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类风湿关节炎患者经血清IgG-RF检验的价值

2021-03-16 174 上传者：管理员

摘要：目的:探讨并分析类风湿关节炎患者经血清IgG-RF检验的临床价值。方法:选取2019年1月～2019年12月在某院诊治的102例IgG型类风湿性关节炎患者,对其均行血清IgG-RF检验,根据检验结果将其分成血清IgG-RF阳性组(A组50例)和血清IgG-RF阴性组(B组52例),再选取同期行体检的50名健康者,将其列为对照组,对其均行FDP、DD水平检测,计算各组RF异常率、ESR异常率,分析各指标水平在类风湿关节炎患者诊断中的价值。结果:以FDP、DD水平、RF异常率、ESR异常率为评价指标,A组均较高,其次为B组,对照组最低,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:类风湿关节炎血清IgG-RF阴性患者在接受相关治疗的同时,其临床症状、相关指标的改善情况更优,而类风湿关节炎血清IgG-RF阳性患者大都存在着预后不良的情况,临床诊断人员可通过检测类风湿关节炎患者血清IgG-RF水平对患者的预后情况进行判断。

关键词：
FDP
RF
类风湿关节炎
血清IgG
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类风湿关节炎在临床上比较常见,其属于自身免疫性疾病之一,主要病理变化为关节滑囊组织出现增生,炎性细胞浸润明显,患者发病后主要表现为全身性、慢性关节病变等症状[1]。类风湿关节炎对机体软组织造成的损伤不可逆,对患者的生活质量造成了极大的影响。由于致残率较高,病因机制较为复杂,临床症状表现比较多样,使得治疗难度增加。目前,临床上对类风湿关节炎患者的诊断还缺乏明确的指标,主要以ESR、RF的检测为辅助手段,有学者发现,对类风湿关节炎患者血清中的免疫球蛋白G型类风湿因子(IgG-RF)进行检测,能够对患者的预后进行准确的评估[2]。本次研究选取了2019年1月～2019年12月在我院诊治的102例IgG型类风湿性关节炎患者和50名健康者,通过对其血清IgG-RF、FDP、DD、ESR水平的检测,详细的分析了类风湿关节炎患者经血清IgG-RF检验的临床价值,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2019年12月在我院诊治的102例IgG型类风湿性关节炎患者,纳入标准:(1)符合类风湿性关节炎的相关诊断标准,且被确诊;(2)患者及家属均对本次研究知情,且自愿参与;(3)临床资料完整。排除标准:(1)合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍;(2)合并器质性疾病;(3)合并其他关节疾病;(4)处于妊娠期、哺乳期的女性;(5)合并恶性肿瘤;(6)合并急慢性感染;(7)合并精神障碍。对其均行血清IgG-RF检验,根据检验结果将其分成血清IgG-RF阳性组(A组50例)和血清IgG-RF阴性组(B组52例),A组中男22例,女28例;年龄35～66岁,平均年龄(51.52±3.21)岁;病程2～7年,平均病程(4.2±1.0)年。B组中男22例,女30例;年龄36～67岁,平均年龄(51.69±3.47)岁;病程2～8年,平均病程(4.4±1.1)年。再选取同期在我院行体检的50名健康者,将其列为对照组,本组中男21例,女29例;年龄35～68岁,平均年龄(51.01±3.59)岁。本次研究上报本院伦理委员,并经过了批准。以一般资料为评价标准,3组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

血清IgG-RF检测:受检当日,清晨空腹,抽取其3mL肘部静脉血,行离心处理,取上层血清,采用酶联免疫吸附法对血清中的IgG-RF水平进行检测,如IgG-RF>110RU/mL则判定为阳性,如IgG-RF≤110RU/mL则判定为阴性,并对血清中的RF水平进行测量。

对其均行FDP、DD水平检测:受检者清晨空腹,采集其5mL肘部静脉血,将其加入到含有枸椽酸钠的抗凝管中,上下颠倒6～7次充分混合,采用本院全自动凝血仪及配套试剂对FDP、DD水平进行检测,并做好相应的记录。

1.3观察指标

比较各组纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(DD)水平,并计算类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)异常率,分析各指标水平在类风湿关节炎患者诊断中的价值。RF如为1∶16则为正常,如为1∶32则为可疑,如超出此范围,则为异常;ESR,男性与女性分别高于15mm/h和20mm/h时评价为异常。

1.4数据处理

采用SPSS20.0软件进行数据分析,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验;计量资料以(x±s)表示,行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

以FDP、DD水平、RF异常率、ESR异常率为评价指标,A组最高,其次为B组,对照组最低,各组之间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3、讨论

目前,临床上对类风湿关节炎患者进行诊断时,主要以血清中的RF水平为依据进行,但是由于健康人机体中也会存在有少量的RF阳性,尤其是老年人,其出现RF阳性的比例明显高于中年人及青年人群[3]。并且,当机体出现其他疾病的影响时,RF阳性比例也会随着上升,这也在很大程度上降低了RF阳性率对疾病诊断的特异性[4]。除了此项指标之外,临床诊断人员也常将FDP、DD水平、ESR异常率等作为诊断类风湿关节炎患者的辅助指标。但是由于此类指标临床特异性比较低,导致其临床应用价值降低[5]。

表1各组各指标比较

IgG-RF阳性是类风湿性关节炎中极其常见的一种类型,其能够将类风湿性关节炎的诊断特异度提高至90%以上,有研究数据显示,类风湿性关节炎患者其关节损害程度与患者血清IgG-RF水平变化有着明显的相关性[6]。本次研究共选取了102例IgG型类风湿性关节炎患者,通过血清IgG-RF检验结果将其分成血清IgG-RF阳性组(A组50例)和血清IgG-RF阴性组(B组52例),又选取了50名健康者,将其列为对照组,通对其均行FDP、DD水平检测,RF异常率、ESR异常率的计算,结果发现,A组均最高,其次为B组,对照组最低,这与赵玉敏[7]的研究结果一致。提示IgG型类风湿性关节炎血清IgG-RF阳性患者FDP、DD水平、RF异常率、ESR异常率均显著高于IgG型类风湿性关节炎血清IgG-RF阴性患者,且均高于健康人。临床诊断人员可根据IgG型类风湿性关节炎患者血清IgG-RF水平对其病情程度进行评断,为了进一步提高临床诊断准确率,还需与FDP、DD水平、ESR异常率等指标结合起来。

综上所述,类风湿关节炎血清IgG-RF阴性患者在接受相关治疗的同时,其临床症状、相关指标的改善情况更优,而类风湿关节炎血清IgG-RF阳性患者大都存在着预后不良的情况,临床诊断人员可通过检测类风湿关节炎患者血清IgG-RF水平对患者的预后情况进行判断。

参考文献：

[1]朱惠雅,冯茜.类风湿性关节炎患者血清中类风湿性因子､抗CCP抗体､免疫球蛋白､细胞因子检测及临床意义[J].海南医学院学报,2016,22(24):3006~3009.

[2]廖玉香,邱森灵,李玉莲.类风湿关节炎患者类风湿因子､C反应蛋白､免疫球蛋白检测[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(3):69~70.

[3]张颖健,赵金霞,孙琳,等.IgGIgA和IgM亚型抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿关节炎中的检测及意义[J].中华风湿病学杂志,2016,17(1):5~9.

[4]罗改莹,王瑞,周辉,等.类风湿性关节炎患者血清RF-IgM和RF-IgG检测的临床诊断价值[J].现代检验医学杂志,2018,33(6):43~45,49.

[5]武永红,孙静,刘蓓.类风湿关节炎患者血清IgG-IgM型类风湿因子免疫复合物检测的临床意义[J].标记免疫分析与临床,2016,23(7):734~736.

[6]宋玲,侯佳宜,赵奋,等.类风湿关节炎血清学标志物联合检测的临床诊断价值[J].山西职工医学院学报,2019,29(2):78~80.

[7]赵玉敏.类风湿关节炎患者血清IgG-RF检验的临床价值探讨[J].检验医学与临床,2019,17(11):1604~1606.

胡晨,张旭丽.类风湿关节炎患者经血清IgG-RF检验的价值分析[J].数理医药学杂志,2021,34(03):355-356.