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新冠肺炎传染病爆发流行时对居家隔离者线上服务新模式的应用

2020-06-17 525 上传者：管理员

摘要：本文初步分析了新型冠状肺炎(简称：新冠肺炎)传染病爆发流行期间线上指导新模式，在新冠肺炎居家隔离者中的应用，在国家管控即武汉封城期间，给武汉百姓吃了颗定心丸，为火神山医院和方舱医院的开放争取了时间，开辟了居家隔离人员线上管理的新思路。

关键词：
传染病
居家隔离
感染性疾病
新冠肺炎
疫情
线上指导
预防
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2020年1月20日，我国正式将新型冠状病毒感染(简称：新冠肺炎)纳入至检疫传染病与乙类传染病范围内，并按照甲类传染病的检疫与防控措施进行传染病的管理[1]。新冠肺炎疫情在我国爆发流行后，全国各地人民群众均受到了不同程度的影响，部分人群甚至因为生活模式的改变，出现了心理问题，尤其是处于疫情重灾区的湖北省武汉市，情况更为严重。1月23日武汉封城，面对毫无准备，毫无经验的抗疫之战，比疫情更可怕的是恐慌的蔓延，民众心态的崩坏。在此严峻形势下，武汉社工联合全国专业志愿者团队，凭借着专业敏感性，走上了充满着各种未知的线上综合服务抗疫之路。

1、居家隔离患者及家属的现状

对于武汉而言，新冠肺炎为紧张性高强度的生活事件，在新冠肺炎疫情应激状态下，严重打破了人们的身心平衡状态，处于封城状态下人们，在身体出现的状况，不能识别且就医困难的情形下，居家隔离者中出现了不同程度的症状，如紧张、焦虑、失眠、发热、乏力、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心悸、腹泻、呼吸困难、血压升高、胸痛等各种心理躯体症状。因性别、年龄、职业、受教育程度、生活方式及身体素质的差异，出现的症状与需求也有一定差异[2]。

2、线上指导新模式的工作内容

采取线上指导新模式，有序开展了：新冠肺炎的诊断与鉴别诊断；常见病的诊断；疑似病例与确诊病例居家隔离与消毒防护，以及指导用药；居家隔离患者及照顾者的指导；一系列心里支持工作等。目的，是帮助求助者科学理性面对疫情，现将相关内容报道如下。

新冠肺炎的诊断及鉴别诊断：主要了解咨询者身体是否出现发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状？出现的时间？是否去过华南海鲜市场、车站、医院等公共场所？是否与类似症状者接触？是否做血液和CT检查？是否服用药物？凡有上述症状，有接触史，有白细胞计数正常或下降，淋巴细胞计数下降，CT检查有肺炎表现者，按照确诊病例的管理要求，均劝导其自我隔离，密切关注病情，如遇有严重胸闷呼吸困难，线下志愿者对接帮助患者正确就医[3]。

常见病的诊断：新冠肺炎不同于普通感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等，通过反复询问疾病史和流行病学史，寻找诱因，以及检查结果与其鉴别。在隔离期间，其它常见病如：高血压、糖尿病、急性胃肠炎、慢性胃炎、通风、类风湿性关节炎等，在医护人员的线上陪护下，得到有效识别和正确处理[4]。

疑似病例与确诊病例居家隔离、消毒防护、指导用药:戴口罩、勤洗手、不出门是主要的隔离措施，疑似或确诊患者必须与家人隔离，单间居住，室内通风，酒精或84消毒高频接触的门把手等设施，单独用餐，餐具煮沸或消毒柜消毒，就医等必须出门时必须戴N95或医用外科口罩，咳痰者备盛有84消毒液的痰杯，口罩等废弃物必须喷洒消毒液，装进醒目的黄色垃圾袋[5]。

新冠肺炎由于没有疫苗，没有特效药，出现发热、咳嗽、腹泻等一般症状时指导其对症处理，靠身体的免疫力来战胜新冠病毒，增强免疫力是努力的方向。均衡膳食、适量运动、充足睡眠、乐观情绪，都可以通过线上交流与指导，而使隔离者在家平安平静的度过隔离期，直至痊愈[6]。

隔离者中，受教育程度高，相对年轻的职业人员，较易理性应对疫情，给予新冠肺炎知识的普及，消毒防护的指导，出现疑似症状的识别，读懂检查报告单，服用药物的注意事项，观察药物的疗效与不良反应等。大多能够安心平稳度过隔离期，有疑似症状出现时，能够有序就医，正确用药，直到病情恢复。相对受教育程度较低，年龄较大伴有慢性基础疾病的人员，不但要进行新冠肺炎知识的讲解，消毒液的配制使用步骤及注意事项，了解详细的疾病史，强调服用药物的注意事项，药物疗效与不良反应的观察，介入的中医志愿者，通过线上指导调整饮食、拍打筋络、按摩穴位、艾灸、足浴、太极拳、八段锦等方法提高免疫力，达到促进基础疾病的康复、预防各种并发症的发生、减轻因居家隔离而产生心理压力[7]。对于疑似或确诊新冠肺炎的患者及家属，采取志愿者线上工作群的多元会诊，指导患者与照顾者严密隔离，家属的隔离与消毒防护，饮食调整，指导症状加重者正确的就医途径，协同线下志愿者对接就医，必要时购物送药上门，保障居家隔离工作的顺利，减少因恐慌而导致的不当出门和交叉感染的发生。还有个别案例，闻亲友或家属因病情加重而离世，情绪极度悲伤失控精神崩溃，我们采取心理志愿者的一对一干预，防止意外事件的发生。

3、线上指导新模式开展的阶段性成果及展望

武汉社工联合组建的居家抗疫线上服务群的志愿者们于3月7日晚在腾讯会议召开了线上服务中期总结交流会，总结了至1月23号开始实施的线上指导新模式的实践成果：截止3月7日，线上指导服务模式已经开展了45d，几个服务大群累计服务时间长达1460h，服务人次5000以上，共计咨询条目数100,000以上。工作开展初始阶段，线上志愿服务主要负责两个服务大群、两个陪助小群、两个个案工作群、志愿者工作群以及后台管理群的工作。主要服务人员为医护志愿者、心理志愿者，社工志愿者以及后台管理人员，通过线上的岗前培训，服从管理者调配，各专业各领域相互配合，遵守群规则。随着武汉疫情形势的阶段性变化，线上指导服务也从疫情危机时期的医疗指导、病情监控、情绪疏导、心理支持等服务重点，发展至个案管理、哀伤辅导、信息物资对接、生产生活恢复、困难弱势群体帮扶、社区支持等更为广泛的疫情服务工作[8]。武汉社工对线上抗疫服务模式的探索，也得到了国家卫健委专家的肯定，民政部以武汉社工的线上服务案例为基础，发布了《社区“三社联动”线上抗疫模式工作导引(第一版)》。

4、小结

截稿之日，此群工作仍在继续，并且因海外疫情的扩散加重，根据经验继续组建了“海外留学生及家长群”，此次，武汉居家隔离患者及家属，得到志愿者线上指导与线下帮扶的无缝对接，新模式的尝试，在传染病爆发流行时发挥了网络时代强大的服务功能。通过群服务经验的总结，进一步汇总线上服务的经验，为国内、外抗疫工作开展，提供工作指南与指导建议。本次线上指导新模式的探索，为社区防控路径制定提供了新的思路。

参考文献：

[1]朱耐伟,赵平,戚中田.2019新型冠状病毒肺炎治疗研究现状[J].中华微生物学和免疫学杂志,2020,40(1):7-10.

[2]严杰,李明远,孙爱华,等.2019新型冠状病毒及其感染性肺炎[J].中华微生物学和免疫学杂志,2020,40(1):1-6.

[3]许建民.对医院做好传染病防控报告的几点思考[J].东方食疗与保健,2016,14(04):173-173.

[4]李煜辉,郭艺,陆雨嘉.SIR模型在区域范围传染病疫情预测中的应用[J].大科技,2015,16(20):331-331.

[5]杨述媚.传染病预防控制的策略和措施[J].医药前沿,2014,4(9):69-70.

[6]柳文艳,张玉霞,蔡世民,等.基于复杂行为响应的传染病爆发问题的研究[J].复杂系统与复杂性科学,2017,14(1):8-14.

[7]高昭昇,曹晋军,冯柳,等.基于大数据的传染病爆发､预测和预警等应用分析[J].中国卫生事业管理,2016,33(4):270-272.

[8]南征,王檀,仕丽,等.吉林省新型冠状病毒肺炎中医诊治思路与方法[J].吉林中医药,2020,40(2):141-144.

高红玉.新冠肺炎居家隔离者的线上服务新模式在传染病爆发流行时的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(11):195+197.