探讨老年患者腹部手术后接受气压治疗对下肢深静脉血栓形成临床效果

2020-06-04 251 上传者：管理员

摘要：目的以在我院接受腹部手术的老年患者为研究对象，探讨患者接受气压治疗对术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防及护理效果。方法此次研究对象为74例老年患者，均于2018年2月至2019年3月在我院接受腹部手术，为对照组患者提供常规护理，为观察组患者提供气压治疗及预防性护理，对比两组患者下肢静脉血栓预防效果、护理满意率。结果观察组总有效率明显高于对照组，其中，观察组总有效率为100%，对照组总有效率为86.49%(P<0.05)。观察组患者护理总满意率明显高于对照组患者(97.30%vs83.78%)(P<0.05)。结论为接受腹部手术的老年患者提供气压治疗及护理能够取得理想的预防下肢DVT效果，并提高其护理满意率。

关键词：
临床护理效果
气压治疗
深静脉血栓形成
老年患者
腹部手术
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老年人群由于脏器功能、机体免疫力和抵抗力等日益衰退，当受手术创伤、术后卧床时间较长等因素的影响，术后出现下肢深静脉血栓形成(DVT)的几率较高[1]。气压治疗能够使外周静脉血回流量获得增加，有助于降低DVT形成率[2]。本文对我院接受腹部手术的老年患者、采用气压治疗以及护理在预防术后下肢DVT的作用，现报告于下。

1、资料与方法

1.1临床资料

此次研究对象为74例老年患者，均在我院接受手术治疗，纳入标准:患者年龄≥60周岁;在知情同意书上签字;所选患者临床资料完整。排除标准:合并心肺功能不全患者;重度高血压患者;入组前即有静脉血栓病史患者;合并恶性器质性病变患者;急性炎症性皮肤病患者;心脏疾病患者;肺水肿患者。所选74例患者经随机抽签法分为2组，观察组(n=37)男22例，女15例，年龄61～87(76.7±5.2)岁。对照组(n=37)男21例，女16例，年龄60～86(74.5±5.6)岁。此次研究在获得医院伦理委员会批准后开展，入选患者经分组后其临床资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常规护理

为对照组患者提供常规护理[3]，术后待患者生命体征稳定后指导其进行踝关节、下肢膝关节运动，协助患者进行关节被动活动，为患者提供腓肠肌按摩。

1.2.2气压治疗及护理

为观察组患者提供气压治疗及预防性护理，待患者返回病房后立即为其实施气压治疗，治疗频率为1次/8h，每次持续治疗30min，连续治疗48h，治疗过程中询问患者主观感受，不可超出其耐受度。取患者平卧位，将肢体适当抬高10°左右，在套筒内放入双下肢，确保患者足部放至套筒最底部并对压力进行调节。逐渐升高治疗压力值，首次治疗压力设置为60mmHg，询问患者是否存在明显的不适感，若没有明显的不适感，则逐渐增加压力至120mmHg，每日增加10mmHg或每日增加压力5mmHg，以患者不产生不适感为宜。治疗过程中需要经常询问患者的主观感受，若患者主诉肢体疼痛、面色改变、心悸、气短、胸闷、头痛等不良反应，需要立即暂停治疗并明确不良反应引发原因[4]。

1.3评价指标

(1)临床疗效根据患者临床表现、主诉及彩超检查结果等分析其临床效果。显效:术后4～7d患者下肢未出现任何症征，彩超检查结果正常;有效:患者双侧或者一侧下肢出现隐痛或者酸胀感，彩超检查结果正常，腓肠肌试验结果表现为阴性;无效:患者下肢存在明显的肿胀以及疼痛感，彩超检查可见血管内频谱信号以及彩色血流信号缺失。

(2)护理满意率调查分析患者对护理服务的认可以及满意情况，主要调查及评估内容包括护理人员服务态度、专业技能、基础护理、尊重和关心患者、意外事件识别以及处理能力等，根据评分情况将护理满意率分为三级，包括非常满意(评分≥80分)、满意(评分为60-80分)、不满意(评分<80分)。

1.4统计学研究及分析

应用SPSS21.0统计软件包对本研究涉及数据资料进行分析，通过百分率表示计数资料，计量资料通过x珋±s表示，通过!2或者t检验进行组间差异检验比较，P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者预防下肢DVT的效果分析(表1)

观察组总有效率明显高于对照组100%vs86.49%(P<0.05)。

2.2两组患者护理满意率分析(表2)

观察组患者护理总满意率明显高于对照组患者，97.30%vs83.78%(P<0.05)。

表1两组患者下肢静脉血栓预防效果分析[n(%)]

表2两组患者护理满意度分析[n(%)]

3、讨论

气压治疗加压时能够排空加压部位静脉血管并可促进血液回流至周围毛细血管，减压时静脉血管迅速充盈，血流速度明显加大，有助于减少血液瘀滞率以及血栓形成率。血流速度增加，局部血流量随之增加，氧及各类营养成分供给明显增加，可使网状内皮细胞吞噬能力得到明显增加，有助于加快渗出液吸收并可促进病理产物代谢及新陈代谢，可取得理想的肿胀清除效果，能够降低血栓形成率[5]。气压治疗可使患者下肢微循环得到显著改善，同时为患者提供针对性护理干预有助于取得更加理想的预防效果。

此次研究中，观察组总有效率明显高于对照组，观察组患者护理总满意率明显高于对照组患者。丁娟芬研究[6]中，接受常规护理干预的患者下肢静脉血栓预防总有效率为80%，接受气压治疗及护理的患者预防总有效率为95%，提示为患者提供气压治疗及护理可提高下肢静脉血栓预防效果。本文结果与其研究相似。

参考文献：

[1]龚咏梅,刘艺敏,陈晴妮,等.对下肢骨折术后患者实施气压治疗和康复护理的效果观察[J].现代医院,2019,19(2):309-312.

[2]袁丽,薛雪,董燕,等.强化护理减少颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].西南军医,2018,20(4):482-483,封3.

[3]王云莉.应用双下肢气压泵对卧床患者减少下肢深静脉血栓的护理研究[J].中国保健营养,2018,28(7):147-148.

[4]袁星星,孙小令.剖宫产术后预防深静脉血栓运用气压治疗的护理配合[J].医学美学美容,2018,27(7):65.

[5]李腾岳,朱培.空气波压力循环治疗仪预防产科手术后下肢静脉血栓的治疗及护理效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(16):192-193.

[6]丁娟芬.气压治疗预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理[J].中外女性健康研究,2017,(21):121-122.

高媛,薛亚娟.气压治疗对预防老年患者腹部手术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2020,26(03):510-511.