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治疗2型糖尿病伴桥本甲状腺炎的硒酵母和左旋甲状腺素疗效、自身抗体水平及不良反应研究

2020-09-09 364 上传者：管理员

摘要：目的：探究2型糖尿病伴桥本甲状腺炎行硒酵母与左旋甲状腺素联合治疗的效果、自身抗体及不良反应情况。方法：选取2018年3月至2019年3月本院收治的2型糖尿病伴发桥本甲状腺炎患者70例，按照随机数表法分为两组，各35例。对照组予左旋甲状腺素治疗，研究组予硒酵母联合左旋甲状腺素治疗，比较两组自身抗体、甲状腺指标及不良反应情况。结果：治疗后，研究组TPO-Ab、TG-Ab自身抗体指标均低于对照组（P<0.05）；研究组TSH低于对照组，FT4、FT3均高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：2型糖尿病伴桥本甲状腺炎行硒酵母与左旋甲状腺素联合治疗，疗效显著，可有效降低自身抗体指标，改善甲状腺指标水平，且不增加不良反应，值得临床推广运用。

关键词：
2型糖尿病
左旋甲状腺素
桥本甲状腺炎
硒酵母
自身抗体
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桥本甲状腺炎（HT）也称为慢性淋巴甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病[1]。桥本甲状腺炎疾病临床主要表现为咽喉不适、乏力、隐痛、局部的压迫感等,影响患者正常生活[2,3]。桥本甲状腺炎还存在其他合并症，如糖尿病、肾上腺相关功能不全等，尤其对2型糖尿病伴桥本甲状腺炎，临床需在饮食、生活习惯干预的基础上，予以药物方案治疗，常用药物包括硒酵母、左旋甲状腺素等[4,5]。为探究2型糖尿病伴桥本甲状腺炎行硒酵母与左旋甲状腺素联合治疗的效果，本研究选取2018年3月至2019年3月本院收治的2型糖尿病伴发桥本甲状腺炎患者70例作为研究对象，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月至2019年3月本院收治的2型糖尿病伴桥本甲状腺炎患者70例，按照随机数表法分为两组，每组35例。对照组男12例，女23例；年龄33～71岁，平均（45.62±15.26）岁；平均病程（6.47±2.45）年。研究组男13例，女22例；年龄32～65岁，平均（46.13±14.36）岁；平均病程（6.59±2.61）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合2型糖尿病伴发桥本甲状腺炎的诊断标准；均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；已通过医院伦理委员会审核批准；临床资料完整；依从性高。排除标准：服用其他药物治疗者；存在心理精神疾病者；严重肝肾功能异常者；存在用药禁忌证者；存在血液免疫疾病者；妊娠或哺乳期妇女。

1.3 方法

两组均进行常规检查与对症处理，对照组患者予以左旋甲状腺素（常州康普药业，国药准字H20030502）治疗，每天50μg，每天1次，每4周增加25μg，直至代谢正常。研究组在对照基础上联合硒酵母（牡丹江灵泰药业股份有限公司，国药准字H10940161）治疗，每次50μg，每天1次。两组均治疗3个月。

1.4 观察指标

(1)自身抗体指标：包括甲状腺相关过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab);(2)甲状腺指标：包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3);(3)不良反应：包括发热、脱发、心悸、失眠等。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组自身抗体指标比较

治疗前，两组自身抗体指标比较差异无统计学意义；治疗后，两组自身抗体指标均较治疗前降低，且研究组TPO-Ab、TG-Ab均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组自身抗体指标比较

2.2 两组甲状腺指标比较

治疗前，两组甲状腺指标比较差异无统计学意义；治疗后，两组甲状腺治疗均较治疗前改善，且研究组TSH低于对照组；FT4、FT3高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组甲状腺指标比较

2.3 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表3。

表3两组不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

桥本甲状腺炎疾病属于临床常见疾病，30～50岁女性为主要发病人群[6,7]。桥本甲状腺炎临床发病机制尚不明确，可能与免疫、环境、遗传、高血压、2型糖尿病等相关[8]。桥本甲状腺炎早期无特殊症状，症状明显时已到中晚期，患者表现为甲状腺疼痛、肿胀等，尤其对2型糖尿病伴发桥本甲状腺炎，严重影响患者正常生活[9]。对2型糖尿病伴发桥本甲状腺炎疾病，临床治疗原则为降血脂、血糖、补碘等。

甲状腺素激素对机体物质代谢、发育生长、靶器官功能具有重要作用，其缺乏会严重影响患者生理功能[10,11]。硒元素属于机体免疫系统必要元素，机体内以硒蛋白的形式存在，当机体硒浓度降低，会造成免疫系统降低，患者易感染，进而增加发桥本甲状腺炎发病[12,13]。本研究结果表明，治疗后，研究组TPO-Ab、TG-Ab自身抗体指标均低于对照组（P<0.05）；研究组TSH低于对照组，FT4、FT3均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明硒酵母联合左旋甲状腺素治疗，能显著降低自身抗体指标水平，改善甲状腺指标水平。分析原因为，研究组患者应用硒酵母与左旋甲状腺素联合方案，其中左旋甲状腺素口服用药后，能有效促使甲肝肾上腺感受性增强，改善患者甲状腺指标水平，维持机体发育、代谢效果。而硒酵母的主要成分为硒元素，能有效杀灭机体炎症细胞，调节免疫及抗氧化效果，且与机体甲状腺内激素合成、分泌密切相关，降低TPO-Ab、TG-Ab等自身抗体指标水平，增强患者免疫力；同时，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，进一步证实硒酵母与左旋甲状腺素联合治疗，不增加不良反应，用药安全性较高。

综上所述，2型糖尿病伴桥本甲状腺炎行硒酵母与左旋甲状腺素联合治疗，能有效降低患者自身抗体指标，改善甲状腺指标水平，且不增加不良反应，值得临床推广运用。

参考文献：

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[2]尚敬,于璐,李全忠,等.桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者血清1,25-二羟维生素D_3及白细胞介素-8水平变化及意义[J].中华实用诊断与治疗杂志,2018,32(6):575-577.

[3]孙利军.大剂量百令胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的效果观察[J].中国民康医学,2018,30(20):30-31.

[4]李立峰,黄晓晓,魏若菡,等.左旋甲状腺素对多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者排卵障碍和代谢异常的治疗作用[J].中华全科医学,2017,15(11):1856-1859.

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[8]徐朋波,韩振,王春霞,等.桥本甲状腺炎患者血脂､血糖和血清胱抑素C水平的临床意义[J].中国民康医学,2017,29(5):5-6,10.

[9]王卫光,章小艳,斯彩娟,等,郑培奋.碳水化合物计数法对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效观察[J].中华全科医学,2019,17(6):981-983,1017.

[10]张敬红,余丹,徐晓红,等.2型糖尿病患者血清半乳糖凝集素-3水平与冠脉支架内狭窄的关系[J].中华全科医学,2019,17(6):940-943.