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评价尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床安全性

2024-02-02 13 上传者：管理员

摘要：目的探讨尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床安全性。方法选取2021年1—12月于我院治疗的96例偏头痛患者，按照就诊顺序将其分为对比组和研究组，每组各48例。对比组给予氟桂利嗪治疗，研究组在对比组基础上联合尼莫地平治疗。对比两组治疗效果、临床相关指标及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率、各临床相关指标均优于对比组，不良反应发生率低于对比组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论采用氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛，可以获得协同功效，能改善患者脑血管状态，提高治疗效果，缓解患者的疼痛程度，降低发作次数，缩短发作时间，且用药安全，可在临床推广应用。

关键词：
临床安全性
偏头痛
尼莫地平
氟桂利嗪
疗效
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神经血管功能性紊乱疾病的发展速度较缓慢，但在临床上的发生率却较高，偏头痛为其中一种，患者患病后会出现畏光、头痛、呕吐、恶心等症状，部分患者会伴随情感障碍症状[1]。偏头痛疾病有很高的复发率，其疼痛症状属于血管性头痛，医学领域暂未明确该病的病因，且缺乏特殊性治疗手段，故而临床实施治疗时，以阻止疾病恶化为治疗准则[2]。尼莫地平、氟桂利嗪为偏头痛的常用治疗药物，有缓解疼痛的作用，但是，单独用药时的疗效并不理想。基于此，本文探讨氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1—12月于我院治疗的96例偏头痛患者，均符合《中国偏头痛防治指南》[3]中的诊断标准，既往无药物过敏史，临床配合良好，本研究获院伦理委员会审核批准。排除颈椎病、高血压疾病者，合并脑部肿瘤、脑血管炎、脑卒中、蛛网膜下腔出血及脑外伤者，肝肾心肺等严重功能不全者，精神或心理障碍者，哺乳期及孕期女性，中途退出或转院者。根据患者就诊顺序将其分为对比组与研究组，每组各48例。对比组：男18例、女30例，年龄25～69岁、平均（45.28±10.16）岁，病程0.3～6.2年、平均（3.29±0.87）年，无先兆头痛者16例、先兆头痛者32例；研究组：男17例、女31例，年龄25～70岁、平均（45.37±10.22）岁，病程0.3～6.8年、平均（3.35±0.75）年，无先兆头痛者15例、先兆头痛者33例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均在治疗15 d前，暂停服用镇痛、镇静等药品，且在实施治疗的过程中需维持健康的生活习惯。对比组给予氟桂利嗪治疗，5 mg/次、睡前口服。研究组在对比组基础上联合尼莫地平治疗，20 mg/次、3次/d、口服。两组均持续用药10周。

1.3 观察指标

(1）对比两组治疗效果。治疗后，未见头痛、畏光等临床症状，血清检测相关指标接近标准为优秀；发作次数、持续发作时间降低50%以上，血清检测相关指标明显好转为良好；病情无变化或者明显恶化为较差。（2）对比两组临床相关指标，包括疼痛程度、持续发作时间、发作次数。疼痛程度采用VAS视觉模拟疼痛评估量表，评分越高表示疼痛越严重。（3）观察两组不良反应发生率，包括头晕、血压降低、胃肠不适。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗效果比较

对比组：优秀19例、良好18例、较差11例，治疗总有效率为77.08%；研究组：优秀26例、良好20例、较差2例，治疗总有效率为95.83%。研究组治疗总有效率高于对比组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.207,P<0.05）。

2.2 两组临床相关指标比较

治疗前，对比组和研究组疼痛评分分别为（7.48±1.13）、（7.56±1.19）分，持续发作时间分别为（6.62±1.43）、（6.69±1.44)h/次，发作次数分别为（1.52±0.29）、（1.57±0.41）次/周，两组各临床相关指标比较，差异均无统计学意义（t=0.338、0.239、0.690，均P>0.05）；治疗后，对比组和研究组疼痛评分分别为（4.04±1.96）、（2.83±1.03）分，持续发作时间分别为（3.08±1.34）、（1.61±0.59)h/次，发作次数分别为（0.85±0.39）、（0.57±0.24）次/周，研究组各临床相关指标均优于对比组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.786、6.956、4.236，均P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较

对比组：头晕4例、血压降低2例、胃肠不适6例，不良反应发生率为25.00%；研究组：头晕1例、胃肠不适2例，不良反应发生率为6.25%。研究组不良反应发生率低于对比组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.400,P<0.05）。

3、讨论

偏头痛为神经内科常见疾病，该病的发生与不良的饮食习惯和生活行为习惯存在相关性。其临床特征是发作性、多为偏侧、中重度搏动样头痛，一般持续4～72 h，如果受到声音或者活动方面的刺激，会导致疼痛程度加剧，从而增加并发症的发生率[4]。

药物治疗是当前临床常用方法，较常使用的药物包括β肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、5-HT受体拮抗剂等，可缓解头痛症状。氟桂利嗪为钙离子抑制剂，有改善血管平滑肌收缩的效果，可有效改善血管痉挛，继而缓解疼痛。尼莫地平属于钙离子拮抗剂，归类于二氢吡啶，其药效可在脑血管处发挥作用，从而阻止钙离子向血管平滑肌内流，可有效缓解偏头痛。本文结果显示，研究组治疗总有效率高于对比组（P<0.05）。提示采用氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛患者时，可以提高治疗有效性。分析原因：氟桂利嗪药物拥有短半衰期，长期服用后，患者体内会产生耐药性，致使疗效无法达到最佳；而尼莫地平药物对脑血管有选择性舒张作用，可以将血管痉挛解除，促使脑血流量提升，与氟佳利嗪联合使用后，可以弥补不足，并促进脑血管舒张，改善脑血流情况，偏头痛因而得到理想治疗。观察发现，研究组不良反应发生率低于对比组（P<0.05）。说明，氟桂利嗪与尼莫地平同时作用于偏头痛患者时，药物不良反应发生率降低。分析原因可知，偏头痛患者服用氟桂利嗪药物较长时间后会出现耐药问题，治疗效果无法达到理想水平，患者病情未能获得有效缓解情况下，药物不良反应发生率会逐渐提高；而联合使用尼莫地平药物后，疗效提高，病情得到改善，脑神经功能得到保护；此外，尼莫地平对动脉粥样硬化有改善作用，继而改善了血流动力学、血压降低等不良反应发生率。结果显示，研究组各临床相关指标均优于对比组（均P<0.05）。证明了两种药物联合应用能够快速缓解患者的疼痛程度，降低发作次数，缩短发作时长。

综上所述，为进一步提高偏头痛患者的治疗效果，可在患者服用氟桂利嗪的基础上联合尼莫地平治疗，其疼痛症状、疾病发作频次及时间等均可得到改善。

参考文献:

[1]范桂梅,芮汉臣,李广从,等.氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛患者效果及对脑血流动力学影响[J].临床误诊误治,2021,34(11):40-43.

[2]李荣宗,齐立,卢春玲,等.尼莫地平联合氟桂利嗪对偏头痛患者血管收缩及NF-κB､COX-2表达的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2020,17(2):65-68.

[3]中华医学会疼痛学分会头面痛学组,中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍专委会.中国偏头痛防治指南[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(10):721-727.

[4]黄丹.氟桂利嗪与尼莫地平联合服用治疗偏头痛的临床效果分析[J].当代医学,2021,27(3):175-176.

文章来源:邓海华.评价尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床安全性[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):71-72.