观察在联合瓣膜心脏手术护理中精细化管理的医疗效果

2019-12-30 399 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在联合瓣膜心脏手术护理中精细化管理的医疗效果。方法：将2015年12月-2016年12月在我院胸外科治疗的76例联合瓣膜心脏手术患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用精细化管理护理方式，比较两组患者的手术成功率、术后并发症发生率。结果：观察组手术成功率为100%，显著高于对照组的89.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后血栓栓塞、心律失常、低心排血量综合征等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化管理在联合瓣膜心脏手术护理中效果明显，有利于提高手术成功率，减少术后并发症发生率，加速术后恢复，具有积极的临床意义。

关键词：
应用效果
精细化管理
联合瓣膜心脏手术
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联合瓣膜病属于比较严重的心脏病，其病情复杂，具有两个或两个以上瓣膜有病损，病变既可狭窄也可关闭不全，严重威胁患者生命。联合瓣膜置换手术是治疗本病的最有效方法，利用人工瓣膜替换病变的瓣膜，以获得良好的瓣膜功能。但是人工瓣膜置换手术难度大，术中需要护理的密切配合[1]。本研究采用精细化管理护理应用于联合瓣膜心脏手术中，获得了良好的护理效果，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2015年12月-2016年12月在我院胸外科治疗的76例联合瓣膜心脏手术患者随机分为两组。观察组38例，男20例，女18例，年龄28-76岁，平均年龄（54.6±5.7）岁；对照组38例，男19例，女19例，年龄25-79岁，平均年龄（57.1±6.4）岁；所有患者均符合联合瓣膜病诊断标准，且符合联合瓣膜心脏手术标准；其中，主动脉瓣置换二尖瓣置换术35例、二尖瓣置换三尖瓣成形术29例、主动脉瓣置换二尖瓣置换三尖瓣成形术12例；比较两组患者的性别、年龄、术式等无明显差异，可进行相关研究。

1.2 精细化管理方法：①入院指导。由责任护士向患者讲解本病的基本情况，根据临床检测报告结合医生医嘱确定精细化管理护理服务方案。②术前准备。术前进行手术讨论，准备好相关药品及器械，向患者简单介绍手术方法、注意事项及手术的意义；做好术前病历及腕带信息的核查，增强患者营养状况，做好体循环准备。③术中配合。术中密切观察患者生命体征变化，保证手术顺利进行；术中仔细聆听医生要求，及时快速准确地提供所需器械和物品，与医生密切配合；熟练掌握手术要点，加强解剖学知识的学习，对手术方法了熟于胸[2]。④术后护理。手术室护士应与ICU护士做好护理交接，告知ICU护士患者的手术情况、可能出现的风险，使其心中有数，做到有针对性的护理，降低不可预知的损害性；维持体内水电解质的酸碱度平衡，密切监护呼吸功能及心血管功能，做好针对性的饮食、心理护理，指导患者进行早期的功能恢复训练。制定360°护理质量评价标准，让医生、麻醉师、患者共同参与评价护理工作，总结分析护理中存在的利弊，对产生的护理问题提出预防性措施，以不断提高综合护理质量[3]。

1.3 观察指标：统计两组患者手术成功率，观察术后有无并发症发生，包括血栓栓塞、心律失常、低心排血量综合征，统计发生率。

1.4 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者手术成功率比较，见表1。观察组手术成功率为100%，显著高于对照组的89.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者手术成功率比较（n%）

2.2 两组患者术后并发症发生率比较，见表2。观察组术后血栓栓塞、心律失常、低心排血量综合征等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者术后并发症发生率比较（n%）

3、讨论

精细化管理是现代医院管理中的一种重要的管理方法。在进行精细管理的过程中，要明确护理人员，进行针对性的上岗培训，明确护理内容，确定护理实施效果。特别是在联合瓣膜心脏手术这种难度大、复杂性高的手术中，护理的难度也随之提升。采用精细化管理，能够规范护理程序，明确护理的每一个环节，并明确护理责任人及护理要求，提升护理积极性；同时，精细化管理制度的确立，能够对护理工作进行定期检查，对出现的问题及时指正并制定整改措施；再者，设立护理质量评价标准，发动医生、麻醉师、患者共同评价护理工作，从而促进综合护理质量的提升[4]。本研究结果显示，观察组手术成功率为100%，显著高于对照组的89.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后血栓栓塞、心律失常、低心排血量综合征等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明精细化管理在联合瓣膜心脏手术护理中效果确切，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]朱俊峰.精细化管理在联合瓣膜心脏手术护理配合中的应用探讨[J].中国实用医药,2015,10(8):271-272.

[2]陈晶.联合瓣膜心脏手术护理配合应用精细化管理的作用[J].中外医学研究,2016,14(20):75-76.

[3]任启珍.精细化管理在单瓣膜心脏手术护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(27):203-204.

[4]青红娜.精细化管理用于单瓣膜心脏手术护理中的效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(31):124-126.

于萌,范乐莉,康贺.观察精细化管理在联合瓣膜心脏手术护理中的应用效果[J].医药前沿,2017,7(11):318-319. DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2017.11.270.