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比较改良根治术和保乳根治术治疗乳腺癌的效果
摘要：乳腺癌为女性常见疾病，是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病原因尚不清楚，主要与激素作用、家族遗传史、乳腺良性疾病、饮食等因素密切相关，患者早期症状较为隐匿，待其发展至一定程度后，患者主要表现出乳腺肿块、乳头溢液、腋下淋巴结肿大等典型症状，随着病情的发展可向肺、肝、肾等器官发生转移，破坏正常组织，若不积极治疗会危及患者生命安全[1,2]。
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乳腺癌为女性常见疾病，是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病原因尚不清楚，主要与激素作用、家族遗传史、乳腺良性疾病、饮食等因素密切相关，患者早期症状较为隐匿，待其发展至一定程度后，患者主要表现出乳腺肿块、乳头溢液、腋下淋巴结肿大等典型症状，随着病情的发展可向肺、肝、肾等器官发生转移，破坏正常组织，若不积极治疗会危及患者生命安全[1,2]。临床上，针对乳腺癌患者治疗主要采取手术治疗、放化疗等手段进行治疗[3]。本次研究，为比较改良根治术与保乳根治术在乳腺癌患者中的治疗效果，选取我院133例乳腺癌患者展开相应研究，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2017年4月—2020年1月我院收治的133例乳腺癌患者，依据随机数字表法，分为试验组67例、对照组66例。试验组67例中，年龄28～54岁，平均（35.76±3.31）岁，右侧肿块36例、左侧肿块31例；对照组66例中，年龄27～55岁，平均（35.79±3.35）岁，右侧肿块35例、左侧肿块31例。两组基本临床资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：（1）患者均经病理学等检查确诊为乳腺癌，诊断依据符合《内科学》中乳腺癌诊断标准。（2）自愿入组，签署知情同意书。（3）经我院伦理委员会批准，同意研究开展。
排除标准：（1）合并其他肿瘤者。（2）全身免疫性疾病者。（3）凝血功能异常者。（4）精神异常者。
1.3方法
对照组予以改良根治术治疗。对患者进行静脉麻醉处理后，遂进行手术切口操作，作纵梭行或横梭创口，操作过程中应注意创口位置与肿瘤保持3cm左右，待皮肤切口后将皮瓣分离，锁骨下方血管分开后，对其进行病理学检查，当其边缘确定为阴性后，清理腋下淋巴结，清理至背阔肌与腋静脉位置为止，待淋巴结清洗完成后，进行创面清洁处理，将引流管放置于患者腋下与胸壁处，随即缝合创面对其进行包扎。术后予以常规抗感染与抗炎处理，有序指导患者行术后化疗治疗。
试验组予以保乳根治术治疗。予以患者静脉麻醉处理，指导患者平卧，结合患者肿瘤具体位置拟行手术切口，随患者乳晕弧形切开，对肿瘤周围约3cm组织予以切除，在局部内放置钛夹，依据患者乳腺实际情况切除乳腺叶或腺叶段，对切除组织处理后予以病理学检查，若检查结果为阳性，则应增大切除范围，重复上述操作，直至被检组织为阴性为止，随后进行淋巴结检查，结果为阴性者方可进行保乳手术治疗。注意手术过程中应注意调整患者乳头形状、避免乳房不对称情况发生，使其弧形处于自然状态，完成后将引流管置入，对创口进行缝合包扎。术后予以常规抗炎抗感染药物治疗，有序指导患者进行化疗治疗。
1.4疗效判定/观察指标
(1）观察两组手术相关指标。主要包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间等手术相关指标。
(2）观察两组治疗优良率。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。优：经手术治疗后，患者两侧乳房外观平均对称，双乳水平高度差小于2cm。良：经手术治疗后，患者两侧乳房外观平均对称，双乳水平高度差处于2～3cm范围内。差：经手术治疗后，患者两侧乳房外观不对称，双乳水平高度差大于3cm。
(3）观察两组并发症发生情况。主要包括积液、上肢水肿、皮瓣坏死、出血等并发症发生情况，计算并发症总发生率。
1.5统计学分析
软件SPSS22.0分析数据，计量资料用（±s）表示，计数资料用例（%）表示，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组手术相关指标比较
试验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间等手术相关指标与对照组比较，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗优良率比较
试验组治疗优良率为94.03%、对照组治疗优良率为80.30%，试验组治疗优良率显著高于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组并发症发生情况比较
试验组并发症发生率为5.97%、对照组并发症发生率为21.21%，试验组并发症发生率显著低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），见表3。
3、讨论
乳腺癌为威胁女性身心健康的常见肿瘤，亦为女性常见疾病，值得注意的是原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌细胞丧失正常细胞特性，细胞之间连接松散，易于脱落，癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可随血液或淋巴液散播至全身，发生转移，严重威胁患者生命安全，需积极予以治疗，提升患者生存质量，降低对患者生命安全的威胁[3,4,5]。
本次研究中，选取我院133例乳腺癌患者，依据其分组应用到改良根治术、保乳根治术治疗[6]。对比其治疗效果发现，实施保乳根治术的患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间等手术相关指标、治疗优良率与并发症发生情况均优于对照组（P<0.05），可见其治疗效果显著。分析其原因发现，改良根治术，虽经过多阶段的不断改良，但仍会对患者乳房进行不同程度的切除，不能保留患者乳房，多数患者因乳房缺失，其身心均会产生不良影响，降低患者生存质量，尤其针对年轻女性日常生活造成极大负面影响[7,8]。此外，乳腺改良根治术后，虽一定程度上能达到根治肿瘤的目的，但因为其对患者创伤大，加之术后易发生上肢水肿、肩关节活动障碍等并发症，因此，临床使用这一治疗方式的占比逐渐缩小。就其手术安全性而言，其手术风险也较高，如对患者进行清扫腋窝淋巴结时，可能损伤患者重要神经、血管，增加患者痛苦，不予其预后康复。而保乳根治术虽属临床开展与推广较晚治疗手段，但其能在保障治疗效果的前提下，提升患者生存质量，使患者形体保持较为完整，其最大优点在于能保留患者非病灶处的乳房组织，能最大程度保证患者乳房相对完整性，因此，对患者乳房外观不会产生较大影响，患者术后受治疗影响较小，能进行日常正常生理活动[9,10]。但对患者进行这一手术治疗时，应准确检查患者肿瘤位置、大小与淋巴结是否发生肿大，确保局部切除范围充足，最大程度减少术中出血量，降低术后复发风险，减少并发症发生，针对乳腺癌早期患者治疗效果更佳。此外，这一治疗手段对于患者而言，因其能较好保留患者乳房，针对年轻患者更易于接受，有利于提升其生活质量[11,12,13,14,15,16,17]。
表1两组手术相关指标比较
表2两组治疗优良率比较
表3两组并发症发生情况比较
综上，对乳腺癌患者予以保乳根治术治疗，能有效减少术中出血量，缩小切口长度、提升治疗优良率，减少术后并发症发生，促使患者更快恢复健康，值得推广应用。
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乳腺癌好发于女性群体，多由乳腺上皮细胞增殖失控所致，早期可出现乳头溢液、乳房肿块等症状，若未能及时诊治，肿瘤细胞可扩散或出现远处转移，直接对患者生命造成威胁[1,2]。手术是乳腺癌治疗的首选方案，能够通过切除病灶组织有效阻止肿瘤进展，避免癌细胞扩散或转移，以改善患者预后，延长生存时间。
2024-04-12
乳腺癌是由多种致癌因子作用引起乳腺上皮细胞增殖失控导致的乳腺恶性肿瘤，癌细胞丧失正常细胞特性，还可通过局部浸润、淋巴引流或血行转移等多种途径侵犯其他部位形成转移，对患者身心健康造成严重威胁[1]。目前临床治疗乳腺癌患者的首选治疗方案为乳腺癌根治术，其可对肿瘤病灶进行较彻底清扫，有利于延长患者生存期，但仍有部分患者术后出现复发转移情况，这也是造成治疗失败和影响患者预后的重要原因之一[2]。
2024-04-12
乳腺癌是临床上女性群体容易出现的一类恶性肿瘤，亦是当前女性出现死亡的重要诱因之一[1],相关的流行病学数据分析发现[2],乳腺癌居于城市女性癌症的首位，病死率居于城市女性癌症的第七位。浸润型导管癌是临床较为常见的癌症组织，有研究报道指出[3],乳腺癌的发生以及发展与机体的遗传以及免疫情况呈现显著的相关性。
2024-04-11
乳腺癌是中国女性发病率排名第一的癌症[1]。虽然中国乳腺癌的年龄标化发病率和死亡率均低于欧美国家，但由于人口基数庞大，且发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，疾病负担仍不容忽视[2]。乳腺癌早期具有隐匿性，通过筛查来发现乳腺癌前期病变、无症状或早期乳腺癌的患者，给予及时有效的干预和治疗，是降低癌症负担的重要措施[3]。
2024-04-11
乳腺癌占所有女性癌症病例的11.7%,是全球癌症死亡的第五大原因[1,2,3]。人表皮生长因子受体家族蛋白是一类具有同源性酪氨酸激酶受体蛋白，其中人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)是一个由原癌基因ErbB2编码的相对分子质量为185×103的跨膜受体蛋白，是乳腺癌已经明确的治疗靶点[4,5]。
2024-04-11
有研究显示，免疫细胞的数量和比例随着肿瘤的发生、生长和转移发生着动态变化，对机体免疫状态及肿瘤进程的评估有极其重要的意义[5,6]。双阴性T(double-negative T,DNT) 细胞是一类免疫调节性T细胞，其表面不表达CD4、CD8抗原，占正常人外周血T淋巴细胞的3%～5%,具有天然免疫和适应性免疫功能[7,8]。随着研究进展，DNT细胞不仅在肿瘤治疗中有新突破[9,10],作为生物标志物在肿瘤诊断中也得到广泛关注[11,12]。
2024-04-11
乳腺癌是全球女性最常见的癌症[1],也是全球女性癌症死亡的主要原因之一，根据全球癌症协会的数据，乳腺癌占所有癌症的25.1%[2,3]。2020年有226万例乳腺癌病例，接近1/3的患者死亡[4]。乳腺癌中有15%～20%的病例类型为三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)。
2024-04-09
乳腺癌(breast cancer, BC)是威胁全球女性健康的重大问题，据估计，2020年新发病例达230万例，超过肺癌成为全球最为常见的恶性肿瘤[1]。同时，乳腺癌患者的死亡率相当高，在所有癌症中位列第五[2]。MRI是无创性评估乳腺病变的最优方法，其优势在于无辐射且能提供良好的软组织对比[3]。目前临床上常用动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)对乳腺病变进行定性，然而其在鉴别良、恶性病变时存在假阳性，同时具有对比剂过敏反应的风险[4]。
2024-04-08
乳腺癌在临床中具有较高的发病率，绝大部分患者均为女性，患病后会导致其生活质量明显降低，如不及时治疗还会对其生命安全造成较大的威胁。目前化疗是此类疾病常见的一种治疗方法，能够使患者的病情进展得到有效控制，从而改善预后，进一步延长患者的生存时间。但在化疗过程中，患者往往会出现多种不良反应。
2024-04-08
乳腺癌严重危害女性健康，是全球第一大癌症。近年来由于经济的快速发展，人们的物质需求不断提高，精神需求也相应发生转变，因而乳腺癌患病率逐年上升，平均每4个女性就有1个罹患此病[1,2]。目前对于该病主要以现代医学治疗手段为主，运用外科手术方式切除、攻克、杀死肿瘤。
2024-04-07
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创刊时间：1984年
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2021-05-07
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