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非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的疗效
摘要：目的：分析在实施慢性肾脏病伴高尿酸血症患者治疗的过程中非布司他的临床应用效果。方法：选取2019年3月-2020年3月期间在天津市东丽区东丽医院收治的慢性肾脏病伴高尿酸血症患者98例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组各49例，对照组患者的治疗药物为别嘌醇，研究组患者的治疗药物为非布司他，分析比较两组患者临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为98.0%，高于对照组的85.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组不同时间段血尿酸水平明显低于对照组；血肌酐、血尿素氮及肾小球滤过率优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在实施慢性肾脏病伴高尿酸血症患者治疗的过程中，在常规治疗方案的基础上加用非布司他可以提高临床治疗的效果，改善患者血尿酸、血肌酐、血尿素氮以及肾小球滤过率等各项指标，值得临床推广和应用。
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慢性肾脏病属于临床较为常见的一种肾内科疾病类型，同时这一疾病也是导致高尿酸血症出现的高危因素，临床上慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的数量在逐渐的增多，增加了治疗的难度[1]。在慢性肾脏病伴高尿酸血症患者治疗过程中，传统的治疗方案以饮食控制联合别嘌呤治疗为主，但是其治疗的效果并不理想，无法满足患者高效治疗的需求[2]。本次研究分析了在实施慢性肾脏病伴高尿酸血症患者治疗的过程中非布司他的临床应用效果，报告如下。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取我院于2019年3月-2020年3月期间收治的慢性肾脏病伴高尿酸血症患者98例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各有49例。研究组年龄35～75岁，平均（55.7±3.4）岁；男性30例，女性19例。对照组年龄36～74岁，平均（56.2±3.7）岁；男性32例，女性17例。排除存在肝功能障碍、合并血液系统疾病、消化性溃疡以及恶性肿瘤和对水杨酸制剂、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂等药物过敏的患者[3]。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，两组患者均给予低盐、低嘌呤的优质蛋白食物饮食，给予患者血压、血糖的控制以及碱化尿液等常规治疗。在此基础上两组患者的治疗方法如下。
1.2.1研究组患者的治疗药物为非布司他
初始计量为1次/d,20mg/次，连续治疗4个星期后增加药物剂量为1次/d,40mg/次，连续治疗1个月为1个疗程，共治疗6个疗程。
1.2.2对照组患者的治疗药物为别嘌醇
初始计量为1次/d,100mg/次，之间增加药物剂量为3次/d,100mg/次，连续治疗1个月为1个疗程，治疗时间均为6个疗程。
1.3评价指标
两组患者评价指标包括治疗效果，治疗前，治疗后8、12、16、20周血尿酸水平以及治疗前后血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率和不良反应（肝功能异常、白细胞减少、皮疹、头晕、恶心）发生率。疗效评价标准[4]：治疗后，患者血尿酸水平、血肌酐、血尿素氮以及肾小球滤过率等指标恢复正常或者基本正常，临床症状明显好转为显效；治疗后，患者血尿酸水平、血肌酐、血尿素氮以及肾小球滤过率等指标明显改善，临床症状有所好转为有效；治疗后，患者血尿酸水平、血肌酐、血尿素氮以及肾小球滤过率等指标和临床症状均无明显变化为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
研究数据分析采用的SPSS19.0软件完成，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗效果比较
研究组治疗显效27例、有效21例、无效1例，治疗总有效率为98.0%(48/49）；对照组治疗显效24例、有效18例、无效7例，治疗总有效率为85.7%(42/49），研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后不同时间段血尿酸水平比较
治疗前，两组血尿酸水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组不同时间段血尿酸水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1研究组与对照组治疗前后不同时间段血尿酸水平比较
2.3治疗前后两组患者血肌酐、血尿素氮及肾小球滤过率分析比较
治疗前，两组血肌酐、血尿素氮及肾小球滤过率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组血肌酐、血尿素氮及肾小球滤过率优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2研究组与对照组治疗前后血肌酐、血尿素氮及肾小球滤过率分析比较
2.4两组不良反应发生率比较
研究组肝功能异常、白细胞减少、皮疹、头晕、恶心等不良反应3例，其不良反应发生率为6.1%；对照组肝功能异常、白细胞减少、皮疹、头晕、恶心等不良反应4例，其不良反应发生率为8.2%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
3、讨论
高尿酸血症属于慢性肾脏病的一种常见并发症，同时，也是导致慢性肾脏病患者出现心血管事件的高危因素，做好患者病情的控制，给予患者及时、高效的药物治疗是十分重要的。目前，临床应用较多的就是别嘌醇，其效果并不理想，可能导致的不良反应相对较多，为了患者的更好治疗就需要探究更好的治疗药物[5]。
非布司他属于一种新型的药物，其具有着相对较为理想的一种非嘌呤类的黄嘌呤氧化酶（XO）选择性抑制剂，可以有效的抑制氧化型、还原型黄嘌呤氧化酶，降尿酸效果理想且明显。运用非布司他为慢性肾脏病伴高尿酸血症患者实施治疗，可以更好的改善肾脏功能，有效的降低了血尿酸水平，不良反应发生率相对较低，临床疗效明显。
综上所述，在实施慢性肾脏病伴高尿酸血症患者治疗的过程中，在常规治疗方案的基础上加用非布司他可以提高临床治疗的效果，改善了患者血尿酸、血肌酐、血尿素氮以及肾小球滤过率等各项指标，值得予以临床推广和应用。
参考文献：
[1]袁艳辉,杨娜娜.非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(7):93-95.
[2]刘泽东.非布司他治疗慢性肾脏病高尿酸血症临床效果观察[J].中国处方药,2020,18(2):115-116.
[3]杨进川,刘宗江.非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床效果[J].中国保健营养,2020,30(8):154.
[4]邹锋.非布司他在慢性肾脏病3~5期合并高尿酸血症患者中的应用效果观察[J].医药前沿,2020,10(3):95.
[5]区景运,张海红,谭晓军,等.非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床研究[J].广州医科大学学报,2020,48(1):27-30.
石爱杰.非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的疗效[J].中国城乡企业卫生,2021,36(04):181-182.
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期刊名称：临床肾脏病杂志
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主管单位：湖北省科学技术协会
主办单位：中华医学会武汉分会,湖北省微循环学会
出版地方：湖北
专业分类：医学
国际刊号：1671-2390
国内刊号：42-1637/R
邮发代号：38-157
创刊时间：2001年
发行周期：月刊
期刊开本：大16开
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2021-04-15
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