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ICU患者压疮管理中应用集束化护理策略的效果

2020-09-02 224 上传者：管理员

摘要：目的:探究重症医学科患者压疮管理中应用集束化护理策略效果。方法:抽取我院2019年1月至2019年12月期间收入ICU患者总计273例,按照随机数字表法分为两对照组和观察组。对照组136例采取常规护理,观察组137例采取集束化护理,比较两组压疮管理情况。结果:观察组压疮发生率0.00%,低于对照组2.21%,两组无显著差异(P>0.05),观察组停留ICU时间、病情好转时间、总住院时间短于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论:集束化护理策略用于ICU患者中,压疮发生率显著降低,且对患者病情康复起着重要临床意义,值得推广。

关键词：
危重症护理
压疮
策略
重症医学科
集束化护理
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重症医学科为接受紧急大型手术后生命危险及病情危急病房。科室内具备先进仪器，能对患者生命体征及身体指标进行密切动态监测，确保护理人员可及时掌握患者身体状况，同时可及时将不良反应报告给相关医师，并通过合理措施干预降低意外事件发生率[1]。ICU入住危重症患者多数情况下需长期卧床，由于皮肤与床接触，会导致局部组织缺血缺氧，同时因年龄、营养等外界因素干预，整体压疮发生率显著上升[2]。良好护理措施开展为避免并发症发生关键。护理期间依据患者皮肤表现特点，提出全方位干预措施，有效降低压疮形成风险，提高患者舒适程度[3]。文章就ICU患者压疮管理中应用集束化护理策略效果如下分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2019年1月至2019年12月期间收入ICU患者总计273例，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组136例，观察组137例，纳入标准：(1)纳入对象均符合ICU收治标准重症患者；(2)预期入住时间≥2d者。排除标准：(1)合并严重精神疾病者；(2)脑部存在功能性病变；(3)临床一般资料不全者及不符合研究开展。院外带入压疮22例，Braden≤12分：230例，对照组中男76例、女60例，年龄10～91岁，平均年龄(45.6±4.5)岁，观察组中男77例、女60例，年龄10～91岁，平均年龄(46.4±4.7)岁，两组一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组接受常规护理，入院后，患者常规开展Braden评分，并及时告知患者压疮相关知识，同时为患者提供气垫床，定时进行翻身，予以热毛巾擦拭受压部位，关注患者受压部位，并记录结果。观察组予以集束化管理，具体如下：(1)建立科室压疮管理体系：成员为护士长、责任护士组成，责任护士主要负责对入ICU患者评估、管理及培训。评估：采取Braden评分量表及直观完成入院评估，对院外压疮带入者，做好压疮创面记录，予以后续压疮发展评估比较。皮肤管理：患者基本情况评估、临床护理方案制定及执行构成，要求患者基本状况评估包括生命体征、意识状态、配合行动能力及营养状况等，依据上述情况合理制定临床护理方案并落实。(2)压疮处理：对I期压疮患者，依据实际病情每1～2h翻身1次，翻身过程中，避免出现推、拉以及拖等动作，防止患者皮肤位置再次受到擦伤，2期压疮合并水疱患者，未破小水泡自行吸收，大水疱采用0.5%碘伏消毒创面，后予以无菌注射器抽出渗液，后采用生理盐水冲洗创面，依据渗液多少予以敷料贴敷。3期压疮予以无菌清创，外敷磺胺嘧啶银敷料，予以无菌敷料覆盖并辅以红外线照射理疗。不可分期创面予以切开黑痂，在黑痂上划上“井”字，机械清创与自溶性清创相结合，依据渗液予敷料外敷。(3)降低用力作用：床与皮肤之间存在接触产生力，皮肤深层组织纤维出现移位情况，影响局部血供，皮肤垂直向上承受压力较大，适当抬高床头，协助患者采取屈膝体位，防止增加骶尾部剪切力。(4)营养护理：依据患者实际情况有针对性开展营养支持，以提高患者机体免疫力，若患者肠内营养不足以满足机体需要时，遵医嘱给予静脉营养支持，如氨基酸、脂肪乳、能量合剂等。(5)压疮预防：针对四肢、臀部及背部等长期受压位置，护理人员利用透明贴可降低压力、摩擦力，定期协助患者翻身，同时定期为患者擦拭身体，维持皮肤光滑程度及耐摩擦性，防止出现压疮情况。

1.3观察指标

比较两组压疮发生率。并对两组停留ICU时间、病情好转时间及总住院时间比较。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组压疮发生率比较

观察组压疮发生率0.00%，低于对照组2.21%，两组无显著差异(P>0.05)。详见表1。

表1两组压疮发生率比较(例/%)

2.2两组停留ICU时间、病情好转时间、总住院时间比较

观察组停留ICU时间、病情好转时间、总住院时间短于对照组，两组差异显著(P<0.05)。详见表2。

表2两组停留ICU时间、病情好转时间、总住院时间比较

3、讨论

ICU患者需长期卧床，患者长时间受到体位限制，且部分患者治疗期间应用糖皮质激素等药物，压疮整体发生率显著高于普通患者。当患者肢体长期受到压迫，引起局部组织持续缺氧、缺血及营养不良，引起局部组织坏死，影响患者机体健康。因此，对压疮预防及护理开展尤为重要[4]。集束化护理为近些年来ICU领域兴起一类护理模式，是由多种护理手段共同组成一组护理措施，包括多种元素，其中每一项元素均发挥着提高患者治疗效果目的，将所有元素统一协调能取得比单一元素作用更好效果[5]。早期集束化护理用于ICU预防呼吸机相关性肺炎，取得显著成效，随后应用范围不断扩大，逐渐用于压疮防范。

文章研究指出，对ICU患者压疮发生情况分析中，集束化护理应用下，患者未出现压疮，常规护理下，3例患者出现压疮。同时对停留ICU时间、病情好转时间及总住院时间比较，集束化护理干预下患者病情好转，住院时间缩短，与对照组比较(P<0.05)。集束化护理开展中，通过建立科室压疮管理体系，入科后及时予以量表评估患者压疮评分，对分值较大患者予以合理防范措施管理，对院外压疮带入者，做好压疮创面记录，利于后续治疗效果评估[6]。同时，当患者出现压疮后，需依据压疮分期合理做好处理，及时促进压疮吸收，避免加重。对长期卧床患者，需降低用力作用，防止受力部位与床直接接触引起摩擦。针对性配合营养护理，提升患者机体免疫力，改善压疮预后情况。加强对科室患者压疮防范管理，定期翻身、擦拭身体，维持皮肤清洁及光滑度，降低压疮发生率[7]。通过以上各项措施实施，能有效改善科室内压疮症状，降低压疮发生率，对改善患者疾病预后起着重要临床意义。

综上所述，集束化护理策略用于ICU患者中，压疮发生率显著降低，且对患者病情康复起着重要临床意义，值得推广。

参考文献：

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[3]何晓兰,王敏,何玉芬等.集束化护理策略在ICU患者护理中的价值[J].医学临床研究,2017,34(1):200-202.

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韩富英.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(20):120-121.