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乳腺癌改良根治术对乳腺癌患者PAI-1HER2受体水平及疗效的影响

2025-04-16 42 上传者：管理员

摘要：目的探讨乳腺癌改良根治术对乳腺癌患者纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、人表皮生长因子受体2(HER2)受体水平及疗效的影响。方法：选择2020年1月至2024年5月江苏省扬州市江都妇幼保健院收治的71例乳腺癌患者，采用随机数表法分为对照组(35例)和观察组(36例)。对照组采用传统手术治疗，观察组采用乳腺癌改良根治术治疗。对比分析两组患者的手术相关指标、PAI-1、HER2受体的表达水平和治疗效果。结果观察组较对照组手术时间短、术中出血量少、住院时间短，P<0.05。与对照组比较，观察组治疗后的PAI-1和HER2受体表达水平均明显更低，P<0.05。观察组总体疗效显著优于对照组，P<0.05。结论乳腺癌改良根治术可显著降低乳腺癌患者PAI-1、HER2受体表达水平，提高临床疗效，减少手术创伤，加速患者术后恢复。

关键词：
Her2
PAI-1
乳腺癌改良根治术
发病率
胸大肌
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乳腺癌具有高发病率的特点,威胁女性健康与生命安全。乳腺癌的治疗手段众多,手术占据重要地位[1]。乳腺癌改良根治术是对传统根治术的改进,通过保留患者的胸大肌和胸小肌,为患者带来更好的治疗效果。尽管该术式已在临床广泛应用,但其对纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和人表皮生长因子受体2(HER2)受体水平的影响及其确切疗效,仍是临床关注的焦点[2]。随着医学技术的不断进步和理念的更新,临床有必要寻求更好的乳腺癌治疗方案[3]。本研究回顾性分析2020年1月至2024年5月期间收治的71例乳腺癌患者,对比传统手术与乳腺癌改良根治术的应用效果及对PAI-1、HER2受体表达水平的影响,报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2024年5月江苏省扬州市江都妇幼保健院收治的71例乳腺癌患者。采用随机数表法分为对照组35例、观察组36例。对照组年龄42~64岁,平均(51.8±6.5)岁;肿瘤分期:Ⅰ期8例、Ⅱ期16例、Ⅲ期11例;观察组年龄43~65之间,平均(52.8±6.9)岁;肿瘤分期:Ⅰ期9例、Ⅱ期15例、Ⅲ期12例.两组患者的基线资料对比,P>0.05,具有可比性。纳入标准:①经手术证实为乳腺癌;②具有外科手术适应证;③患者及家属签署知情同意书。排除标准:①合并严重的心、肝、肾等重要器官病变;②既往有精神病史。③怀孕和哺乳期女性。

1.2方法

对照组采用传统手术治疗:术前患者需进行全面的体格检查,如血常规、肝肾功能、心电图等。采用全身麻醉,患者取仰卧位,患侧上肢外展90°。根据肿瘤部位、大小选择适当的切口,通常采用纵、横两种方式。沿皮肤切口逐层剥离皮下组织,完整切除患侧乳房。将胸大肌、胸小肌从周围组织中分离出来并切断。沿腋窝血管及神经仔细清扫腋窝淋巴结,小心保护血管及神经。术后缝合切口,放置引流管,以防感染及出血。密切监测患者生命体征及伤口情况,并提供必要的支持治疗。观察组采用乳腺癌改良根治术治疗:术前准备与对照组相同。采用全身麻醉,患者体位及切口选择与对照组相同。切除患侧乳房手术方法与对照组相似,但手术过程中,要尽可能保留乳房皮肤,为后续乳房再造创造条件。注意保护胸大肌、胸小肌,防止损伤。切除与肿瘤有直接关系的部分组织,保留大部分正常组织。腋窝淋巴结清扫方法与对照组相同,但需注意对腋窝血管及神经的保护。术后处理方法同对照组,同时根据患者具体情况,采取后续治疗措施,如乳房重建等。

1.3观察指标

(1)统计两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。(2)分别于两组术前、术后1周、术后1个月,抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测PAI-1和HER2受体的表达水平。(3)依据肿瘤临床治疗效果评估(RECIST)标准,将两组临床治疗效果分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、发展(PD);总有效率=CR+PR/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者手术相关指标比较

观察组较对照组手术时间短、术中出血量少、住院时间短,P<0.05。见表1。

2.2两组患者PAI-1、HER2受体表达水平比较

术前,两组患者的PAI-1、HER2受体表达水平比较,P>0.05;术后1周、术后1个月,观察组患者的PAI-1、HER2受体表达水平均较对照组更低,P<0.05。见表2。

2.3两组患者总体疗效比较

观察组的总体疗效显著优于对照组,P<0.05。见表3。

表1两组患者手术相关指标比较

表2两组患者PAI-1、HER2受体表达水平比较

表3两组患者总体疗效比较

3、讨论

乳腺癌作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤,其治疗方法的选择始终是临床关注的焦点。目前,临床治疗乳腺癌常用的手术包括传统乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术。乳腺癌改良根治术保留了患者的胸大肌及胸小肌,这一改良具有重要意义,并带来诸多积极的影响。在传统手术中,需切除患者的胸大肌、胸小肌,虽能较大范围地清除肿瘤组织,但也给患者造成较大的创伤。胸大肌与胸小肌对于上肢运动、胸廓形状及身体平衡都有重要作用[4]。保留两部分肌肉可促使患者术后上肢功能迅速恢复,减少肩部活动受限和上肢水肿等并发症发生。

PAI-1是一种重要的纤溶酶原激活剂,其表达水平与肿瘤侵袭及转移密切相关。HER2受体在乳腺癌进展中扮演重要角色,其水平升高,代表肿瘤恶性程度高、患者预后差[5]。改良式乳腺癌根治术能最大限度地减少对周围正常组织的损害,减轻机体炎症反应。这种相对温和的手术方法有助于降低PAI-1及HER2受体的表达水平。但传统手术创伤较大,易诱发机体应激反应,导致PAI-1及HER2受体的表达水平增高[6]。本研究中,术后1周、术后1个月,观察组的PAI-1及HER2受体水平均较对照组更低,P<0.05。临床实践证明,改良乳腺癌根治术具有手术范围小、操作精细、对周围组织损伤少、出血少等优点[7],有利于患者术后恢复,同时缩短患者住院时间,减轻其心理负担。本研究中,观察组的手术时间、术中出血量及住院天数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

研究发现,改良乳腺癌根治术可更好地保护患者的机体功能及免疫系统,同时保证肿瘤的切除效果[8]。对女性患者而言,乳房缺失常造成心理创伤,影响其自信心及生活质量。改良乳腺癌根治术能保留患者的乳房形态,使患者更易接受自身的改变,从而更好地配合治疗和康复过程[9]。因手术创伤小,患者的身体功能与免疫功能能更快恢复,有助于抵抗肿瘤复发及转移[10]。本研究中,就治疗效果而言,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,乳腺癌改良根治术可显著降低乳腺癌患者PAI-1、HER2受体水平,提高临床疗效,减少手术创伤,加速术后恢复。不过,乳腺癌改良根治术并不适合所有乳腺癌患者。在临床实践中,医生需要根据患者的具体情况,综合考虑肿瘤的大小、位置、分期等因素,选择最适合的治疗方法。

参考文献:

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