腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察

2021-03-16 227 上传者：管理员

摘要：目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床治疗效果及安全性。方法:选择2017年1月～2019年6月卵巢囊肿患者50例作为对象,随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予开放手术治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,两组术后7d对患者效果进行评估,比较两组手术指标、安全性。结果:观察组患者的术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组患者的复发、伤口感染、盆腔感染、月经紊乱、肠梗阻、尿道损伤并发症发生率8%低于对照组的16%(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术用于卵巢囊肿患者中手术创伤较小,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

关键词：
卵巢囊肿患者
妇科手术
安全性
开放手术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
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卵巢囊肿是常见的妇科急腹症之一,临床症状有下腹部坠胀、月经不调、尿频尿急、下肢肿痛等症状,影响着患者的生活质量和身体健康[1]。临床上对于卵巢囊肿的治疗方法多以手术切除术为主,传统开放手术可以对病灶进行清除,但是术中出血量大、患者恢复时间长、并发症多[2]。随着医疗水平的不断提高,腹腔镜手术具有创伤小、出血量小、恢复快、并发症少的优势,被广泛应用于卵巢囊肿手术中。因此,本文以病例随机对照展开,探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床治疗效果及安全性,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月～2019年6月卵巢囊肿患者50例作为对象,随机分为对照组和观察组各25例。本研究经医院伦理委员会批准,患者知情同意,所有患者均符合卵巢囊肿临床诊断标准,均获得病理学检查确诊;排除其他免疫性疾病、恶性肿瘤者。对照组年龄22～50岁,平均年龄(38.25±5.53)岁;囊肿直径2.3～9.5cm,平均直径(5.6±2.1)cm。观察组年龄24～55岁,平均年龄(40.15±5.34)岁;囊肿直径2.1～9.7cm,平均直径(6.2±2.3cm)。两组患者的年龄及囊肿直径对比均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均进行相关检查,实施常规腹部消毒,铺消毒巾在无菌条件下实行切除手术,术中密切观察患者的各项生命指标。术前均充分知晓病情,签署知情同意书。对照组给予开放手术治疗,给予全身麻醉,患者取仰卧位,根据超声检查的囊肿位置作为手术的切口,将皮肤组织逐层切开,找到卵巢囊肿组织将其彻底清除,止血后选用人体可吸收线将缺口缝合好,留置导尿管,结束手术。观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,麻醉均采用气管插管全麻,术中采用头低臀高位姿势,在肚脐上方进行1cm切口,建立气腹,然后在麦氏点及侧麦氏点处进行0.5cm切口,在两侧髂前上棘内进行1cm的切口,分别放置Trocar,密切观察胆、肝、子宫双侧附件和直肠隐窝有无积液和癌细胞侵占情况,观察囊肿大小及形态,采用抽吸针将囊液吸出后,用抓钳将卵巢韧带提起,钝性加锐性完整的将卵巢与囊肿剥除,进行电凝止血,并冲洗盆腔,进行引流,终止气腹,将腹腔镜取出,无出血点后用可吸收线进行缝合。

1.3观察指标

(1)观察两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间;(2)观察两组患者术后并发症情况,并发症包括复发、伤口感染、盆腔感染、发烧、月经紊乱、肠梗阻、尿道损伤。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x±s)表示,行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间比较

两组患者的手术时间对比无统计学意义(P>0.05),观察组患者的术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间比较

2.2两组患者术后并发症比较

观察组患者的复发、伤口感染、盆腔感染、肠梗阻、月经紊乱、尿道损伤并发症总发生率为8%,低于对照组的16%(P<0.05),见表2。

表2两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

卵巢囊肿是妇科较为常见的一种疾病,由于卵泡和黄体生长中出现异常造成的,早期并无明显症状,若不及时治疗易引发卵巢早衰、癌变等。临床治疗卵巢囊肿常用的方式是以病灶切除术为主,传统开腹手术视野开阔,观察直观,可完全切除病变组织及卵巢囊肿,但该手术创伤面大、术中出血多、恢复时间长等,不利于患者康复。随着医疗水平的不断提高,腹腔镜手术被广泛应用于卵巢囊肿治疗中,该手术创伤小,在腹腔镜的引导下利用患者腹部的三个小切口进行卵巢囊肿剥除术。该手术方式利用腹腔镜可以清晰的观察到患者的病灶大小及形态,且手术创伤小、对皮肤组织及周围组织的损伤小、术中出血量小、术后疼痛程度轻、恢复时间快、可减少患者的住院天数[3,4]。本研究中,观察组患者的术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组(P<0.05),由此说明,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术用于卵巢囊肿患者中手术创伤较小,恢复时间短,减轻了患者的痛苦。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术将囊肿进行清除,同时保留附件,有效保护了女性内分泌功能,术后可恢复正常月经周期,不影响适应女性正常受孕[5]。因为腹腔镜手术对患者的创伤小,减低了对患者机体内环境的干扰,术后患者下床活动时间早,可降低术后静脉血栓和肠梗阻的发生率。本研究中,观察组并发症发生率8%低于对照组的16%(P<0.05),说明腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后并发症少,预后效果好。

综上所述,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术用于卵巢囊肿患者中手术创伤较小,可减轻术后并发症发生率,值得推广应用。

参考文献：

[1]姚永畅.腹腔镜与阴式卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(18):4585~4588.

[2]马金红,孙俐,戴进.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].北京医学,2016,38(3):282~283.

[3]范从红,刘江,王骧,等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效观察[J].新乡医学院学报,2017,34(3):231~234.

[4]罗一,金华.腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响[J].医学综述,2016,22(20):4152~4155.

[5]王秋荣.腹腔镜手术和开腹手术对卵巢囊肿患者凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2017,23(4):654~655.

李玲娥.探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性[J].数理医药学杂志,2021,34(03):371-372.