摘要:目的 研究在支气管哮喘治疗中采取氨茶碱与多索茶碱的应用效果。方法 选择莆田市涵江医院支气管哮喘治疗患者100例,为患者均实施抽签法分组,分为观察组、对照组,观察组对于患者实施多索茶碱治疗,对照组对于患者实施氨茶碱治疗,比较两组治疗有效率、临床症状消失时间、治疗前后血清炎性因子水平、肺功能指标、血气分析指标、不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率、肺功能各项指标均高于对照组(均P <0.05);观察组临床症状消失时间短于对照组(均P <0.05);治疗后,观察组血清炎性因子水平、不良反应发生率均低于对照组(均P <0.05);治疗后,观察组血气分析指标PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(均P <0.05)。结论 多索茶碱治疗应用在支气管哮喘中效果显著,有利于帮助患者改善肺功能,减少不良反应的发生。
支气管哮喘属于呼吸系统疾病,中老年人群中发病率较高,无特异性发病季节,但患者一旦发病会对其生活质量造成严重影响。支气管哮喘在临床上属于一种慢性气道炎症,近年来,受到环境、饮食习惯等变化的影响,支气管哮喘患病人数逐年增加,患者常实施药物治疗[1]。目前针对支气管哮喘病患者常用的治疗药物,主要为茶碱类药,例如多索茶碱、氨茶碱等,不同茶碱类药物对于此疾病治疗起到的效果存在差异。本次对于我院支气管哮喘患者使用氨茶碱与多索茶碱治疗的临床价值进行分析。
1、对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年5月至2023年5月期间于福建省莆田市涵江医院选取支气管哮喘患者纳入小组。纳入标准:经临床检查证实为支气管哮喘,发作前未应用过药物治疗,生命体征平稳者。排除标准:合并传染性疾病、心血管疾病、高血压、严重器质性疾病者。所有患者均签署知情同意书,本研究经莆田市涵江医院伦理委员会批准。
1.2 方法
采取抽签法将纳入的支气管患者进行分组,分为对照组、观察组,两组均结合常规吸氧祛痰、抗感染等治疗。
对照组应用氨茶碱注射液(批准文号:国药准字H14021760;生产厂家:山西太原药业有限公司)250 mg与250 ml氯化钠注射液(0.9%)混合静脉滴注,每日1次。
观察组采取注射用多索茶碱(批准文号:国药准字H20170323;生产企业:BIOLOGICIITALIAL-ABORATORIESS.R.L)250 mg与250 ml氯化钠注射液(0.9%)混合静脉滴注,每日1次。两组均连续治疗7 d。
1.3 观察指标
本次研究指标:对比两组治疗有效率、症状消失时间、治疗前后血清炎症因子水平(包括C反应蛋白、白细胞介素6)、肺功能[峰流量(peak expiratoryflow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC)]、血气分析指标、不良反应发生率等。为更好的评估患者疗效,将患者治疗有效率分为三个标准,其中显效分级标准的评价依据为临床症状基本消失、血清学指标正常;有效:治疗后症状减轻、血清学指标好转;无效:经实施治疗后,临床症状无改善,且有加重趋势。计算治疗有效率的公式为治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
SPSS 22.0软件对于氨茶碱与多索茶碱治疗效果展开分析,n(%)对于治疗有效率、不良反应发生率进行表示,采取χ2检验,症状消失时间、治疗前后血清炎性因子水平、肺功能、血气分析指标应用表示,采取t检验,统计学对比可得到P<0.05,表示存在统计学意义。
2、结果
2.1 两组一般资料比较
共纳入支气管哮喘患者100例,观察组50例:男性23例(46.00%),年龄25~64岁,平均(50.31±1.37)岁;对照组50例:男性22例(44.00%),年龄26~65岁,平均(50.32±1.31)岁;对比两组患者基础资料,结果P>0.05。
2.2 两组治疗有效率对比
观察组患者经治疗后,总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.3 两组临床症状消失时间比较
观察组各项症状消失时间相比对照组均更短(均P<0.05)。见表2。
2.4两组血清炎性因子水平比较
治疗前,观察组血清炎性因子水平(C反应蛋白、白细胞介素6)比较对照组无差异(均P>0.05);治疗后,观察组各项血清炎性因子水平对比对照组更低(均P<0.05)。见表3。
2.5 两组肺功能比较
治疗前,观察组肺功能(PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC)相比对照组肺功能,无差异(P>0.05);治疗后,观察组肺功能各项指标均优于对照组(均P<0.05)。见表4。
2.6 两组血气分析指标比较
治疗前,观察组血气分析指标PaO2、PaCO2相比于对照组无差异(P>0.05),治疗后,观察组血气分析指标优于对照组(P<0.05)。见表5。
2.7 两组不良反应发生率对比
观察组不良反应仅有失眠1例(2.00%),无心律失常和恶心呕吐,不良反应发生率为2.00%;对照组发生不良反应失眠有2例(4.00%),心律失常有4例(8.00%),恶心呕吐有6例(12.005),不良反应发生率为24.00%;观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=10.699,P=0.001)。
表1 两组治疗有效率对比[例(%)]
表2 两组临床症状消失时间比较(d)
表3 两组血清炎症因子水平比较
表4 两组肺功能比较
表5 两组血气分析指标比较
3、讨论
支气管哮喘为临床常见呼吸道疾病,是一种慢性变态反应,主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等。一般发作趋于缓解时患者会存在咳痰的情况,若无合并感染,则表现为白黏痰,部分情况下为黏液柱状。疾病发作的持续时间个体差异性较大,对于轻度患者存在胸部紧迫感,持续时间为数分钟;而重度患者会产生呼吸困难,持续时间更长,但其症状具备一定的可逆性,其中治疗后部分患者短时间内能够缓解,少部分为持续性发作状态[2]。患者有呼吸哮鸣音且一般与呼吸困难同时产生,哮鸣音高且细,在呼气末期患者的哮喘症状更加严重[3]。发作时肺过度充气,其体征表现为桶状胸,叩诊表现为清音,呼吸辅助及胸锁乳突肌产生强度收缩,严重时会产生发绀,部分病情危重患者存在哮鸣音消失及气流受限的情况。哮鸣急性发作一般表现为为胸闷、咳嗽,患者会伴有呼吸困难,其中将呼气峰流速降低属于主要特征,大部分患者由于接触变应原刺激及治疗方式不当而导致。缓解期的患者经过治疗或未经治疗,其症状、体征均得到改善,肺功能恢复到急性发作前4周以上[4,5,6]。
多索茶碱是在氨茶碱分子结构基础上而产生的一类药物,患者服用药物后,能够有效加强支气管抗炎和扩张作用,以此实现治疗疾病的目的,并且运用多索茶碱能够改善平滑肌细胞的现状,切实提升其内磷酸二酯酶激活蛋白酶水平,促进其中的细胞膜通透性改变,及时控制细胞离子浓度,改变呼吸道张力,有助于及时改善患者的疾病痛苦程度[7]。多索茶碱对人体产生的依赖性相对较小、起效迅速,治疗的整体安全性较高[8]。研究结果显示:观察组治疗有效率、肺功能各项指标均高于对照组(均P<0.05);观察组临床症状消失时间短于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组血清炎性因子水平、不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组血气分析指标PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(均P<0.05)。多索茶碱分析发现,其具备平滑肌松弛作用,有较高的治疗安全性,整体无药物依赖性,在为患者治疗过程中,患者的肺功能及炎性反应均得到改善,应用价值显著[9,10]。
综述,多索茶碱应用在支气管哮喘治疗中改善患者肺功能效果更好,使患者机体炎性反应减轻。
参考文献:
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文章来源:沈章华.氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的作用[J].中国医药指南,2024,22(02):39-41.
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支气管哮喘为儿科临床常见疾病,患儿临床主要特征为慢性气道炎症、气道高原反应性,在我国发病率逐年升高,支气管哮喘可反复发作,可对患儿的生活质量造成较大影响。临床对支气管哮喘患儿的治疗,主要采用糖皮质激素、β2受体激动剂、沙美特罗替卡松主要是由糖皮质激素、长效β2受体激动剂制成,为复方制剂,可增加机体抗炎活性,并松弛气道平滑肌。
2024-04-28支气管哮喘具有发病率高、病程长、治疗难度大的特点。相关调查[1]显示,全球大约有3亿哮喘患者,中国已有超过3 000万的患病人数,支气管哮喘已成为危害人类健康的慢性疾患。支气管哮喘急性发作期的主要临床症状包括咳嗽、喘息、胸闷等,如无法及时治疗,会严重损害患者的肺功能,严重者可能因气道痉挛而发生窒息[2]。
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2024-04-18维生素D是一种必需的维生素,具有显著的免疫调节作用,维生素D通过调节炎症反应在感染性疾病中起作用。虽然最近有很多流行病学研究调查了上述关系,但维生素D水平与哮喘之间的研究一直存在争议。
2024-04-13支气管哮喘是临床上很常见的肺部疾病。过敏性哮喘是其常见的一种类型,主要由过敏原引起,多种炎性细胞参与的气道变态反应性疾病。尘螨是引起哮喘重要的过敏原之一,哮喘患者中80%以上对尘螨过敏[1]。人们对于哮喘发病机制的认识至今仍不完全清楚,普遍认为关键机制是Th1/Th2比例失衡[2,3]。
2024-04-11选择2021年1月—2022年1月我院收治的86例咳嗽变异性哮喘患者,本研究经伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各43例。对照组:男25例,女18例;年龄65~82岁,平均(75.15±3.14)岁。研究组:男23例,女20例;年龄62~84岁,平均(74.68±3.25)岁。
2024-04-08哮喘是常见的呼吸道疾病,其主要症状包括喘息、呼吸急促、胸闷及咳嗽等,并伴随不同程度的气流受限,作为一种异质性疾病,哮喘的特征有慢性气道炎症、气道高反应性和组织重塑等。在我国20岁以上成年人中约有4 570万哮喘患者,患病率为4.2%,根据GINA定义的哮喘控制水平分级,2017年我国城区哮喘总体控制率为28.5%。
2024-04-07哮喘是一种临床常见的慢性肺部疾病,主要临床特征包括可逆性气道阻塞、慢性气道炎症、气道高反应性,具有遗传性、反复性、不能治愈等特点,多发于儿童。据报道,哮喘在全球范围内影响约20.00%的儿童,在我国儿童中发病率在0.25%~4.63%,而且发病率还在逐年增长,若未进行及时有效的控制,会对患儿的健康与生命造成巨大威胁。
2024-04-03哮喘是一种慢性非传染性疾病,以慢性气道炎症和可逆性气流限制为特征[1]。青蒿琥酯是从植物青蒿煎剂中提取分离出的一种倍半萜内酯衍生物,青蒿琥酯由于具有较高的药理活性和较低的毒性,在临床上主要被用于治疗疟疾[2],最近的研究表明青蒿琥酯在治疗哮喘上具有较大潜力[3]。
2024-03-29支气管哮喘是世界上最常见的慢性气道疾病之一,近年来哮喘在我国的发病率逐年攀升。最新的流行病学调查显示,我国成人哮喘的患病率已高达4.2%,患者总数约4 570万。哮喘病死率在(1.6~36.7)/10万,多与哮喘长期控制不佳、急性发作治疗不及时有关。我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。
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