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干预性护理在股骨粗隆间骨折患者中的应用

2025-06-30 43 上传者：管理员

摘要：目的分析探讨在股骨粗隆间骨折患者的护理工作中应用干预性护理的效果，有利于后期为此类骨折患者在恢复期制订合适的护理方案。方法选取2018年4月—2020年5月天津市东丽医院骨科收治的45例股骨粗隆间骨折患者，以随机分为对照组23例和观察组22例，对照组给予常规护理，观察组给予干预性护理。比较两组患者护理前后焦虑症状、抑郁症状及生活质量，分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及健康调查简表（SF-36）评估。结果护理前，两组患者的HAMA、HAMD评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组HAMA、HAMD评分为（12.62±6.2）分、（10.95±8.67）分，低于对照组的（19.22±12.04）分、（19.92±15.34）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者SF-36中8个维度评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SF-36中8个维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

关键词：
干预性护理
患病率
手术治疗
生活质量
股骨粗隆间骨折
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股骨粗隆间骨折是髋部骨折的一种，在老年人群中比较多见，具有较高的患病率。其作为比较常见的一种骨折形式，发病原因较多，治疗的难度较大，预后的效果往往并不好，增加了患者的痛苦[1]。目前对于股骨粗隆间骨折患者主要进行手术治疗，而有效的护理干预对患者的功能恢复具有重要的影响。本文研究对象为我院骨科收治的45例股骨粗隆间骨折患者，对干预性护理在患者中的应用价值进行分析与探讨，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月—2020年5月我院骨科收治的45例股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组23例和观察组22例。观察组男性10例，女性12例；年龄54～89岁，平均（61.42±3.57）岁；体质量40～97 kg，平均（59.25±14.49）kg；合并症高血压10例，合并糖尿病3例。对照组男性10例，女性13例；年龄54～89岁，平均（61.27±3.31）岁；体质量40～97 kg，平均（59.25±14.36）kg；合并高血压10例，合并糖尿病3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者经MRI、CT等检查确诊为股骨粗隆间骨折；（2）患者均为首次骨折；（3）患者神志清楚，可配合医生完成本研究；（4）患者临床资料完整、齐全；（5）患者美国麻醉医师协会（ASA分级）在Ⅰ~Ⅱ级；（6）患者或家属均已在知情同意书上签字。排除标准：（1）存在凝血机制障碍者；（2）合并全身严重感染性疾病者；（3）同期参与其他研究者；（4）入组前6个月经历过地震、车祸等重大应激事件者；（5）合并其他部位骨折者、病理性、陈旧性骨折者；（6）严重骨质疏松、残疾、瘫痪者；（7）合并狂躁症等疾病者；（8）合并恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组患者开展常规护理。术后加强切口观察、严格遵医嘱换药、告知围术期饮食等多方面注意事项等。观察组患者开展干预性护理：（1）心理护理。大部分的骨折患者会出现焦虑、烦躁和担忧的心理，必须加强沟通，进行心理疏导，缓解其心理压力，增强其对于治疗的信心。可请以往恢复成功的患者来医院开展讲座，进行交流，或安排恢复较好的患者与之同一个病房，以此缓解患者的焦虑，帮助树立患者的康复信心。（2）功能锻炼。术后，医护人员指导和监督患者进行功能恢复锻炼。帮助其尽早下床进行活动，一般在术后1~3 d内，患者会出现疼痛感，而且伴有比较严重的水肿症状，因而必须减少关节的运动，可适当开展一些比较简单的动作练习，锻炼强度、频率均以自身耐受为主。（3）疼痛护理。认真评估患者的疼痛程度，明确疼痛的性质、部位、程度以及原因。术后早期的肿痛可使用局部冷敷方法。对于切口拉伸导致的疼痛，帮助患者纠正不正确的咳嗽方法，在咳嗽时可以使用手在切口部位进行保护，以避免过度牵引导致疼痛。（4）体位护理。及时帮助患者调整体位，防止由于体位不当，而引起感染和疼痛等，可以将病床抬高大约40°，在休息时，指导股骨粗隆间骨折患者以平卧位以及坐卧位。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理前后焦虑症状及抑郁症状评分：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，严重焦虑≥29分，明显焦虑≥21分，肯定有焦虑≥14分，可能有焦虑≥7分，无焦虑症状＜7分。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，重度抑郁≥35分，轻度或者中度抑郁为20～34分，可能有抑郁9～19分，正常，无抑郁≤8分。（2）比较两组护理前后生活质量：采用健康调查简表（SF-36）评估，包括躯体疼痛、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力及生理职能，各维度评分为0~100分，各评分越高则生活质量越好。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理前后HAMA、HAMD评分比较

护理前，两组患者的HAMA、HAMD评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组护理前后HAMA、HAMD评分比较

2.2两组护理前后SF-36评分比较

护理前，两组患者SF-36中8个维度评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SF-36中8个维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与对照组护理前后SF-36评分比较

3、讨论

股骨粗隆处在机体的股骨干与股骨颈之间的连接部位，股骨上端的下内侧为小转子，上外侧为大转子，大转子和小转子之间大多为松质骨[2]。股骨粗隆间骨折大约占全身骨折的1.4%，占所有髋部骨折的1/3以上，患者发生骨折的年龄一般晚于股骨颈骨折大约l0岁[3]。目前，临床上针对股骨粗隆间骨折大多主张尽早采取手术治疗，而且术后辅以康复护理以及功能锻炼，可促进机体功能恢复。但是因为患者的年龄较大，骨折愈合速度比较慢，基础疾病较多，会对术后的康复产生一定程度的影响[4]。因而，做好股骨粗隆间骨折患者的护理干预极为关键，良好的护理方法的应用能够减少患者并发症的产生，有效降低上述因素对术后康复造成的影响，更好地恢复关节的功能，改善预后[5]。在医学护理理念的逐渐成熟下，使护理效果不断提高，不断发现问题，解决问题，促进护理模式的不断改善[6-7]。

本研究结果显示，护理后，观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组；SF-36中的8个维度评分高于对照组，这表明干预性护理可以改善股骨粗隆间骨折患者的生活质量。分析如下：干预性护理通过进行心理护理，能帮助患者建立乐观的心理状态，及时解决患者存在的心理问题，纠正患者错误认知，帮助患者以乐观、积极的心态面对术后康复，防止病情对骨折术后恢复造成影响；通过进行功能锻炼，可有效改善全身血液循环，能促进肢体功能的有效恢复，预防压疮、静脉血栓等并发症；通过进行疼痛护理以及体位指导，可有效减轻患者的疼痛程度，从而减轻生理应激反应。干预性护理细化了股骨粗隆间骨折患者住院期间的各项护理细节，更加关注患者身心健康，科学规范化的护理模式让患者感受到各项身心护理需求，有助于构建良好、和谐的护患关系。

综上所述，干预性护理在股骨粗隆间骨折患者中临床应用效果良好，能够对患者的生活质量起到明显的改善作用，并减轻焦虑等负性情绪，可促进骨折术后恢复，值得临床应用。

参考文献:

[1]钱玲玲.手术室护理中保温措施对老年股骨粗隆间骨折患者的效果探讨[J].中国社区医师,2021,37(27):151-152.

[2]吴晓玲,徐丽萍,艾艺婉.综合护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(15):131-133.

[3]王秀芬.延续性护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后遵医行为及生活质量的影响[J].中国药物与临床,2021,21(10):1798-1800.

[4]蓝水华,卢春.早期康复护理对老年股骨粗隆间骨折手术患者功能恢复的影响观察[J].基层医学论坛,2021,25(15):2161-2162.

[5]黄慧婷.预见性护理在老年股骨粗隆骨折术后并发症预防中的应用效果分析[J].中国农村卫生,2021,13(6):65,69.

[6]孙苏会.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].医学美学美容,2021,30(11):187-188.

[7]于岩.综合护理模式在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(5):555-556

文章来源:王立辉.干预性护理在股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(07):102-104.