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口服黄芪颗粒在小儿支气管哮喘中的应用

2021-05-13 61 上传者：管理员

摘要：支气管哮喘简称哮喘病，是由T淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症的异质性疾病，发病早期临床症状不明显，随着病情加重多表现为咳嗽、发热等，严重者将会引起会困难，影响患儿的日常生活和生长发育，重者可危及生命[1]。临床中常采用喷射雾化、吸入糖皮质激素及白三烯受体拮抗药物等治疗，均有较好的临床疗效。

关键词：
口服黄芪颗粒
小儿支气管哮喘
布地奈德
肺功能
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支气管哮喘简称哮喘病，是由T淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症的异质性疾病，发病早期临床症状不明显，随着病情加重多表现为咳嗽、发热等，严重者将会引起会困难，影响患儿的日常生活和生长发育，重者可危及生命[1]。临床中常采用喷射雾化、吸入糖皮质激素及白三烯受体拮抗药物等治疗，均有较好的临床疗效。布地奈德是小儿支气管哮喘常用治疗药物，虽然能延缓病情发展，但是长时间、大剂量用药导致患儿药物不良反应发生率较高[2]。中医认为小儿支气管哮喘发病机制主要因外邪诱发体内产生伏痰，致使肺失宣肃，痰气瘀阻所致[3]。口服黄芪颗粒作为中医治疗方法在治疗小儿支气管哮喘中疗效显著，能发挥补气固表、托毒排脓、生肌及利尿功效[4]。但以往对布地奈德辅助口服黄芪颗粒治疗小儿支气管哮喘的研究较少，因此，本研究以小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，探讨布地奈德辅助口服黄芪颗粒在小儿支气管哮喘中的应用及对肺功能的影响。

1、资料与方法

1.1资料来源

2016年5月-2019年8月收小儿支气管哮喘患儿92例作为对象，随机分为两组。对照组46例，男27例，女19例，年龄6～12岁，平均年龄(8.56±1.18)岁;病程2个月～3年，平均病程(1.45±0.34)年;哮喘程度:重度12例，中度20例，轻度14例;对照组男29例，女17例，年龄7～11岁，平均年龄(8.01±1.26)岁;病程3个月～3年，平均病程(1.65±0.49)年;哮喘程度:重度11例，中度19例，轻度16例。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:(1)入组患儿均符合小儿哮喘诊断标准[5];(2)均为6～12岁患儿;(3)经医院伦理委员会批准且患儿家属签署同意书。排除标准:(1)药物过敏、恶性肿瘤或精神异常者;(2)合并严重免疫系统及血液系统疾病者;(3)近期使用激素类药物或免疫调节剂等影响本次研究者;(4)合并心、肝及肾等器官功能不全者。

1.3方法

对照组:给予吸入用布地奈德混悬液(生产厂家:阿斯利康制药有限公司，批准文号:国药准字:H20140474，规格:2ml∶1mg×5支)1mg:2ml，雾化吸入治疗，每次1mg，日2次使用;每次取孟鲁司特钠咀嚼片[生产厂家:杭州默沙东制药有限公司，批准文号:国药准字:J20130054，规格:10mg(以孟鲁司特计)]5mg，口服，每晚服用，连续治疗2周。观察组:在对照组基础上给予口服黄芪颗粒治疗。每次取黄芪颗粒(生产厂家:四川百利药业有限公司，批准文号:国药准字220003380，规格:15g×10袋)4g，口服，每天2次，连续治疗1周(2个疗程)。

1.4观察指标

(1)两组治疗前后症状积分。参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》从咳嗽、喘息、哮鸣音和痰鸣音对患儿证候进行评分，分值越高，症状越严重[6,7];(2)两组治疗前后肺功能指标。肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC变化情况[8]。(3)安全性。记录两组治疗过程中心慌、手指颤动、恶心呕吐、腹泻及嗜睡头晕发生率[9,10]。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[例(%)]表示，计量资料行t检验，采用表示，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组症状积分比较

两组治疗前证候积分差异无统计学意义(P>0.05);观察组布地奈德联合口服黄芪颗粒治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音及痰鸣音各积分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组肺功能比较

两组治疗前肺功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患儿VC、FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明显改善，且观察组各项指标水平显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3两组安全性比较

观察组与对照组治疗过程中心慌、手指颤动、恶心呕吐、腹泻及嗜睡头晕发生率差异无统计意义(P>0.05)。见表3。

表1两组证候积分比较

表2两组肺功能比较

表3两组安全性比较[例(%)]

3、讨论

支气管哮喘好发于小儿人群中，其发生普遍认为与淋巴细胞、T细胞及B细胞等有关，是一种以气道高反应性(BHR)为主要临床特征的一种多因性疾病[11]。任何年龄段均可发病，但多数始发于4～5岁前，小儿支气管哮喘严重影响患儿的身心健康。其发病机制较为复杂，与变态反应、气道慢性炎症，气道反应性增高及自主神经功能障碍等因素相互作用密切相关[12]。

近年来，布地奈德辅助配合口服黄芪颗粒在小儿支气管哮喘中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗2周后证候积分低于对照组(P<0.05)，说明布地奈德联合口服黄芪颗粒能降低小儿支气管哮喘证候积分，利于患者恢复。布地奈德是小儿支气管哮喘常用的治疗西药，是糖皮质激素的一种，能提高内皮细胞活性，抑制机体免疫水平，从而能降低其抗体合成。现代药理结果表明:布地奈德吸入后能作用于气道、肺组织，能抑制致敏介质与细胞因子等活性物质，有助于解除哮喘、呼吸困难等症状，从而能提高其肺功能水平[13]。祖国中医认为[14]，小儿哮喘的发生既有外因，亦有内因。而外因则是由于感受外邪、接触异物及嗜食酸咸食物;内因则是由于机体肺、脾、肾等脏器功能不足引起。而给予口服黄芪颗粒则能够根据小儿先的原因改善患儿提高，提高题免疫水平。黄芪颗粒属于临床上常用的中成药，药物主要由黄芪组成，具有补气固表、托毒排脓、生肌及利尿功效。现代药理结果表明:黄芪能补气生血，通过Na、Ka-ATP酶实现强心作用，能提高血小板黏附力，有助于改善患儿微循环。临床上，将布地奈德辅助配合口服黄芪颗粒用于小儿支气管哮喘中能发挥两种治疗方法优势达到优势互补，有助于提高画着肺功能水平。本研究中，两组治疗后肺功能高于治疗前(P<0.05);观察组肺功能水平高于对照组(P<0.05)，说明布地奈德辅助配合口服黄芪颗粒能提高小儿支气管哮喘肺功能水平。同时，两种药物的联合使用安全性较高，未增加不良反应发生率。本研究中，观察组与对照组治疗过程中心慌、手指颤动、恶心呕吐、腹泻及嗜睡头晕发生率差异无统计意义，说明布地奈德辅助配合口服黄芪颗粒安全性较高，未增加不良反应发生率，能提高患儿治疗耐受性、依从性。但由于每一位患儿病因、疾病严重程度不同，治疗过程中应加强患儿病情监测，善于根据其恢复调整药物剂量，使得患儿的治疗更具科学性[15]。

综上所述，布地奈德辅助配合口服黄芪颗粒用于小儿支气管哮喘中能降低证候积分，能提高患者肺功能水平，未增加不良反应发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1]郭建光.孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对患儿免疫功能指标的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(17):3917-3919.

[2]蔡仪术,陈简,陈国春.脾氨肽联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的疗效及其对血清CD4+､CD8+､IgE水平的影响[J].儿科药学杂志,2018,24(9):24-27.

[3]王海彬,任明星,薛国昌,等.布地奈德联合酵母菌对小儿支气管哮喘患者总lgE的影响及疗效观察[J].贵州医药,2018,42(4):437-438.

[4]杨芬.泛福舒联合雾化吸入布地奈德对小儿支气管哮喘急性发作期T淋巴细胞的影响[J].检验医学与临床,2017,14(11):1570-1572.

[7]陈祥瑞,简国江,张晓霞.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果及相关机制分析[J].中国妇幼保健,2018,33(6):1331-1334.

[8]肖绪夏,柯斌,郑汉友.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘及对外周血嗜酸性粒细胞的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(1):115-117.

[11]陶聪,李倩.推拿联合自拟补肺定喘汤治疗哮喘慢性持续期患儿的疗效及对外周血巨噬细胞中Toll样受体表达的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(20):49-52.

[12]何志萍,李翠霞,吕庆鹏,等.孟鲁斯特钠联合雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对血清炎症因子的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2279-2281.

[13]刘潇,张伟,杨丽珍,等.感冒后哮喘发作患儿经口服黄芪颗粒干预后EOS､血清IL与IgE相关性研究[J].针灸临床杂志,2017,33(6):15-17.

[14]李敏,张强,罗小莉.推拿疗法对小儿哮喘慢性持续期的疗效研究[J].湖北中医药大学学报,2018,20(3):68-71.