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呼吸科危重症病人护理中护理风险管理的效果分析

2020-07-25 152 上传者：管理员

摘要：目的：研究呼吸科危重症病人在采取护理风险管理时的影响。方法：2018年3月～2020年3月期间，选择我院呼吸科收治的40例危重症病人作为观察组，实施护理风险管理；另外选择40例危重症病人作为参照组，实施常规护理，对比两组患者的护理满意率、并发症发生率以及负性情绪。结果：首先对比护理满意率，观察组为97.50%，参照组为90.00%，数据有差异，P<0.05。其次对比并发症发生率，观察组的并发症发生率为2.50%，参照组为15.00%，数据有差异，P<0.05。最后对比负性情绪，护理后观察组得分低于参照组，数据有差异，P<0.05。结论：对于呼吸科收治的危重症病人而言，采取护理风险管理时可提升患者的护理满意率，另外也能降低并发症发生，缓解负性情绪，有应用价值。

关键词：
危重症
呼吸科
护理风险管理
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在医院呼吸科收治的危重症患者中，治疗期间容易出现各类不良事件，因此这就要求院内加强护理管理措施，提高护理人员的风险警惕性，对于可能发生的潜在风险进行及时干预，最终降低整体的意外发生率[1]。另外考虑到危重症患者，往往病情变化迅速，生命体征不稳定，在护理中必须提高警惕性。例如，很多患者在护理过程中，如果发生并发症，容易激起家属情绪暴躁，诱发医患纠纷。可见，这一护理管理措施也成为时下关注的难点[2]。基于此目的，本文通过对护理风险管理措施展开深入研究，试评价其对呼吸科重症患者的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年3月～2020年3月，选择我院40例危重症病人作为观察组，另外选择40例危重症病人作为参照组。观察组男性23例，女性17例，年龄37～67岁，平均年龄（52.97±3.65）岁，病程1～6年，平均（3.65±0.65）年；参照组男性22例，女性18例，年龄36～66岁，平均年龄（52.35±3.18）岁，病程1～7年，平均（3.74±0.82）年。对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。

纳入标准：所选患者均为呼吸科危重症病人；可做自主判断；基础资料完整；对此次研究有知情权；经我院医学伦理会批准。

排除标准：患者反对本次研究；语言功能受损，无法正常沟通；患有严重脏器类疾病。

1.2方法

参照组采取常规护理模式，主要为体征监测、用药监督、病情观察等。

观察组采取护理风险管理，具体为：（1）建立管理小组。在医院内部为了使呼吸科危重症患者的护理工作更加系统化，需要建立风险管理小组，挑选经验丰富的护理人员组成，然后对收治的所有患者病况进行评估，根据每位患者的实际状况建立针对性更强的护理方案，同样对每位患者可能出现的不良反应做提前预防，并在护理过程中随时记录问题，制定相应的改善措施。（2）建立风险管理预案。目前在很多医院内部由于护理人员数量较少，但是工作量却异常繁重，因此存在严重的安全隐患。针对危重症患者容易出现的各类护理风险，应当做好及时评估，建立合适的护理风险管理预案，全面地对不同类型患者做好风险管理；例如意外拔管、突然死亡或者呼吸机故障等突发事件，必须事先做好完备的处理预案，即便意外发生时也能确保护理人员可以流畅执行[3]。（3）加强培训。目前对于护理人员的风险管理培训主要可分为两大类，一类为集中培训，另一类则为分层培训。例如在集中培训过程中，培训的目标主要为所有参与此次研究的护理人员，而培训内容则为风险管理的理论以及工作要点；另外也需要强化护理人员的监护技术，例如呼吸监护、神经系统监护、循环系统监护等。而分层培训则需要根据每位护理人员的年资、学历进行区分，因为不同的护理人员在接受培训时需要分清主次，强调个体化和针对性。例如年资较高和学历较高的护理人员，需要着重培训她们对新设备、新仪器的使用，同时需要培训国外对呼吸科危重症患者护理中的先进经验。而对于年资和学历较低的护理人员，在培训过程中需要多对常规工作流程以及危重患者抢救流程予以培训，为她们更多提供基础知识方面的培训[4]。（4）落实风险管理策略。对于呼吸科收治的所有危重患者，护理人员需要为其建立风险管理档案，并由小组成员定期对每位患者的风险予以评估，寻找潜在或依存的护理问题，在此基础上制定针对性更强的护理对策，由责任护士展开风险评估，做好交接班。院内需要每周开展一次风险管理反馈会议；会议上罗列出现存的所有问题，然后由护理人员进行讨论，提出整改措施，并融入后续的护理流程中，提高整体的护理质量。

1.3观察指标

比较护理满意率，研究指标分为满意：患者在此次护理过程中依存性极高，愿意主动配合护理人员各项指令。良好：在护理过程中护患换间沟通良好，护理结束后患者对此次护理给予正面评价。一般：在护理过程中未发生任何医患冲突，但是护理结束后患者提出改善建议。不满意：护理期间发生语言冲突或医患纠纷，患者对此次护理过程极不满意。护理满意率=[（满意+良好+一般）]/n*100%。

比较并发症发生率，对比内容为感染、置管意外拔出、出血、置管堵塞。并发症发生率=[（感染+管意外拔出+出血+置管堵塞）]/n*100%。

采取国际通用的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）表进行测量，满分为100分，得分越高说明情绪越差。

1.4统计学分析

以SPSS 20处理，负性情绪以表示，t检验；护理满意率和并发症发生率以χ²检验、%表示。P<0.05时有统计学意义。

2、结果

2.1护理满意率对比

观察组和参照组的护理满意率分别为97.50%、90.00%，对比数据有差异，P<0.05，见表1。

2.2并发症发生率对比

观察组和参照组的并发症发生率分别为2.50%、15.00%。对比数据有差异，P<0.05，见表2。

表2并发症发生率对比（χ²，%）

2.3负性情绪对比

护理前比较两组患者的负性情绪时无差异，P>0.05；护理后数据显现出差异，P<0.05，见表3。

表3负性情绪对比

3、讨论

呼吸科收治的危重症患者，由于病情复杂多变，而且很多患者年龄普遍较大，她们在住院期间缺乏良好的生活自理能力，另外容易出现各类并发症和不良反应，因此对护理人员的工作提出很大挑战，对于整体的护理水平要求提高[5]。从以往的临床护理工作来看，在呼吸科收治的危重症患者中，发生护理风险的因素主要来自三大方面，首先为患者自身因素，例如心理情绪、健康状况、是否遵医等；而来自护理人员方面的风险则由于风险管理意识不强、专业知识水平较低，对于呼吸科收治的危重症患者缺乏足够的护理经验，而且在面对风险时应变能力较差；最后与病房环境也有一定关系，例如医疗设施老旧等原因也会引起各类风险发生[6]。由此可见，对于呼吸科收治的危重患，在风险管理方面主要以预防为主，通过全方位的护理保护，最终降低不良事件发生率。

在此次研究中，首先对比护理满意率，观察组为97.50%，参照组为90.00%，数据有差异，P<0.05。其次对比并发症发生率，观察组的并发症发生率为2.50%，参照组为15.00%，数据有差异，P<0.05。最后对比负性情绪，护理后观察组得分低于参照组，数据有差异，P<0.05。具体分析为：首先在院内需要建立风险管理小组，组内成员挑选经验丰富的护理人员，然后对所有患者的实际病况进行评估，在此基础上建立针对性更强的护理方案[7]。同时在护理过程中需要随时记录患者变化，对出现的问题做好及时反馈和评估；在护理过程中需要对容易出现的各类不良事件做好风险预案，确保风险事件发生时，护理人员能够有序进行操作[8]。其次在院内需要对护理人员展开风险管理培训，提升护理人员的专业水平和综合素养，但是在培训过程中需要划分层次，例如培训能力较高的护理人员时，应当着重培训先进技术和先进理念；而对于普通的护理人员，应当加强其基础的操作培训，强化她们的工作职责，确保日常护理过程中能够合格完成工作事项。最后在院内定期展开讨论会议，在会议中由所有护理人员发言，总结当前出现的各类护理问题，然后在会上提出改善措施，将这些措施融入后续的护理工作中，确保风险管理策略能够落实到位[9,10]。

综上，对于呼吸科收治的危重症病人而言，采取护理风险管理时可提升患者的护理满意率，另外也能降低并发症发生，缓解负性情绪，值得推广。

表1护理满意率对比

参考文献：

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[3]孙爱华,郑智,李阳溪.呼吸与危重症医学科住院患者流感知信行现状及其影响因素的调查[J].中华现代护理杂志,2019,25(30):3940-3945.

[4]王丹环,幸永凤,杜红艳.护理风险管理在肿瘤化疗合并糖尿病病人护理中的应用[J].护理研究,2019,033(009):1637-1638.

[5]施琳,周伟芬.护理风险管理在重症肺炎患儿呼吸道感染及治疗效果中的应用研究[J].山西医药杂志,2019,048(012):1517-1519.

[6]袁莉萍,蒋莉莉,张鹏,等.专业化护理团队运作在危重患者护理管理中的效果评价[J].中国实用护理杂志,2019,35(30):2390-2394.

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[9]李群,郭大为,刘东岩,等.呼吸机应急调配原因分析及管理流程再造[J].中国医疗设备,2019,034(003):129-131.