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浙沪两地传染病防治领域先进技术的掌握情况研究
摘要：目的 探究浙沪两地传染病防治领域先进技术的掌握程度,分析其与传染病发病率的相关关系,探索指标量化的可行性。方法 系统收集所有涉及浙沪传染病防治领域的研究文献,通过量化评价两地研究活跃程度得到先进技术的掌握程度,运用Spearman相关、线性回归等分析先进技术掌握程度与传染病发病率之间的关系。结果 浙江省传染病防治领域先进技术掌握程度由2000年的11.4%上升到2017年的28.7%,同期上海市传染病防治领域先进技术掌握程度从20.5上升到46.4%。浙沪两地传染病发病率与先进技术掌握程度的相关系数分别为-0.651和-0.891,P<0.05。结论 浙沪两地先进技术掌握程度对传染病防治领域有促进作用且效果初步呈现,上海市先进技术掌握程度对传染病防治领域的改善作用略优于浙江省,本研究对先进技术掌握程度的量化方法科学可行。
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先进的科学技术是走在人类生活前端的引导者,带领着我们探寻未知的世界。从邓小平提出“科学技术是第一生产力”到十七大强调要更好实施“科教兴国战略”以及“十三五”规划纲要指出“创新是引领发展的第一动力”,科技的发展是我国发展史上永恒的话题。随着科学技术的发展以及大数据时代的到来,先进的科学技术及知识的应用,在延长平均期望寿命、提高生活质量等健康相关指标的改善方面起到了促进作用[1,2]。
在传染病防治领域中,判断先进技术掌握程度具备的优势和薄弱环节,进而确定相应的改进路径及预期效果,有针对性地提出建设更好的传染病防治领域的策略,均是极具理论与实践意义的重要命题,也是建设和完善传染病防治领域的基础。
目前相关的研究中已有定性或定量的研究对健康结果及其影响因素进行探究,但是目前还没有定量分析传染病防治领域先进技术的掌握程度对健康结果作用程度的尝试研究。本文以浙沪传染病防治领域为例,通过对指标(先进技术掌握程度)进行量化评价,再使用统计方法分析量化后的指标与主要健康结果(传染病发病率)的关系,从而探究传染病防治工作中先进技术掌握程度的重要程度及存在的优劣,并探索上述指标量化方法的可行性。
1、材料与方法
1.1传染病防治领域相关问题和部门的界定
项目组对两类错误控制在1%的情况下进行系统抽样,保证问题有代表性和可信性的前提下,使用边界分析及定性定量等多重论证方法,在中国知网、webofscience、相关政府、部门机构等网站上穷尽了目前政府应关注的公共卫生体系领域-类型-问题,包括了传染病预防控制领域、慢性病预防控制领域、妇女儿童保健领域、精神卫生领域在内的11个领域、48个类型和222个问题[3]。其中项目组在传染病预防控制领域选择常见传染病、疫苗可预防传染病、新发传染病、其他传染病、医源性感染5个类型,包括艾滋病、结核病等52个问题。
项目组借鉴世界卫生组织、美国、中国等规划文件[4,5,6,7],使用专家头脑风暴法进行论证,结果显示一个国家(地区)开展传染病防治领域的相关工作至少需要包括9类主要部门,分别为各级政府、业务主管、专业机构以及支撑等部门。
1.2资料来源
根据项目组前期研究,本文中先进技术掌握程度指标主要依据浙沪两地围绕传染病防治领域发表的研究文献数量进行估算。在中国知网(CNKI)及WebofScience网站进行检索,收集传染病防治领域的相关研究文献。传染病发病率选取浙江、上海两地每年发布的法定甲乙类传染病发病率,其中浙江省2004-2009年传染病发病率数据主要来自中国知网检索的疫情文献,2009-2016年传染病发病率数据主要来自浙江省卫计委的《卫生统计年鉴》,2017年传染病发病率数据主要结合浙江省卫计委的法定传染病疫情报告及浙江省统计局的人口统计数据所得[8],上海市传染病发病率均来自于上海市卫计委[9]。
1.3研究方法
1.3.1先进技术掌握程度的测量
根据不同年份系统检索和收集浙沪两地围绕传染病防治领域发表的研究文献,确定研究文献总数量。分别检索和收集不同国家(地区)不同年份传染病防治领域中发表的研究文献的数量,按照不同年份选择其中的最大值作为当年的理想标准。各年度各地发表的文献数占当年理想标准的比例即为当地当年传染病防治领域的研究活跃程度,从而得到两地的先进技术掌握程度。文献计数采用累计的方式,比如2017年的文献数量是在2016年的文献数量基础上加上2017年新发的文献数。
本研究安排不同人员进行重复测量来确保数据收集和摘录的统一性,经测量本模块重测信度为0.947,可信度很好。
1.3.2分析方法
本研究主要使用卫生系统宏观模型作为指导性研究方法探索并解释传染病防治领域先进技术掌握程度与健康结果(传染病发病率)之间的关系,卫生系统宏观模型中各子模块间的逻辑关系和相互影响为本研究的量化方法和结果解释等提供逻辑框架。本研究使用软件Excel2010建立数据库,使用统计软件SPSS16.0处理并分析数据库,在数据分析中主要使用的分析方法为Spearman相关分析法和单因素线性回归。
2、结果
2.1浙沪传染病防治领域先进技术掌握程度比较
由数据(表1和图1)可以看出,浙沪两地传染病防治领域的先进技术掌握程度在2000-2017年间逐年增加,总体上升趋势较平稳。其中浙江省在传染病防治领域的先进技术掌握程度从2000年的11.4%上升到2017年的28.7%,上海市在同期由20.5%上升到46.4%。由结果可以看出浙沪对先进技术的掌握都很重视。
随着浙沪两地先进技术掌握程度持续上升,两地的传染病发病率也呈现总体下降的趋势,由图1可以看出两地先进技术掌握程度和当地传染病发病率具有较强的反向一致性。
表1浙沪两地传染病领域先进技术掌握程度与传染病发病率变化情况
图1浙沪先进技术掌握程度与传染病发病率变化趋势图
2.2浙沪传染病防治领域先进技术掌握程度与传染病发病率的相关分析
分析2000年到2017年浙沪传染病防治领域先进技术掌握程度与传染病发病率的相关性,浙沪传染病防治领域先进技术掌握程度与传染病发病率之间均存在负相关关系(r浙江=-0.651,r上海=-0.891,P<0.01)。拟合回归方程显示,浙沪先进技术掌握程度对健康结果即传染病发病率的解释程度分别为47.1%和79.6%(决定系数分别为0.471和0.796)。以上结果显示浙沪传染病防治领域先进技术掌握程度的不断完善会促进传染病发病率下降。见图1和表2。
表2浙沪两地传染病发病率与先进技术掌握程度的回归分析
3、讨论
3.1浙沪传染病防治领域先进技术掌握程度稳步提升
浙沪两地传染病防治领域先进技术掌握程度在2000-2017年间均呈现稳步提升的状态。科学技术是第一生产力,在传染病领域,科学技术蕴含的力量也是巨大的,科技的发展可以预防控制疾病的蔓延,延长寿命,提升人们的生命质量[10]。在2000-2017近20年中,浙沪两地均意识到科学技术的重要性,两地大力推动对科学进行学习探索,提倡科学的创新,注重培养科研人员的创新意识,并意识到先进创新的理论知识转化为实际应用的重要性[11,12]。本研究结果显示浙江的先进技术掌握程度从11.4%上升到28.7%,上海从20.5%到46.4%。
3.2先进技术掌握程度提升对浙沪传染病防治领域工作开展的促进作用
研究结果显示,随着两地先进技术掌握程度的不断提升,传染病发病率也不断降低,浙江传染病发病率由2000年的299.95/10万下降到2017年的240.51/10万,上海传染病发病率在2000-2017年间由271.66/10万下降到161.31/10万,相关系数分别为-0.651(浙江)和-0.891(上海)。这提示先进技术掌握程度对传染病防治领域内的工作起到一定促进作用。
根据卫生系统宏观模型,先进技术掌握程度属于社会环境的文化维度,会对同属于社会环境的政治和经济维度产生影响,同时也被其影响,先进技术掌握程度同时也会对子模块中的管理、资源等产生影响,最后会改变人们的健康结果,使人们的健康状况发生改变[13,14,15,16]。项目组平行研究结果显示,浙江省随着先进技术掌握能力不断提升,传染病防治领域人员能力胜任程度、组织架构健全程度、功能服务健全程度分别从2000年的20.0%、20.8%、39.1%提升至2017年的53.7%、70.4%、52.0%,提示上述分析结果可信。综上所述,课题组认为适宜的传染病防治体系应“及时掌握与传染病相关的先进理论与技术,提倡创新意识,注重对新知识新领域的探索,并注重知识技术与实际应用的转化”。
3.3上海先进技术掌握能力对传染病防治领域作用优于浙江,两地均有提升空间
本研究显示,上海先进技术掌握能力(46.4%)高于浙江(28.7%),且上海先进技术掌握能力对传染病发病率的影响程度高于浙江(上海决定系数为0.796,浙江决定系数为0.471)。这也提示两地先进技术掌握能力对管理运行机制、资源配置、组织架构、服务过程以及健康结果的影响程度存在差异,两地对传染病相关领域先进理论的研究以及理论在技术上的应用存在差异。
浙沪两地还需进一步提升先进技术掌握能力,注重对理论知识的探索以及理论对技术的应用,注重成果的转化,发挥先进技术在传染病相关工作中的作用,为全民健康保驾护航。
3.4使用定量的方法评价传染病防治领域先进技术掌握程度科学可行
资料显示,关于传染病防治领域的研究国内外还没有采用定量的方法来研究的例子,本研究是使用定量的方法对传染病防治领域进行研究的一个探索。研究结果表明:一是在传染病防治领域中先进技术掌握能力上海略高于浙江,这表明二者之间具有可比性;二是浙沪两地相关结果均为负相关,符合卫生系统宏观模型中的逻辑关系;三是本研究所有资料的收集均来自政府、相关部门机构的官方网站,具有可操作性。据此,本研究认为使用定量的方法评价传染病防治领域先进技术掌握程度科学可行。
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基金:上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2015年-2017年)项目“上海现代化国际大都市公共卫生绩效体系构建”(GWIV-32)
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期刊名称：新发传染病电子杂志
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主管单位：国家卫生和计划生育委员会
主办单位：人民卫生出版社有限公司
出版地方：北京
专业分类：医学
国际刊号：2096-2738
国内刊号：11-9370/R
创刊时间：2016年
发行周期：季刊
期刊开本：16开
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