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心理疏导缓解静脉采血儿童恐惧感的效果观察

2021-06-01 154 上传者：管理员

摘要：目的探讨心理疏导缓解静脉采血儿童恐惧感的效果。方法在本院范围内，以2019年9月～2020年9月为时间节点，选取静脉采血儿童90例，将其按照随机数字表法分成两组，对照组45例开展传统护理，观察组45例在此基础上，依据儿童心理发育特点，开展有针对性的心理疏导，对比两组恐惧、疼痛情况。结果观察组恐惧程度与对照组相比，明显偏轻（P<0.05）。观察组疼痛行为反映情况（安慰、哭闹、活动、腿的动作、面部表情）评分较对照组，均偏低（P<0.05）。结论针对静脉采血儿童，通过开展心理疏导，能减轻疼痛，缓解其恐惧感，应用效能突出。

关键词：
医学检验
心理疏导
恐惧
疼痛
静脉采血
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有研究指出，不管是儿童群体，还是成年人群，在面对静脉采血这一情况时，均会产生一种恐惧心理；但需要指出的是，所产生的此种心理是正常的、常见的。对于成年人而言，其在面对静脉采血时，能够比较理智地进行自我调节，而针对儿童群体，因过度害怕疼痛，会导致其产生恐惧、焦虑等不良心理[1]。采血恐惧除了会对采血的准确度造成影响外，还容易留下不良刺激，严重者会对儿童的心理发育造成不利影响。所以，为了能够保证采血的正常、顺利开展，消除采血所带来各种不良状况，做好心理疏导工作意义重大。本文围绕本院在2019年9月～2020年9月所收治的90例静脉采血儿童，实施心理疏导，评定其效能，现就此探讨如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2019年9月～2020年9月，选取在本院行静脉采血的儿童90例，将其分成两组（随机数字表法），对照组45例，年龄6个月～7岁，平均4.12±0.16岁，男25例，女20例，家长文化程度：高中及以下21例，大专及以上24例；观察组45例，年龄6个月～7岁，平均4.08±0.13岁，男、女比为24∶21，家长文化程度：19例高中及以下，26例大专及以上；两组上述数据经综合比对，并未发现明显差异（P>0.05）。患者对本次研究均知情同意，且本研究已得到伦理委员会批准。

纳入标准：(1)均需进行静脉采血；(2)各生命体征症状（如心率、脉搏等）正常。排除标准：(1)严重脏器功能异常；(2)免疫、血液系统异常；(3)中途退出。

1.2方法

对照组在静脉采血中开展传统干预，由技师按照常规流程来进行操作，并给予饮食干预、用药指导、心理辅助等。

观察组在此基础上，依据儿童心理发育特点，实施针对性的心理疏导。（1）感知觉沟通（0～1岁）。在此阶段，幼儿多依靠知觉来认知世界，因此，在进行心理疏导时，应用非语言方式来开展，比如用眼神来交流，靠声音、语言等来对幼儿的注意力进行转移，另外，面部表情应做到和蔼、亲和。在操作过程中，需要做到眼快、手快，以此来减轻患者痛苦，减轻其恐惧心理，并对家长的焦虑给予安抚。（2）转移性疏导。(1)1～3岁幼儿期。在此时期，儿童有着较快的心理发育速度，并且已经开始有自我意识。应借助各种语言技巧，在注射时，对儿童心理活动的各微小变化进行细致观察，并用交谈的方式进行沟通，比如“宝宝叫什么名字？多大了？”等，如果遇到存在反抗表现的儿童，可说：“让阿姨看看宝宝的胳膊昨天洗澡没？干净不干净？哦，怎么洗得，还有小虫呢？让阿姨帮你拿出来，装在小瓶子中，你数数共有多少只。”采用此种引导方式，往往能够调动儿童好奇心，减轻其恐惧。(2)3～5岁童年早期。在此时期，儿童的心理发展仍然处于快速阶段，已经可以进行思维、想象等高级认知活动，应多对其进行引导与鼓励，采用语言或者非语言的方式来进行沟通。用身体语言，比如抚摸其手或头，微笑，以此来表示安慰；当孩子没有哭，或者已经扎上针，此时，及时说“好勇敢，你真棒”。在采血之前，做好交流，提前告知孩子“采血时会有一点疼，但能耐受，你是最棒的；若疼，忍不住可以哭，好吗”，此种讲解儿童能接受。（3）教育启发式（5～7岁）。在此阶段，儿童智能发育已趋于健全，在进行心理疏导时，应将引导、说明作为重点。促进儿童自信心的增强；另外，技师的态度也十分重要，应做到和蔼可亲，与儿童之间建立朋友式关系，详细讲解为何要采血，告诉他阿姨会慢些，不会有明显疼痛，以此来消除儿童的顾虑，促进心理障碍的减轻。（4）奖励式心理疏导。结合儿童都喜欢被表扬的心理，可以准备满足各个年龄段儿童需要的玩具，比如拨浪鼓、娃娃等，给孩子送礼物，以此来稳定其情绪；小小的物质能够将儿童的疼痛解除掉，还能使在场的孩子有模仿的榜样，因而增强信心，高质量地完成采血。

1.3观察指标

对比两组恐惧程度及疼痛评分。(1)恐惧程度[2]。如果没有恐惧感，或者是恐惧感轻微，但是不回避，即Ⅰ级；如果存在恐惧感，且试图回避，即Ⅱ级；如果有比较强烈的恐惧感，尽力回避，需要家长或者其他人员强行按压方能采血，即Ⅲ级。(2)疼痛[3]。采用美国密歇根大学Merkel等所制定的FLACC疼痛评分法，此方法对于0～7岁儿童最为适用，包含5项内容，分别为腿的动作、面部表情、可抚慰性、哭闹、活动，各项均依据0～2来评分，总分为0～10分，分值越高，提示儿童有着越明显的不适或疼痛感。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理各项数据，针对计量资料±s，用t来检验；对于计数资料%，用x2检验；若组间经比对，差异明显，则由P<0.05予以表示。

2、结果

2.1两组恐惧程度对比

观察组患者恐惧程度与对照组患者相比，显著偏轻（P<0.05），见表1。

表1两组儿童恐惧程度对比

2.2两组疼痛情况对比

观察组安慰、哭闹、活动、腿的动作、面部表情评分与对照组相比，均明显偏低（P<0.05），见表2。

表2两组儿童疼痛情况评分对比

3、讨论

伴随医学模式的更替、完善与转变，生物医学逐渐融合于社会医学、心理医学模式，这对医院护理工作提出了更多且更严格要求。针对恐惧而言，其实是一种人们在面对危险境地，或者自己预期将要遭受某种伤害而产生的，有着不同强度的负性情绪反应[4]。因此，开展有针对性、目的性的心理疏导工作，有助于儿童及家长满意度的提升，而且还能达到减少医疗纠纷的目的。

儿童是国家未来的希望，关系着未来的发展，这对于医护人员提出了更高的要求，不仅要有较高的职业素养，而且还需要有足够的耐心、爱心以及强烈的信心。作为检验科技师，除了要有娴熟的操作技术之外，还需要具备良好的心理品质，包含丰富的语言艺术与情感、敏锐的洞察力以及良好的医德医风等，这样才能为静脉采血儿童提供更优质服务，消除其恐惧心理，减轻其疼痛感受[5,6]。需要指出的是，疼痛是一种比较典型的负面情绪体验，除了会给儿童带来短期不良影响之外，还会给个体的生理健康带来长期性、严重性的负面效应，是儿童在静脉采血中产生恐惧、抵抗心理的重要诱因[7,8]。有报道[9]指出，正性情绪在唤醒负性情绪方面，存在撤销效应，能够帮助个体以一种合理、妥当的方式缓解由负性情绪所造成的疾病或障碍。静脉采血作为一种医疗操作，在临床中已得到广泛应用，不管是在体检中，还是在疾病辨别、诊治中，均不可或缺。儿童因在心理发育上还不够成熟，在感知事物方面，仍然处在初级阶段，通常难以配合医师或技师来完成静脉采血操作，并且在此过程中还会产生恐惧、抗拒心理，不利于儿童的心智发育。技师在面对儿童时，需要依据其所处年龄段，开展对应性且人性化的心理干预，做好语言与非语言沟通，使采血儿童得到满足其年龄段的服务需要，消除恐惧感，减轻采血所致疼痛等不适，更好且更高质量地完成静脉采血工作。有学者[10]强调，在静脉采血中开展心理干预，能够提高采血者的依从性。另有研究[11]指出，通过对静脉采血者进行心理疏导，有助于其恐惧、焦虑等负性情绪的减轻，可提高其采血配合度。此外，还有研究[12]以76例静脉采血者为研究对象，将其分成两组，A组仍开展传统护理，B组实施心理干预，结果发现，B组的视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分从5.12±1.04分降至2.50±0.71分，而A组则从5.08±1.10分降至4.36±0.55分，B组降幅更大；此外，Ⅰ级恐惧例数也明显偏多。从本文可知，观察组疼痛程度轻于对照组，疼痛各指标评分明显偏低。此结果与上述结论相一致。表明心理疏导在减轻静脉采血儿童疼痛及改善恐惧感方面，有着不错效果，适用性理想。

综上所述，将心理疏导应用于静脉采血儿童，不仅能减轻其疼痛，而且还能缓解恐惧感，值得应用与推广。

参考文献：

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