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手术全期护理在四肢骨折手术中的临床效果

2025-04-24 3 上传者：管理员

摘要：目的探讨手术全期护理在四肢骨折患者治疗中的临床效果，为临床护理提供有针对性护理方案。方法选择2022年10月—2023年9月顺昌县医院收治的80例经手术治疗的四肢骨折患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者予以常规护理，观察组在对照组基础上给予手术全期护理。比较两组患者上下肢肢体功能、生活能力、情绪状态、生活质量、护理评价。结果两组FMA上肢、FMA下肢评分较护理前均提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组工具生活及躯体生活评分较护理前均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组SAS、SDS评分较护理前均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组QOL中8项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组专项护理等5项评价高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论手术全期护理在四肢骨折手术中应用效果理想，能够加快患者肢体功能的恢复，提高其独立生活能力，改善生活质量，同时减少不良情绪的产生等，值得推广应用。

关键词：
交通事故
四肢骨折
手术全期护理
护理评价
肢体功能
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调查发现,近年来,因建筑业､交通业迅速发展,多种高空坠落交通事故事件频繁发生,四肢骨折发生率持续递增[1]｡在治疗四肢骨折时,由于手术导致的局部肌肉血管损伤及长时间卧床,患者术后可能会出现疼痛､肿胀､压疮等,若临床护理不当,则会导致并发症的发生而影响预后｡手术全期护理是一种新型护理方式,其主张将护理流程分为四个阶段,多维度分析患者术后可能会出现的情况,全面准备辅助用具,加强对患者全面的关注和护理,以此降低并发症发生概率,促进患者康复,具有一定的研究价值[2]｡鉴于此,本研究采取随机对照法对我院收治的80例经手术治疗的四肢骨折患者进行研究,探讨手术全期护理对肢体功能等多方面的具体影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择2022年10月—2023年9月我院收治的80例经手术治疗的四肢骨折患者为本次研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例｡对照组男性20例,女性20例;年龄25~68岁,平均(46.53±1.11)岁;骨折部位:上肢20例,下肢20例｡观察组男性20例,女性20例;年龄25~70岁,平均(46.65±1.10)岁;骨折部位:上肢20例,下肢20例｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),本研究经过医学伦理学审查｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:(1)患者均首次进行手术治疗;(2)患者对研究知情并签署同意书;(3)患者均为四肢骨折｡排除标准:(1)不能参与全部研究者;(2)认知障碍者;(3)凝血功能障碍者｡

1.3方法对照组给予常规护理｡保持护理态度温和,加强心理疏导,减轻患者内心压力,定期开展清洁和消毒,加强压疮护理,准备相关器械,调整患者体位｡观察组在对照组基础上给予手术全期护理｡(1)了解患者病情,实施全面评估,保证护患沟通,减轻患者紧张恐惧心理,增强患者疼痛耐受性,发现潜在危险因素,采取针对性护理措施,准备皮牵引用具,避免患者皮肤受压,开展健康教育,讲解疾病知识,加强预防措施,提升患者配合性｡(2)给予患者安慰和鼓励,改善患者手术体位,引导患者将双腿分开,准备小枕头或海绵圈,垫在患者足跟位置,针对受压部位,将凡士林涂上,实时观察患者生命指标,分析患者皮肤受压情况｡(3)准备镇痛泵,减轻患者疼痛感,增强患者舒适性,加强术后康复指导,引导患者积极配合,准备海绵工具,合理放置患肢,避免患肢受压,针对患肢情况实施观察,每日照射红外线,分析患者心理变化,跟进患者病情恢复情况｡(4)开展院外护理,保持电话回访,定期上门复诊｡

1.4观察指标(1)比较两组上下肢肢体功能｡对患者上､下肢体功能给予FMA量表[3]评估,>96分为无障碍,96~85分为轻度障碍,84~50分为中度障碍,<50分为重度障碍｡(2)比较两组生活能力｡护理前后给予日常生活量表(ADL)[4]评估｡共2部分,分数越低,生活能力越强｡(3)比较两组情绪状态｡对患者给予抑郁(SDS)[5]与焦虑(SAS)自评量表[6],分值0~100分,0~80分,临界值分别为53分､50分,分数越高,情绪状态越差｡(4)比较两组生活质量｡通过生活质量简明调查表(QOL)[7]评估,共8个维度,总分均为0~100分,分数越高,生活质量越高｡(5)比较两组护理评价｡使用自制护理质量量表[8]评估,5项内容,分值0~100分,分数越高质量越高｡

1.5统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料用x±s表示,行t检验;计数资料以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组上下肢肢体功能比较两组患者FMA上肢､FMA下肢评分较护理前均提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组上下肢肢体功能比较(x±s,分)

2.2两组ADL评分比较两组工具生活及躯体生活评分较护理前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组ADL评分比较(x±s,分)

2.3两组SAS､SDS评分比较两组SAS､SDS评分较护理前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组SAS､SDS评分比较(x±s,分)

2.4两组QOL评分比较观察组QOL8项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组QOL评分比较(x±s,分)

2.5两组护理评价比较观察组专项护理､服务态度､健康教育､消毒卫生､护患沟通5项评价均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5观察组与对照组护理评价比较(x±s,分)

3、讨论

在手术全期护理中,护理人员会实时观察临床指标,评估患者上下肢肢体功能,分析患者病情恢复情况,制订个体化护理措施,调整患者饮食,保证患者饮食均衡,为患者病情恢复提供充足营养,增强患者躯体活力,让患者上下肢功能得到明显改善｡本研究中,护理后,两组FMA上肢､FMA下肢评分较护理前均有提高,且观察组高于对照组｡说明手术全期护理能够改善患者上下肢评分｡护理人员会开展日常生活训练,训练患者日常生活行为,引导患者适度下床活动,结合患者躯体恢复情况,调整患者运动康复频率,讲解多种日常护理知识,树立正确生活观念,改善患者整体生活状态｡本研究中,护理后两组ADL中的2项评分较护理前均有降低,且观察组低于对照组,说明手术全期护理能够降低患者ADL评分｡

在手术全期护理中,护理人员会倾听患者内心想法,分析患者出现负面情绪原因,教授患者多种情绪处理方式,引导患者自我调整负面情绪,培养患者兴趣爱好,鼓励患者发现生活中的美好事物,帮助患者建乐观心态,讲解过往治疗病例,增强患者治疗信心,提升患者心理健康水平｡本研究中,两组SAS､SDS评分及护理前均有降低,且观察组低于对照组｡说明手术全期护理能够降低患者SAS､SDS评分｡护理人员会给予患者全方位生活建议,适当开展上门随访,跟踪患者病后生活情况,加强生活指导,提升患者日常生活质量｡本研究中,观察组QOL中8项评分均高于对照组｡说明手术全期护理能够提升患者QOL中评分｡护理人员会定期开展护理培训,持续提升自身护理技能｡本研究中,观察组专项护理等5项评价高于对照组,说明手术全期护理能够改善患者专项护理评价｡

综上所述,针对四肢骨折手术,整体手术治疗难度较大,医疗人员需花费较长手术时间｡在手术期间,患者局部组织可能出现长时间缺氧､血液不畅等问题,造成机体营养难以良好供应,致使身体软组织溃烂或坏死,严重阻碍患者机体恢复,降低患者病后躯体恢复速度｡常规护理能够优化多个护理环节,为术后患者提供多维度身心照顾,改善患者整体护理体验,但对患者手术前期关注度不足,需要加以改进｡手术全期护理主张全程跟进患者病情发展,参考多项临床指标,制订个性化护理方案,增强整体护理效果,提升患者康复速度｡在四肢骨折手术中实施手术全期护理,能够提升患者满意度,帮助患者更快康复,值得推广应用｡

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文章来源:陈文娟.手术全期护理在四肢骨折手术中的临床效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):169-171.