浅析采用唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移疼痛的治疗效果

2019-12-17 282 上传者：管理员

摘要：目的：观察唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移疼痛疗效效果。方法：将2013年1月至2015年12月在我院肿瘤科治疗的60例患者随机分为两组，在对照组中采用放化疗治疗，观察组在此基础上采用唑来磷酸治疗，把两组患者的临床效果、疼痛情况、生活质量及不良反应等进行比较。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组疼痛缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组治疗后生活质量评分及疼痛评分明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差异（Ｐ＞0.05）。结论：唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移止痛效果明显，有利于减轻患者痛苦，提高生存质量，且不增加不良反应，具有积极的临床意义。

关键词：
临床效果
乳腺癌
唑来磷酸
疗效分析
骨转移疼痛
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乳腺癌是女性健康的常见肿瘤之一，其发生率逐年升高，转移率和死亡率均较高，严重威胁患者生命。骨转移是乳腺癌最常见的转移部位，其并发强烈的骨痛、病理性骨折等，严重影响患者晚期的生活质量，给患者和家庭带来沉重的精神负担^［1］。乳腺癌骨转移疼痛主要由癌细胞释放的破骨细胞激活因子刺激破骨细胞的活性，引起骨质的吸收，导致剧烈疼痛。因此，在放化疗抑制乳腺癌骨转移治疗时，应着重解决疼痛的问题。本研究采用唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移疼痛，获得了良好的止痛效果，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2013年1月至2015年12月在我院肿瘤科治疗的60例患者随机分为两组。观察组30例，年龄31－67岁，平均年龄（54.2＋3.6）岁，乳腺癌病程1－3年；对照组30例，年龄29－69岁，平均年龄（52.8＋3.9）岁，乳腺癌病程1－4年；所有患者均符合乳腺癌诊断标准，经病理检查确诊，并经X线、CT或MRI等影像学检查可见骨转移病灶，且有肿瘤溶骨性或混合性骨破坏；按骨转移部位分，四肢骨干27例、脊髓10例、肋骨12例、骨盆9例、颅骨2例；所有患者均伴有中度骨痛，KPS评分≥40分，预计生存周期≥6个月；排除有严重心肝肾疾病者、药物过敏者以及不能耐受治疗者；比较两组患者的年龄、骨转移部位、疼痛程度等无明显差异，可进行分析研究。

1.2 方法：所有患者均采用ECT化疗方案，每天静脉滴注表柔比星60－80mg／m2，及环磷酸铵600mg／m2，21d为一个治疗周期，4个周期后序贯紫杉醇135－175mg／m2静脉滴注，21d为一个治疗周期。观察组在此基础上加用唑来磷酸注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20113138）4mg加入生理盐水100ml中静脉滴注15min，每4周一次^［2］。

1.3 疗效判断标准：（1）根据骨转移灶变化判断治疗效果。完全缓解：病灶完全消失，持续4周以上；部分缓解：病灶有所缩小，或肿瘤病变的密度减低，持续4周以上；稳定：病灶无明显变化，无增大或缩小；进展：病灶扩大或有新病灶^［3］。（2）根据疼痛缓解程度来判定止痛疗效。完全缓解：无明显疼痛，不影响日常生活；部分缓解：疼痛明显减轻，可忍受，不影响睡眠，正常生活不受影响或原止痛药物明显减量；中度缓解：疼痛有所减轻，但仍感疼痛，生活、睡眠受影响；无缓解：疼痛无明显改善，生活、睡眠严重受影响或原止痛药物需加量^［4］。

1.4 观察指标：采用Karnofsky评分标准来评价生活质量，采用VAS疼痛评分来评价骨转移疼痛程度；根据WHO毒性分级标准来评价不良反应发生情况，包括现发烧、肌肉疼痛、恶心呕吐、肝肾异常和骨骼不良事件等。

1.5 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x＋s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Ｐ＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1、2。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组疼痛缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

表1两组患者治疗效果比较（ｎ％），注：＊与对照组相比，Ｐ＜0.05。

表2两组患者止痛效果比较（ｎ％），注：＊与对照组相比，Ｐ＜0.05。

2.2 两患者患者治疗前后生活质量及疼痛程度比较，见表2。观察组治疗后生活质量评分及疼痛评分明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）

表2两患者患者治疗前后生活质量及疼痛程度比较（分，x＋s），注：＊、＃与治疗前相比，Ｐ＜0.05；＊与＃相比，Ｐ＜0.05。

2.3 两组患者不良反应比较。观察组出现关节痛1例，头痛2例，恶心2例，发热1例，发生率为20％；经对症处理后恢复正常。对照组出现3例关节痛，3例恶心呕吐，1例头痛，发生率为23.33％。两组间差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。

3、讨论

乳腺癌骨转移的主要机制为癌细胞转移到骨质，释放可溶性破骨因子，激活破骨细胞和成骨细胞，对骨质产生骨溶性破坏，引起剧烈骨痛^［5］。临床主要以放化疗等综合治疗来抑制肿瘤细胞，达到缓解疼痛的目的。但放化疗起效慢，不良反应多，对患者的止痛效果并不明显。唑来磷酸为第3代磷酸盐咪唑衍生物，是高效含氮双磷酸盐，通过选择性地抑制破骨细胞活性，减少骨质破坏，诱导肿瘤细胞凋亡，增强放化疗效果，降低骨痛及不良骨折事件^［6］。同时，唑来磷酸能抑制致痛性因子的释放，从而缓解疼痛，改善生活质量，在临床应用耐受性好，患者接受度高。本研究结果也显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组疼痛缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组治疗后生活质量评分及疼痛评分明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差异（Ｐ＞0.05）。充分说明唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移疼痛效果显著，利于骨骼的重建，缓解疼痛，对患者末期生活质量的改善有积极的作用，值得在临床推广使用。