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颈椎病康复治疗中物理治疗的临床应用价值及满意度研究

2020-07-25 200 上传者：管理员

摘要：目的:分析在颈椎病康复治疗中应用物理治疗的临床价值及满意度。方法:将2018年6月到2019年4月在本医院接受康复治疗的颈椎病患者纳入研究中,共126例,根据随机抽签结果将所有对象分成对照组(n=63,药物治疗)和实验组(n=63,物理治疗)。比较两组患者的治疗效果、满意度与生活质量情况。结果:与对照组患者相比,实验组患者的治疗总有效率、满意度与各项生活质量评分均更高,均有显著差异(P<0.05)。结论:在颈椎病康复治疗中应用物理治疗具有积极价值,能够改善患者的临床症状,恢复患者颈部的活动范围,同时可提高患者的满意度与生活质量,患者更为配合,应广泛推广应用。

关键词：
康复治疗
满意度
物理治疗
药物治疗
颈椎病
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颈椎病是临床常见的骨科疾病，患者会出现多种临床表现，且其发生视力障碍、眩晕等并发症的几率更高，对其身体健康产生威胁。目前临床对颈椎病的治疗方式较多，如手术治疗、药物治疗、物理治疗等，其中物理治疗的应用最为频繁，且效果理想，同时不会导致不良反应[1]。为分析在颈椎病康复治疗中应用物理治疗的价值，笔者展开研究，将物理治疗与药物治疗进行对比，现做总结。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2018年6月到2019年4月在本医院接受康复治疗的颈椎病患者纳入研究中，共126例，根据随机抽签结果将所有对象分成对照组（n=63）和实验组（n=63）。对照组：女性患者有34例，男性患者有29例；年龄为27到78岁，平均年龄为（53.46±10.25）岁；病程为2个月到16年，平均病程为（4.64±0.83）年；有26例患者为神经根型，有14例患者为椎动脉型，有12例患者为脊髓型，有11例患者为混合型。实验组：女性患者有36例，男性患者有27例；年龄为26到79岁，平均年龄为（53.81±10.44）岁；病程为3个月到16年，平均病程为（4.67±0.76）年；有24例患者为神经根型，有15例患者为椎动脉型，有11例患者为脊髓型，有13例患者为混合型。将两组患者的分型等相关数据进行对比，所得出结果均表示两组之间存在的差异不显著（P>0.05）。研究得到医院伦理委员会许可。所有对象及家属了解研究具体内容与目的，表示同意。

1.2病例入组标准

1.2.1病例纳入标准

(1)MRI检查、X线等检查结果及临床症状均与颈椎病的诊断标准[2]相符的患者；（2）年龄在20到80岁的患者；（3）意识清晰且配合研究的患者；（4）临床资料完整的患者。

1.2.2病例排除标准

(1）年龄小于20岁或大于80岁的患者；（2）意识模糊或存在精神障碍疾病的患者；（3）处于妊娠期或哺乳期的患者；（4）存在血液系统疾病、心脑血管疾病或恶性肿瘤疾病的患者；（5）中途退出研究或依从性差的患者。

1.3方法

对照组患者使用药物治疗，给予患者塞来昔布胶囊（商品名：西乐葆塞来昔布胶囊，批准文号：国药准字J20120063，生产企业：Pfizer Pharmaceuticals LLC），每天用药一次，剂量为200毫克。

实验组则采用药物治疗联合物理治疗。（1）针灸治疗：指导患者采取坐位，选择风池、肩外俞、手三里、两侧天宗等穴位，针刺进针，提插捻转，得气感后留针15到30分钟。颈椎牵引治疗：指导患者坐在颈椎牵引椅上，头部前屈，呈15度，牵引重量为3到8公斤，时间为20到30分钟。矿泉浴：使用高矿化度泉水，加热到40到44摄氏度，若患者存在心血管疾病，则加热到38到40摄氏度。超短波治疗：将电极板放置在患者肩部与压痛点，将电流调整为70到80毫安，每次治疗20分钟。直流电醋离子导入治疗：使用冰醋酸，浓度为3%，通过阴极导入，耐受量为4到14毫安，每次20分钟。颈部按摩治疗：选取天宗、小海、外关、天髎等穴位，以拇指进行按压等。（2）药物治疗与对照组相同，物理治疗结束后用药。

两组患者均连续治疗一个月时间。

1.4评价标准

(1）治疗效果。治疗结束后，对两组患者的治疗效果作出评价，其标准[3]如下：患者的相关体征及临床表现全部消失，颈部活动范围完全正常，判定为痊愈；患者的相关体征及临床表现显著缓解，颈部活动范围显著改善，判定为显效；患者的相关体征及临床表现有所改善，颈部活动范围有所好转，判定为缓解；患者的相关体征、临床表现与颈部活动范围没有变化或加重，判定为无效。计算总有效率并相互比照。（2）满意度。治疗结束后以问卷[4]评估两组患者对治疗措施效果的满意程度，共100分，低于60分表示不满意，60到75分表示一般满意，76到90分表示满意，高于90分表示特别满意。计算满意度并相互对比。（3）生活质量。治疗结束后对两组患者的生活质量[5]进行评价，包括：肢体活动度、社交功能、生理功能与心理状态，每项内容的评分范围是0到100分，评分越低则提示患者的生活质量越差。计算均值并相互比较。

1.5统计学方法

两组患者的对比数据均录入到SPSS20.0版本的统计学软件中作处理。定性资料包括治疗总有效率与满意度，其检验方法是x2检验，描述方式是[n（%）]。计量资料包括各项生活质量评分，其检验方法是t检验，描述方式是。P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1将两组患者治疗效果的评价结果进行统计。

对照组：达到痊愈标准的患者有14例，达到显效标准的患者有18例，达到缓解标准的患者有20例，其余11例患者为无效，总有效率为82.54%。实验组：达到痊愈标准的患者有29例，达到显效标准的患者有18例，达到缓解标准的患者有14例，其余2例患者为无效，总有效率为96.83%。将两组患者的治疗总有效率进行对比，提示实验组的治疗总有效率更高，差异明显（χ2=6.9476,P<0.05）。

表1两组患者治疗后的生活质量详情及差异

2.2将两组患者的满意度调查结果进行统计

对照组：达到特别满意标准的患者有14例，达到满意标准的患者有18例，达到一般满意标准的患者有19例，其余12例患者为不满意，满意度为80.95%。实验组：达到特别满意标准的患者有27例，达到满意标准的患者有21例，达到一般满意标准的患者有12例，其3余例患者为不满意，满意度为95.24%。将两组患者的满意度进行对比，提示实验组的满意度更高，差异明显（χ2=6.1297,P<0.05）。

2.3将两组患者治疗后的生活质量情况进行比照，表1提示具体内容

与对照组患者相比，实验组患者治疗后的各项生活质量评分均更高，均有明显差异（P<0.05）。

3、讨论

颈椎病全称为颈椎综合征，是临床骨科常见的退行性疾病，患者通常会表现出乏力、手指发麻、头晕、颈背痛等症状，病情严重的患者还可能出现痉挛、行走不稳、四肢僵硬等情况，疾病进展到晚期还会导致四肢瘫或截瘫，对患者生活质量有着巨大影响。

颈椎病与退行病变、损伤等因素存在密切关系，近些年由于人口老龄化加快与智能手机普及等因素的影响，该疾病的发病率急剧增加，且发病群体的年龄有所降低，为临床重点关注。目前例临床对颈椎病的物理治疗方法有很多，如颈部按摩、中药离子导入、颈椎牵引、针灸、刮痧等，均具有良好效果。通过上述物理治疗能够有效缓解患者的临床症状，其起效速度快，属于非侵入操作，不会给患者造成身体不适反应，其效果持久，通过多次治疗能够使效果累积，具有镇痛、消炎、兴奋神经肌肉、促进血液循环、缓解痉挛、增强免疫机制等效果，同时其治疗成本更低，能够减轻患者的经济压力。在物理治疗结束后对患者使用西药治疗能够进一步提高治疗效果，尤其适合急性发作期颈椎病患者的治疗，可迅速缓解患者的疼痛感，可促进渗液吸收，并减轻患者的水肿情况，使患者局部炎症反应得到抑制[6]。另外对于不同类型的颈椎病患者，其适合的物理治疗方法也有所差异，如神经根型颈椎病患者适合矿泉浴、短波热透、颈椎牵引等物，椎动脉型颈椎病患者适合矿泉低温、中药离子导入等，脊髓型脊椎病患者适合针灸、推拿按摩等，结合患者的具体情况选择具体物理治疗方案。为分析在颈椎病康复治疗中应用物理治疗的价值，笔者展开对比研究，其结果表示：与对照组患者相比，实验组患者的治疗总有效率更高，该结果符合花红兵[7]的研究结果，说明在颈椎病康复治疗中应用物理治疗的有效性；与对照组患者相比，实验组患者的满意度更高，该结果与徐桂珍[8]的研究结果基本一致，说明在颈椎病康复治疗中应用物理治疗能够提高患者的满意度，使其积极配合治疗；与对照组患者相比，实验组患者治疗后的各项生活质量评分均更高，该结果与牛犇山[9]的研究结果类似，说明在颈椎病康复治疗中应用物理治疗可改善患者的生活质量。以上对比均有显著差异（P<0.05）。

综上所述，在颈椎病康复治疗中应用物理治疗具有积极价值，能够改善患者的临床症状，恢复患者颈部的活动范围，同时可提高患者的满意度与生活质量，患者更为配合，应广泛推广应用。

参考文献：

[1]李清云,张振荣.理疗康复联合综合性心理治疗干预颈椎病康复的效果观察[J].中国医药指南,2020,18(13):13-15.

[2]王璐,胡丹丹,高晓平,等.脑电仿生电刺激联合康复治疗对交感型颈椎病的疗效研究[J].现代医药卫生,2020,36(08):1131-1133.

[3]梁宇,梁玥.颈项肌肌力训练联合综合物理因子在颈椎病患者康复治疗中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(04):106-107.

[4]赵玉娟,周丽,余化龙.中医特色护理在重症脊髓型颈椎病康复中应用效果综合分析的研究[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(01):142-146.

[5]何静茹,段伟燕.颈椎病患者采用针灸推拿结合康复理疗治疗护理效果评估[J].新疆中医药,2019,37(06):69-71.

[6]柯启玲.针灸推拿结合理疗康复及综合护理干预在颈椎病中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(33):12-13.

[7]花红兵.针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(29):86-87.

[8]徐桂珍.对颈椎病患者进行综合康复治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(15):269-270.

[9]牛犇山.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效[J].中国医疗器械信息,2019,25(12):77-78.

王忠.物理治疗在颈椎病康复治疗中的临床应用价值及满意度分析[J].名医,2020(11):72-73.