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当归饮子治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床疗效及对相关指标的影响

2024-04-03 12 上传者：管理员

摘要：目的研究当归饮子治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床效果及其可能的作用机制。方法选择2020年1月—2021年12月我院收治的72例血虚风燥型慢性湿疹患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各36例。两组均外用紫草膏，观察组口服当归饮子，对照组口服依巴斯汀，比较两组疗效及血清细胞因子等相关指标。结果观察组治疗后中医证候评分、血清细胞因子白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白三烯B4(LTB4)、神经递质P物质（SP）水平均低于对照组，γ干扰素（INF-γ）水平高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=12.263、11.907、9.529、57.160、9.256、10.835、17.461、2.488、2.096，均P<0.05）；湿疹复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=18.935,P<0.05）。结论当归饮子能调节体内相关细胞因子，改善血虚风燥型慢性湿疹患者的免疫状态和临床症状，降低湿疹的复发率及严重程度。

关键词：
当归饮子
慢性湿疹
皮肤炎症
细胞因子
血虚风燥
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慢性湿疹是皮肤炎症、变态反应性疾病，目前认为免疫机制紊乱是发病重要原因[1]。西医多外用糖皮质激素、口服抗组胺类药物，停药后复发率高且长期应用易出现药物依赖性、不良反应增多等，而中医药则安全有效。有研究表明，当归饮子治疗慢性湿疹可改善皮损、减轻瘙痒。紫草膏为我院配方药膏，能清热解毒、透疹发斑，常用于湿疹治疗。本文分析当归饮子治疗血虚风燥型慢性湿疹的疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月—2021年12月我院皮肤科收治的72例湿疹患者，符合血虚风燥型慢性湿疹相关诊断标准，参考《中国临床皮肤病学》[2]及《中药新药临床研究指导原则》[3]中湿疮辨证分型进行诊断，无严重心脑血管疾病，无肝肾功能异常，无其他严重内科疾病，近4周未外用糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂及口服抗组胺药物，患者均签署知情同意书，本试验方案通过福州市中医院伦理委员会审批（批件号：2020-03-12-07）。排除伴其他皮肤病或性病，有明显皮肤渗出、糜烂，合并严重细菌或真菌感染者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各36例。观察组：男20例，女16例；年龄16～60岁，平均（38.44±5.83）岁。对照组：男23例，女13例；年龄16～58岁，平均（37.91±5.76）岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

两组均外用紫草膏，3次/d。对照组口服依巴斯汀10 mg/次，1次/d。观察组口服当归饮子汤剂：当归20 g，生地黄15 g，白芍10 g，制何首乌9 g，黄芪15 g，荆芥12 g，防风12 g，川芎9 g，白蒺藜15 g，地肤子30 g，白鲜皮30 g，甘草6 g。用法：由中药房统一煎煮，1剂/d，每剂取药汁400 ml均分为2次口服，即早晚餐后半小时各200 ml温服。两组均连续用药28 d。

1.3观察指标与评价标准

(1）参照《中药新药临床研究指导原则》对临床相关证候进行评估，包括皮肤瘙痒、皮损干燥、粗糙肥厚、苔癣样变，按无、轻度、中度、重度计0、2、4、6分，评分越高症状越严重。（2）应用双抗二步夹心法酶联免疫吸附试验检测两组血清细胞因子白介素-4(IL-4）、白介素-10(IL-10）、白三烯B4(LTB4）、γ干扰素（INF-γ）、神经递质P物质（SP）水平。（3）比较两组湿疹复发率。随访3个月后，参照《中国临床皮肤病学》中的标准进行评价。

1.4 统计学处理

应用SPSS 26.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组中医证候评分比较

治疗前，两组皮肤瘙痒、皮损干燥、粗糙肥厚、苔癣样变的中医证候评分比较差异均无统计学意义（t=0.405、0.353、0.647、1.415，均P>0.05）；治疗后，两组上述中医证候评分均较治疗前下降，且观察组的评分均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=12.263、11.907、9.529、57.160，均P<0.05）。见表1。

表1 两组中医证候评分比较

2.2 两组血清细胞因子水平比较

治疗前，观察组的IL-4、IL-10、LTB4、INF-γ水平分别为（145.82±16.50）、（159.25±15.39）、（119.48±11.20）、（9.82±7.07)pg/ml,SP为（75.40±64.13)pmol/L；对照组的IL-4、IL-10、LTB4、INF-γ水平分别为（144.51±17.69)(160.97±16.18）、（121.35±11.50）、（10.12±6.74)pg/ml,SP为（76.65±56.48)pmol/L，两组上述指标水平比较差异均无统计学意义（t=0.325、0.462、0.699、0.184、0.088，均P>0.05）。治疗后，观察组IL-4、IL-10、LTB4、INF-γ水平分别为（64.97±16.87）、（73.27±15.29）、（53.31±7.64）、（20.63±16.03)pg/ml,SP为（40.87±21.27)pmol/L；对照组IL-4、IL-10、LTB4、INF-γ分别为（110.54±24.25）、（117.89±19.41）、（82.37±6.43）、（13.98±10.27)pg/ml,SP为（54.14±23.91)pmol/L。两组治疗后上述指标均较治疗前改善，且观察组的IL-4、IL-10、LTB4、SP水平均低于对照组，INF-γ水平高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=9.256、10.835、17.461、2.488、2.096，均P<0.05）。

2.3 两组湿疹复发率比较

观察组：复发5例，复发率为13.89%；对照组：复发13例，复发率为36.11%。观察组湿疹复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=18.935,P<0.05）。

3、讨论

湿疹日久常化热伤阴、化燥生风，表现为血虚风燥的中医证型，常见肌肤甲错、皮肤干燥、鳞屑、瘙痒等，治疗宜以滋阴养血、润燥祛风、止痒为主。当归饮子是治疗的代表药方，可缓解皮肤瘙痒，起到祛风止痒、养血润燥的功效[4]。本文结果显示，观察组治疗后中医证候评分均低于对照组，表明当归饮子可明显减轻慢性湿疹的临床症状，改善中医证候。人体若气血不足，不能滋养筋肉皮肤。当归饮子治疗慢性湿疹从血论治，全方养血活血、滋阴润燥，通过养血润肤最终达到祛风止痒的目的。观察组湿疹复发率低于对照组，提示当归饮子可有效预防湿疹复发。中医认为血虚生内风，内风之邪亦可兼夹湿邪导致湿疹复发。因此，治风治血治湿应该贯穿于治疗的全过程。当归饮子养血祛风，同时又可祛湿止痒，在此基础上加入中药地肤子、白鲜皮可增强效果。

免疫异常是慢性湿疹反复发作的重要环节，主要是T淋巴细胞介导的迟发性超敏反应。通常辅助性T淋巴细胞亚群会分泌不同细胞因子相互制约、调节，以此维持机体免疫平衡。若细胞亚群分化失衡，会致使细胞因子数量、种类异常，导致慢性湿疹的发生、进展。Th1细胞主要分泌INF-γ,Th2细胞分泌的因子中包含IL-4、IL-10。当IL-4水平过度表达，可促进B细胞释放抗体，提高自然杀伤细胞的活性；IL-10过度表达，会抑制机体免疫排斥反应，诱导组胺释放。INF-γ可促进体内Th1细胞分化，增强机体免疫功能，并能减少IL-4分泌，阻断机体超敏反应。LTB4是诱发Ⅰ型变态反应的重要因子，在皮肤疾病发生发展中起重要作用。SP是一种神经肽，若含量升高易导致血管扩张、血管通透性增加，并诱发明显的炎症反应，导致瘙痒。观察组治疗后IL-4、IL-10、LTB4、SP均低于对照组，INF-γ高于对照组。表明当归饮子可降低湿疹发病过程中的炎症因子，同时增强机体免疫功能。有药理研究发现，川芎挥发油可改善血管功能，能镇痛镇静、解热；白芍能抗炎、抑菌、抗氧化；地黄可抑制炎症反应、抗氧化、促进造血；黄芪多糖能抗氧化、抗组胺、抗炎；防风中色原酮、挥发油等活性成分可镇痛清热、抗炎、抗菌等；荆芥挥发油可抗炎、抗过敏、抑制病毒活性等，减少炎症介质的释放；白鲜皮可抗炎、抗真菌感染、止痒等[5]。说明，当归饮子药方可减轻炎性细胞浸润程度，提高机体免疫功能，增强疗效。

综上所述，当归饮子能调节体内相关细胞因子，改善血虚风燥型慢性湿疹患者的免疫状态和临床症状，降低湿疹的复发率及严重程度。

参考文献:

[1]王艳云,姚丽,王珊珊.消银颗粒联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(12):2415-2419.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:725-726.

[3]梁茂新,高天舒.《中药新药临床研究指导原则》脏腑诸证考察与分析[J].中国中医基础医学杂志,2008,14(5):330-331.

[4]钱轶雯,郭敏骅,蔡茂庆.当归饮子方治疗血虚风燥型湿疹临床疗效及对外周血T淋巴细胞亚群､血清IL-31､SP的影响[J].四川中医,2018,36(11):172-175.

[5]王子雯,许孟月,王海燕,等.基于网络药理学和分子对接对当归饮子治疗特应性皮炎的作用机制研究[J].郑州大学学报,2021,56(3):313-319.

基金资助:国家自然科学基金项目(项目编号:81602785);福州市科技计划项目(项目编号:2019-SZ-35);

文章来源:林清,叶文珍,陈梦学,等.当归饮子治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床疗效及对相关指标的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):125-127.