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肺癌临床诊断中CT检查与X线胸片的应用对比

2021-03-16 586 上传者：管理员

摘要：目的:探讨中央型肺癌临床诊断中CT检查与X线胸片的应用情况。方法:选取2018年5月～2019年5月某院收治的中央型肺癌患者62例,所有患者均进行CT检查与X线胸片检查,病理检查确诊,比较两种检查方法检出率、对各疾病类型检出符合率。结果:CT检查检出率高于X线胸片检查(P<0.05);CT检查对各疾病类型检出符合率高于X线胸片检查(P<0.05)。结论:中央型肺癌临床诊断中,CT检查检出率更高,值得临床使用。

关键词：
CT检查
X线胸片
临床诊断
应用
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肺癌是临床非常常见的恶性肿瘤疾病,近几年该疾病呈升高与年轻化趋势发展。中央型肺癌多发生在肺段或者是肺段以上的支气管部位,患者的病理表现主要为管腔内肿物、支气管周围存在肿块、管壁不规则增厚[1]。临床上患者的症状主要为支气管阻塞、狭窄,从而会引发肺不张、阻塞性肺炎、支气管扩张。中央型肺癌患者早期并没有明显的症状,发病比较隐秘,确诊时基本处于中晚期。因此,及时发现与确诊对患者来说非常重要。当前,临床上诊断中央型肺癌的方法为X线胸片检查与CT检查。此次研究主要是对中央型肺癌临床诊断中CT检查与X线胸片的应用情况进行分析,希望可以为临床诊断中央型肺癌提供更多的依据,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2019年5月我院收治的中央型肺癌患者62例,所有患者均进行CT检查与X线胸片检查,病理检查确诊。纳入标准:(1)均符合中央型肺癌相关纳入标准,均存在时有咯血、发热、胸痛、多痰、咳嗽症状;(2)无其他恶性疾病;(3)对研究均知情。排除标准:(1)存在严重昏迷、神经异常症状;(2)精神障碍、认知障碍;(3)不接受CT检查与X线胸片检查。62例患者中,男33例,女29例;年龄54～72岁,平均年龄(68.9±1.3)岁;其中腺癌11例、鳞癌51例。研究得到审批。

1.2方法

所有患者均进行CT检查与X线胸片检查:使用数字化X线光机(500mA,西门子)对患者进行X线胸片检查,检查前告知患者摘掉金属挂件,选择正侧位进行检查。CT检查使用CT机(西门子),参数:螺距10mm,层厚10mm。患者在仰卧位下接受检查,告知患者全身放松,不要随意转动身体或者是起身;扫描范围:肺尖到肺底,肺门处加做螺距4mm、层厚2mm的薄层扫描,重建图像,从纵隔窗和肺窗观察。

1.3观察指标

(1)比较两种检查方法检出率;

(2)比较两种检查方法对各疾病类型检出符合率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x±s)表示,行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两种检查方法检出率对比

CT检查检出率高于X线胸片检查(P<0.05),见表1。

表1两种检查方法检出率对比[n(%)]

2.2两种检查方法对各疾病类型检出符合率对比

病理检出肺门肿块21例(33.9%)、淋巴肿块22例(35.5%)、支气管腔内肿块19例(30.6%),CT检查对各疾病类型检出符合率高于X线胸片检查(P<0.05),见表2。

表2两种检查方法对各疾病类型检出符合率对比[n(%)]

3、讨论

肺癌是临床发生率比较高的肿瘤,中央型肺癌是肺癌类型中发生率较高的。肿瘤早期主要生长在气管腔中,分泌物排出受到阻碍,进而会引发局限性阻塞性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎[2]。该疾病主要发生在大气管,临床症状主要为肺体积缩小、叶间裂出现移位征、支气管壁不规则增厚、管腔狭窄等。手术治疗效果较好,但是因为疾病存在隐匿性,加之患者疾病发生早期没有特殊的症状,发现时已经处于中晚期,再进行手术治疗无法将病灶彻底清除,患者的5年生存率也较低。因此,尽早对患者进行诊断与治疗,对提高生存期限非常重要。

X线胸片检查是当前中央型肺癌最基本的方法。X线胸片检查可以对机体胸部结构、骨骼系统异常情况、密度改变情况清晰的进行显示[3]。X线胸片检查可以对肺部大部分病变清晰的观察,故在临床得到了较好的使用。X线胸片检查中中央型肺癌的表现为支气管阻塞、肺门发生肿块,肿块且不规则,主要为球形、椭圆形。另外,一侧肺密度影像增高、肺叶肺段密度影像增高、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎是支气管阻塞在X线胸片检查中间接征象表现。肺癌诊断中X线胸片检查是最基本的方法,且操作简单、快捷、费用更低,在当前肺癌诊断中是常用首选的一种手段。由于X线胸片检查中存在叠加图像,组织分辨率比较低,很难对微小病灶进行检出与确诊,故将其应用到CT检查中央型肺癌最终结果的参考是非常可行的[4]。

机体胸部结构、胸椎未发生异常现象的情况下,会因为病变导致的显影密度发生变化而清晰的显示。X线胸片检查可以为CT检查提供参考。CT检查可以对更多的影像特征进行清晰的显示,且敏感度、分辨率更高,从而可以对肿瘤形态、大小等各情况进行明确,在隐匿性疾病诊断中诊断性较高,可以对肿瘤良恶性进行鉴别,与X线胸片相比能提供更多的信息[5]。两种检查方法的显影征象均分为间接征象与直接影像。此次研究结果显示,CT检查对各疾病类型检出率高于X线胸片检查(P<0.05),这就说明,在中央型肺癌诊断中,CT检查可以对中央型肺癌各方面进行清晰的显示,优势更明显。CT检查对肺癌的敏感度比较高,比常规的X线胸片检查可以为临床提供更多的信息,另外CT检查可以对肿瘤的边缘形态、内部结构进行准确的显示;CT增强扫描在鉴别良恶性肿瘤的期间有较高的准确性,可以对胸壁、纵隔部位的变化情况进行清晰的显示,特别是在肺门肿块、血管结构、实性肿块、囊性肿块鉴别诊断中有较好的效果。此次研究结果显示,CT检查阳性率高于X线胸片检查(P<0.05),这就说明在中央型肺癌诊断中,CT检查的价值更高,X线胸片检查虽然是肺癌的首选检查方法,但是CT检查在肺癌的检查中优势更明显,临床上应该对X线胸片检查疑似的肺癌患者进行CT检查明确。

综上所述,中央型肺癌临床诊断中,CT检查检出率更高,值得临床使用。

参考文献：

[1]秦子敏,杨丁,何山宏,等.循环肿瘤细胞在肺癌诊断中的应用及临床意义[J].基因组学与应用生物学,2019,56(7):3228~3232.

[2]李小会,刘小华,刘国艳,等.小细胞肺癌相关临床及病理特征与CT诊断研究进展[J].重庆医学,2018,47(5):702~704.

[3]岳军艳,窦文广,梁长华,等.实性肺腺癌和鳞癌的性别､年龄及CT征象分析[J].实用放射学杂志,2019,35(2):208~211.

[4]方文涛,陈瑭冰,罗继壮,等.微创外科技术在中央型肺癌治疗中的应用[J].中华外科杂志,2020,58(1):57~60.

[5]万于茗,黄婧,许峰,等.中央型非小细胞肺癌立体定向放射治疗[J].中国肺癌杂志,2018,21(5):68~73.

康媛媛.中央型肺癌临床诊断中CT检查与X线胸片的应用对比[J].数理医药学杂志,2021,34(03):357-358.