，占比分别为21.52%、18.99%。MP是一种通过飞沫传染的支原体，可在全年发病，在儿童、青少年中均可发病。进一步分析不同年龄段患儿病原体核酸检测结果，结果显示7～10岁患儿阳性率最高，其次为4～6岁，这可能是因为4～10岁的儿童与外部环境接触更多，而呼吸道病原体多通过飞沫传播或密切接触传播，此年龄阶段的儿童在校期间接触人员较多，且儿童免疫系统尚未发育成熟，更易被病原体侵入引起呼吸道感染；而3岁及以下的儿童与外界接触相对较少，且家属照顾更为精细[9]。另外，本研究中<1岁患儿以RSV感染为主；1～3岁患儿以IFA感染为主；4～6岁患儿以MP感染为主；7～10岁患儿以IFB感染为主。本研究还显示女性患儿病原体阳性率为62.90%，高于男性患儿58.82%，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，这可能与本研究样本量不足有关。而这一结果是否与男女患儿之间免疫力方面的差异有关仍需进一步分研究进行探讨。苏玉萍等研究[10]显示男性患儿病毒阳性率高于女性患儿，这与本研究结果有一定出入，卢文华等研究[11]指出女性患儿呼吸道病原体阳性率高于男性，这与本研究结果一致，由此可见不同地区、年份的研究结果会存在一定差异。这一结果提示需要加强对女性患儿的呼吸道感染状况的监测，加强健康宣教。随着监测技术的进步，多重病毒混合感染的状况层出不穷，目前已受到众多学者与临床医师的重视。本研究结果显示，呼吸道感染仍以单一病原体感染为主，占79.75%，而双重病原体感染占18.99%，且有1例三重病原体感染，其中双重感染以MP+IFB多见，三重感染为IFB+MP+RSV，由此可见，在临床治疗时，MP感染的患儿应加强监测，观察是否感染其他病原体。

综上所述，MP、IFB、RSV是本地区呼吸道感染住院患儿感染的主要病原体，其中7～10岁患儿更易发生呼吸道感染，其次为4～6岁患儿，女性较男性患儿更易感染，偶见混合并以MP+IFB多见。

参考文献:

[1]余成强,王启明,何家花,等.陕西省商洛市儿童呼吸道感染病原体血清流行病学研究[J].现代检验医学杂志,2019,34(6):142-144.

[2]吴颖涛,丁进亚,石莉萍,等.280例呼吸道感染儿童呼吸道病毒病原学检出情况及流行规律分析[J].现代生物医学进展,2019,19(17):3301-3305.

[3]欧顺婧,甘正飞,邓国珍,等.969例呼吸道感染儿童中人博卡病毒的感染情况与临床特征分析[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(6):941-944,948.

[4]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:416-420.

[5]钱璐璐,孙雪梅,黄秋香,等.276例住院患儿下呼吸道病原菌分布及耐药性分析[J].公共卫生与预防医学,2023,34(5):137-140.

[6]嵇仲康,朱巧君,郑琳,等.2022年春季学期某子弟小学学龄儿童上呼吸道感染因症就诊的流行特征及流感病例的临床特征[J].中华临床感染病杂志,2023,16(5):377-383.

[7]王紫荆,方剑,胡小林,等.儿童非典型病原体肺炎病原及流行病学特征分析[J].实用医院临床杂志,2020,17(6):156-158.

[8]侯萍萍,黄小红,温志园.社区获得性肺炎患儿肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测情况及特点分析[J].川北医学院学报,2023,38(12):1643-1646,1655.

[9]李屾,刘明晶,王育龙.2 672例呼吸道感染患儿血清8种非典型病原体IgM抗体检测结果分析[J].山东医药,2018,58(42):49-51.

[10]苏玉萍,林建成,吴海明,等.14 741例儿童7种常见呼吸道病毒检测结果分析[J].检验医学,2020,35(12):1259-1262.