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探讨预防新型冠状病毒性肺炎的防控措施

2020-05-19 1799 上传者：管理员

摘要：目的：探讨新型冠状病毒疫情期间产科病房管理举措。方法：通过采取一系列措施，做好医护人员和孕产妇及家属等人群的管理。结果：1月20日～2月10日，为期20天，在日平均住院病人50人、日平均分娩10人的情况下无一人感染。结论：产科病房采取的防控疫情的措施是有效的、可行的。

关键词：
产科病房管理
感染
新型冠状病毒
疫情控制
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2019年12月以来，武汉市发现多起病毒性肺炎病例，均诊断为病毒性肺炎/肺部感染。新型肺炎已证实存在人传人现象。国家卫生健康委决定将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2020年1月12日，世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒（2019-nCoV）”。1月30日，世卫组织发布新型冠状病毒感染肺炎疫情为国际关注的突发公共卫生事件。在二胎政策的影响下，我科在春节期间的病人总数未明显减少，分娩量及剖宫产量也居高不下。受传统观念影响产妇陪护人数及探视人员较多，人员流动性大，交叉传染的风险也随之增加。目前最小确诊的婴儿出生仅30个小时，是否存在母婴垂直传播尚未确定。截至2月6日24时，累计报告确诊病例31161例[1-3]。疫情防控局势严峻，本院及科室采取了众多举措，现将我科的防护工作报告如下。

1、医院政策规定

1.1门诊预约

诊疗通过各种媒体宣传医院的门诊就诊政策。为避免交叉感染，如果无急危重症病情，建议尽量不要到医院门诊就诊，待疫情稳定后可择期来诊。已预约且选择暂不到院就诊者，可在就诊当日前通过原预约渠道取消预约。如果确需来院就诊，可使用手机APP、微信服务号、支付宝生活号、预约电话等渠道进行预约挂号，并按照预约时间段前来就诊。实行实名制就诊，预约挂号时须使用本人有效身份证件，并预留正确手机号码供联系。

1.2入院体温检测

在疫疫情防控期间施行严格的入口及院区管控，进入门诊、住院部等医院所有区域的患者和家属，务必携带本人身份证件并佩戴口罩，配合各入口处安保人员查验身份、测量体温及登记信息后方可进入。未佩戴口罩、未携带身份证件的人员一律不得入内。有发烧、乏力等症状，须主动告知预检分诊人员并前往发热门诊接受筛查。

2、产科病房管理举措

医护人员防护知识培训为做好肺炎疫情防控工作，全体医护人员组织学习了国家卫健委最新印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》《加强预检分诊和发热门诊等工作要求》《院感防控和医务人员个人防护要求》等，为疫情防控做好铺垫工作，会议精神传达采取微信等形式传达，减少不必要的会议，缩短交接班晨会时间，避免人员聚集[4-5]。

消毒隔离医务人员的手传播细菌会造成的医院感染，为此必须严格执行手消毒制度，接触孕产妇新生儿及周围环境前后要进行手消毒，严格无菌操作，确保无菌物品在有效期内，病室、走廊、治疗车配备手消毒剂，确保消毒物品充足。戴医用防护口罩、穿工作服，污染的防护用品放入专用的医疗废物袋内。

在院病人管理[6]：①入院管理制定《毓璜顶医院产科病区防冠孕产妇及家属告知书》，因孕产妇及新生儿免疫力低，为易感人群，非常时期，入院后均需签署告知书。住院期间孕产妇及家属必须戴口罩出入，未佩戴口最不得进入病区。体温大于37.3度或14天内有武汉人群接触史或身边有2人以上出现发热的，须及时告知医护人员；②日常消毒、通风由于传统的产后养生习惯，家属不愿开窗通风，造成室内空气不通风，空气流动性差，加之产科病房环境温度较高，细菌易繁殖。产科病房人员流动性大，病室拥挤等都会造成感染暴发。针对这一情况护士在健康宣教时将开窗通风作为重点内容，鼓励家属开窗通风，使室内外空气自然交换，上午下午各半小时。有紫外线灯的区域，每天开启紫外线灯消毒30分钟。对于病人的污染物、生活垃圾等及时处理，病床及床头桌每日用含氯消毒剂的毛巾擦拭。孕产妇及家属每日测量至少两次体温，并做好登记记录，有异常及时汇报；③陪护制度由于产后、术后探视人员多，外界带入病菌概率大，一名产妇通常有2～3个陪护，加上新生儿，三人、四人病室人员较多。在疫情防控期间病区严格实行24小时双侧门封闭管理，科室发放陪护卡，产前留一名陪护、产后留两名陪护，住院患者不允许外出，原则上不更换陪护，进出病区须出示身份证与陪护卡。陪护首次进入病区填写《外来人员登记表》，做好身份证及联系方式的详细登记。有省外返回人员、发热人员、疫区流行病学史人员单独填写并上报公共卫生科。

出院病人管理[7-8]：①终末处理病人出院后将污染被服撤下由洗衣房消毒清洗，有阳性体征者单独放置，高压消毒。保洁人员用500mg/L有效氯溶液擦拭病房设施，病室开门窗通风；②出院患者的一切事宜，遵出院医嘱，按照门诊就诊流程进行，不能直接到病区内就诊；③放宽新生儿足底采血时间，出院前未进行新生儿足底采血者，可于出生后7天内下午返院采血，每名新生儿只能由一名家属陪同。

特殊人群管理加强对保洁、门卫、专业陪护人员的管理，进入病房均需戴口罩，人员要求尽量固定，减少人员流动，入科须登记，做好身份证及联系方式、住址的记录。每日监测两次体温，超过37.3℃要上报至上级部门。外省返回的专业陪护人员暂不进入病房工作，在家中隔离14日[9]。

3、总结

新型冠状病毒性肺炎作为新发的一种疾病，它的防控及预防管理都处于探索阶段。在产科病人及分娩量未明显减少的情况下，近一个月的防控工作中未出现疑似及确诊病例，这充分表明我们的防控管理工作是着实有效的。但是在管理过程中也有一些需要改善的工作，比如登记的真实性、完整性等。

参考文献：

[1]石凤玉,胡志勇.用制度规范妇产科病房医院感染管理[J].大家健康,2014,8(6):323.

[2]贾红盛.落实基础护理实践优质护理服务[J].饮食保健,2016,3(8):89-90.

[3]尹维佳,陈敏,赵晓莉,等.医院传染病疫情管理改革[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):560-562.[4]彭月娥,何国平.发热门诊护理管理[J].现代护理,2005,11(9):684-685.

[5]吉琳.SARS病人的管理与医护人员的防护[J].中华医院管理杂志,2003,19(6):340-342.

[6]李六亿,贾建侠.SARS感染的预防管理先行[J].中华医院感染学杂志,2003,13(11):1020-1022.

[7]国家卫生健康委员会疾病预防控制局.新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南[M].北京:人民卫生出版社,2020.

[8]省新型冠状病毒感染的肺炎疫情处置工作领导小组(指挥部)办公室.山东省新型冠状病毒感染的肺炎现场消毒及个人防护技术指南[S].2020.

[9]鲁玲娟,王华峰.产科病房新生儿医院感染调查和分析[J].浙江医学,2004,26(11):846-847.