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发展性照顾护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果分析

2020-09-29 127 上传者：管理员

摘要：目的:研究并分析新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾护理模式临床效果。方法:选取2016年3月～2018年3月120例在本院收治的新生儿重症监护室早产儿，以随机数字表法随机分为常规组与研究组各60例，常规组给予常规性护理，研究组采取发展性照顾护理模式，对两组早产儿的护理效果展开对比。结果：研究组住院时间、平均喂奶量、平均睡眠时间，体重正常恢复时间优于常规组(P<0.05)，护理满意度(93.33%)高于常规组(75%),(P<0.05)。结论:在新生儿重症监护室早产儿护理中采用发展性照顾护理模式，可以改善患儿各项临床指标，增加摄奶量，促进正常体重的恢复，提升家长护理满意度，值得临床大力推广。

关键词：
发展性照顾护理模式
应用
新生儿重症监护室
早产儿
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早产儿是在各种因素的影响下，导致胎儿胎龄未满而提前生产，致使胎儿未完全发育、免疫能力低、抵抗力差、并发症较多，对其正常生长发育到来不良影响。因此大部分早产儿都出生后都需要待在新生儿重症监护室，给予患儿优质的生长环境与技术支持，从而能够尽快恢复健康，促进早产儿健康恢复[1]。同时还需提供良好护理干预，帮助早产儿尽快适应环境，对其健康成长有着积极的意义。本文就本院新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾护理模进行分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2018年3月期间，120例在本院收治的新生儿重症监护室早产儿为研究对象，随机数字表法分为常规组（60例）与研究组（60例）。常规组男性38例，女性22例，胎龄32～37岁，平均年龄（34.23±1.02）岁；体重1725.30～2649.23g，平均体重（1988.32±223.50)g。研究组34例，女性26例，胎龄31～38岁，平均年龄（34.57±1.13）岁；体重1719.30～2644.23g，平均体重（19758.32±215.30)g[2]。两组资料统计学对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组给予常规性的护理，如密切监测患儿的生命体征，观察患儿疾病情况，遵循医嘱患儿喂养与用药等。

研究组在以上基础上给予患儿发展性照顾护理模式：(1)加强常规护理，每日需将暖箱使用清水擦拭干净，同时还需细心擦拭患儿给予脐部护理，在进行各项护理工作时保证动作轻柔，减少对患儿搬动。所有操作均保证无菌操作。密切监测患儿各项生命体征，同时做好输液管理工作，为早产儿提供充足的营养；(2)暖箱护理，根据患儿早产日程与体重情况，维持适宜的体温，依据患儿病情设置暖箱温度[3]。肛温维持在37℃左右，皮肤温度维持在36.5℃左右，随后逐渐过渡温度由80%到60%，保证暖箱环境处于无菌环境。护理人员需勤更换衣物，在患儿护理前勤洗手并消毒；(3)体位护理，为新生儿创设鸟巢环境，使用舒适、柔软的浴巾以对角卷的方式将其卷为椭圆形鸟巢。在暖箱中预热使其温度达到30℃，将新生儿进行包裹，并使用胶布固定，模拟母体生长环境，使用保温箱保暖[4]。新生儿四肢呈现屈曲状，提升舒适度，同时将软枕、肩垫于颈部保证颈部延伸位，手放在嘴边。平均每2～3h变换体位1次，仰卧、俯卧、侧卧体位交替使用，保证任意体位均可接触边界；(4)健康喂养，新生儿出生后有吮吸动作。一般情况下患儿出生16～18h可以给予适量的微量喂养，以经口喂养作为首选，鼓励母乳喂养，选择早产儿母乳喂养配奶方案，每2h1次。具体的喂奶量根据患儿实际的耐受力等情况来确定，随后为奶量逐日增加。针对吮吸能力较差。吞咽能力不足的患儿，则需采用滴管喂养、胃饲养的方式，并密切观察患儿的腹部症状。患儿在进行胃饲养的同时为其提供橡皮奶嘴让早产儿吮吸，刺激其口腔迷走神经，改善胃肠激素的水平，促进其进食[5],(5)环境护理，合理控制新生儿重症监护室温度与湿度水平。调节适宜光线，避免强光直射眼睛，提升新生儿的舒适度，同时培训昼夜的适应能力。保证室内空气清新，室内安静，轻开门、轻操作，减少各种声音发出。给新生儿静脉用药或补液留置针，减少反复穿刺及侵入对患儿造成刺激，进而影响到精神状态；(6)抚摸护理，在早产儿出生2天后，在清醒时对其进行抚摸。护理人员双手涂抹润肤油，抚摸早产儿头部、面、胸、四肢等部位，动作尽量轻松，力度适中，然后再逐渐增加力度。用亲和的声音与早产儿进行语言交流，1次15min，一日2次[6];(7)加强患儿家属健康教育，指导家属在患儿在转出新生儿重症监护室后，可以为患儿播放轻音乐，促进感知，语言等能力的发育。

1.3观察指标

(1)对两组患儿各项临床指标展开对比评估，包含住院时间、平均喂奶量、平均睡眠时间，体重正常恢复时间[7];(2)采用本院自制问卷调查，对患儿家属的护理满意进行观察，评价内容包含新生儿护理、护理水平、服务态度、健康教育，总分为100分，大于等于90分为满意，大于等于70分为一般满意，小于70分为不满意。

2、结果

2.1各项指标评价

研究组住院时间、平均喂奶量、平均睡眠时间，体重正常恢复时间均优于常规组（P<0.05）,见表1。

表1各项观察指标情况对比

2.2护理满意度比较

研究组的满意度（93.33%）高于常规组（75.00%)(P<0.05）见表2。

表2护理满意情况对比[n(%)]

3、讨论

影响新生儿出现早产的因素较多，如环境因素、社会压力、不良生活习惯等。早产儿不仅度家庭经济造成严重的负担，同时也对患儿的身心健康法发育造成不良影响，加重家长的心理负担。一般情况下早产儿其体重与正常相比较轻，且身体各个器官也未完全发育，并发症较多，降低了新生儿的存活率。在常规护理的基础上给予患儿更加有效优质的护理干预，可以促进患儿健康恢复，有效改善生命体征水平，促进早产儿的智力发育。

本研究显示，研究组住院时间、平均喂奶量、平均睡眠时间，体重正常恢复时间均优于常规组，护理满意度（93.33%）高于常规组（75.00%)(P<0.05），说明了发展性照顾护理在临床具有显著的效果。这种新型护理模式的旨在通过为早产儿营造与母体相似的生长环境，使其尽快适应外部环境，同时通过以环境护理、鸟巢式体位护理等消除患儿的紧张感增加安感，以仰卧、俯卧等各项体位交互护理，改善肺潮气量，降低呕吐、腹胀等不良反应的发生。以室内光线调节模拟昼夜变化，促进患儿保持良好的睡眠时间，增加体重。通过非营养吮吸，抚摸护理，刺激患儿皮肤神经末梢，改善患儿消化功能的发育，增加摄奶量。

综上所述，实施发展性照顾护理，可以促进早产儿正常发育，减少住院时间，加快正常体重恢复，提升家属护理满意度，建议临床应用并广泛推广。

参考文献：

[1]孙华君,刘永华.发展性照顾护理模式在新生儿重症监护室护理中的应用效果分析[J].黑龙江医药科学,2018,41(5):113-114.

[2]刘瑛.俯卧护理对早产儿心肺功能及睡眠的影响研究[J].哈尔滨医药,2015,35(4):275-276.

[3]付晓丹,吴丽晓,丁志勇,等.院外延续性护理管理在早产儿护理保健中的应用分析[J].中国基层医药,2017,24(4):633-635.

[4]王国杰,李然,康永明.茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床观察[J].中医药信息,2011,28(4):121-122.

[5]施春兰.发展性照顾模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2018,37(35):137-139.

[6]刘乐.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用及对早产儿机体免疫功能的影响分析[J].中医临床研究,2018,10(19):131-132.

[7]李瑞娟.发展性照顾在重症监护室早产儿护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(18):2564-2565.

张防.发展性照顾护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果[J].包头医学,2020,44(03):60-62.