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比较改良根治术和保乳根治术治疗乳腺癌的效果

2021-05-07 97 上传者：管理员

摘要：乳腺癌为女性常见疾病，是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病原因尚不清楚，主要与激素作用、家族遗传史、乳腺良性疾病、饮食等因素密切相关，患者早期症状较为隐匿，待其发展至一定程度后，患者主要表现出乳腺肿块、乳头溢液、腋下淋巴结肿大等典型症状，随着病情的发展可向肺、肝、肾等器官发生转移，破坏正常组织，若不积极治疗会危及患者生命安全[1,2]。

关键词：
乳腺癌
保乳根治术
并发症
治疗优良率
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乳腺癌为女性常见疾病，是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病原因尚不清楚，主要与激素作用、家族遗传史、乳腺良性疾病、饮食等因素密切相关，患者早期症状较为隐匿，待其发展至一定程度后，患者主要表现出乳腺肿块、乳头溢液、腋下淋巴结肿大等典型症状，随着病情的发展可向肺、肝、肾等器官发生转移，破坏正常组织，若不积极治疗会危及患者生命安全[1,2]。临床上，针对乳腺癌患者治疗主要采取手术治疗、放化疗等手段进行治疗[3]。本次研究，为比较改良根治术与保乳根治术在乳腺癌患者中的治疗效果，选取我院133例乳腺癌患者展开相应研究，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月—2020年1月我院收治的133例乳腺癌患者，依据随机数字表法，分为试验组67例、对照组66例。试验组67例中，年龄28～54岁，平均（35.76±3.31）岁，右侧肿块36例、左侧肿块31例；对照组66例中，年龄27～55岁，平均（35.79±3.35）岁，右侧肿块35例、左侧肿块31例。两组基本临床资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）患者均经病理学等检查确诊为乳腺癌，诊断依据符合《内科学》中乳腺癌诊断标准。（2）自愿入组，签署知情同意书。（3）经我院伦理委员会批准，同意研究开展。

排除标准：（1）合并其他肿瘤者。（2）全身免疫性疾病者。（3）凝血功能异常者。（4）精神异常者。

1.3方法

对照组予以改良根治术治疗。对患者进行静脉麻醉处理后，遂进行手术切口操作，作纵梭行或横梭创口，操作过程中应注意创口位置与肿瘤保持3cm左右，待皮肤切口后将皮瓣分离，锁骨下方血管分开后，对其进行病理学检查，当其边缘确定为阴性后，清理腋下淋巴结，清理至背阔肌与腋静脉位置为止，待淋巴结清洗完成后，进行创面清洁处理，将引流管放置于患者腋下与胸壁处，随即缝合创面对其进行包扎。术后予以常规抗感染与抗炎处理，有序指导患者行术后化疗治疗。

试验组予以保乳根治术治疗。予以患者静脉麻醉处理，指导患者平卧，结合患者肿瘤具体位置拟行手术切口，随患者乳晕弧形切开，对肿瘤周围约3cm组织予以切除，在局部内放置钛夹，依据患者乳腺实际情况切除乳腺叶或腺叶段，对切除组织处理后予以病理学检查，若检查结果为阳性，则应增大切除范围，重复上述操作，直至被检组织为阴性为止，随后进行淋巴结检查，结果为阴性者方可进行保乳手术治疗。注意手术过程中应注意调整患者乳头形状、避免乳房不对称情况发生，使其弧形处于自然状态，完成后将引流管置入，对创口进行缝合包扎。术后予以常规抗炎抗感染药物治疗，有序指导患者进行化疗治疗。

1.4疗效判定/观察指标

(1）观察两组手术相关指标。主要包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间等手术相关指标。

(2）观察两组治疗优良率。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。优：经手术治疗后，患者两侧乳房外观平均对称，双乳水平高度差小于2cm。良：经手术治疗后，患者两侧乳房外观平均对称，双乳水平高度差处于2～3cm范围内。差：经手术治疗后，患者两侧乳房外观不对称，双乳水平高度差大于3cm。

(3）观察两组并发症发生情况。主要包括积液、上肢水肿、皮瓣坏死、出血等并发症发生情况，计算并发症总发生率。

1.5统计学分析

软件SPSS22.0分析数据，计量资料用（±s）表示，计数资料用例（%）表示，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组手术相关指标比较

试验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间等手术相关指标与对照组比较，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗优良率比较

试验组治疗优良率为94.03%、对照组治疗优良率为80.30%，试验组治疗优良率显著高于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组并发症发生情况比较

试验组并发症发生率为5.97%、对照组并发症发生率为21.21%，试验组并发症发生率显著低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），见表3。

3、讨论

乳腺癌为威胁女性身心健康的常见肿瘤，亦为女性常见疾病，值得注意的是原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌细胞丧失正常细胞特性，细胞之间连接松散，易于脱落，癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可随血液或淋巴液散播至全身，发生转移，严重威胁患者生命安全，需积极予以治疗，提升患者生存质量，降低对患者生命安全的威胁[3,4,5]。

本次研究中，选取我院133例乳腺癌患者，依据其分组应用到改良根治术、保乳根治术治疗[6]。对比其治疗效果发现，实施保乳根治术的患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间等手术相关指标、治疗优良率与并发症发生情况均优于对照组（P<0.05），可见其治疗效果显著。分析其原因发现，改良根治术，虽经过多阶段的不断改良，但仍会对患者乳房进行不同程度的切除，不能保留患者乳房，多数患者因乳房缺失，其身心均会产生不良影响，降低患者生存质量，尤其针对年轻女性日常生活造成极大负面影响[7,8]。此外，乳腺改良根治术后，虽一定程度上能达到根治肿瘤的目的，但因为其对患者创伤大，加之术后易发生上肢水肿、肩关节活动障碍等并发症，因此，临床使用这一治疗方式的占比逐渐缩小。就其手术安全性而言，其手术风险也较高，如对患者进行清扫腋窝淋巴结时，可能损伤患者重要神经、血管，增加患者痛苦，不予其预后康复。而保乳根治术虽属临床开展与推广较晚治疗手段，但其能在保障治疗效果的前提下，提升患者生存质量，使患者形体保持较为完整，其最大优点在于能保留患者非病灶处的乳房组织，能最大程度保证患者乳房相对完整性，因此，对患者乳房外观不会产生较大影响，患者术后受治疗影响较小，能进行日常正常生理活动[9,10]。但对患者进行这一手术治疗时，应准确检查患者肿瘤位置、大小与淋巴结是否发生肿大，确保局部切除范围充足，最大程度减少术中出血量，降低术后复发风险，减少并发症发生，针对乳腺癌早期患者治疗效果更佳。此外，这一治疗手段对于患者而言，因其能较好保留患者乳房，针对年轻患者更易于接受，有利于提升其生活质量[11,12,13,14,15,16,17]。

表1两组手术相关指标比较

表2两组治疗优良率比较

表3两组并发症发生情况比较

综上，对乳腺癌患者予以保乳根治术治疗，能有效减少术中出血量，缩小切口长度、提升治疗优良率，减少术后并发症发生，促使患者更快恢复健康，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈伟玲,张永渠,李瑶琛,等.Notch和Wnt信号通路及两者的交叉串话与乳腺癌发生､发展的关系[J].中华乳腺病杂志(电子版),2019,13(4):245-248.

[2]梁辰,靳翠红.乳腺癌易感基因1调控氧化损伤在神经退行性疾病中作用的研究进展[J].癌变·畸变·突变,2019,31(3):257-260.

[3]胡哲,瞿海江,王培恩,等.放射治疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用分析[J].中国综合临床,2019,35(2):177-180.

[4]王德刚.早期乳腺癌应用改良根治术和保乳手术治疗的临床对比[J].当代医学,2020,26(2):47-49.

[5]顾海青.保乳术在早期乳腺癌中的临床研究[J].浙江创伤外科,2019,24(6):1211-1212.

[6]黄佳旭,黄伟斌,方泽伟.乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果比较[J].中国当代医药,2019,26(35):134-136.

[7]申文栓.乳腺癌实施保乳切除术与全乳切除术治疗效果分析[J].山西医药杂志,2019,48(21):2621-2623.