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浅析在医院职工新型冠状病毒肺炎知识培训考核中基于SMART原则的应用

2020-04-01 359 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在医院职工新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）知识培训考核中目标管理SMART原则的应用效果。方法：选择成都市龙泉驿区第一人民医院在职职工（包含外包公司职工）为培训对象。运用SMART原则，制定培训目标，借助互联网+的教学考核方法，分层分类比较培训前后全院职工对新冠肺炎诊疗防控知识掌握的程度，并对目标考核满意度进行评价。结果：培训前后全院职工新冠肺炎相关知识成绩比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。职工对本次培训考核总体满意度为95.3%。结论：应用目标管理SMART原则对医院在职职工进行新冠肺炎培训考核，可以有效的提高在职职工对新冠肺炎知识的掌握水平，且本次目标考核满意度较高。

关键词：
SMART原则
互联网+
新型冠状病毒肺炎
目标管理
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2019年12月以来，湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的（以下简称新冠肺炎）疫情，新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的具有较强人传人的疾病［1-2］。国家卫健委发布1号公告，将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[3]。武汉大学中南医院在JAMA发表论文显示，该院2020年1月1-28日确诊的138例NCP患者中，院内人与人传染率约为41.3%，其中29%为医院工作人员，12.3%为住院2019年12月以来，湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的（以下简称新冠肺炎）疫情，新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的具有较强人传人的疾病［1-2］。国家卫健委发布1号公告，将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[3]。武汉大学中南医院在JAMA发表论文显示，该院2020年1月1-28日确诊的138例NCP患者中，院内人与人传染率约为41.3%，其中29%为医院工作人员，12.3%为住院患者。新型冠状病毒感染与职业暴露密切相关[4]。据报道，四川省某医院在本次抗疫中，由于培训不及时、医务人员新冠肺炎知识缺乏等原因，导致新冠肺炎确诊病例未及时得到诊断治疗，造成严重后果，引起社会恐慌。同时，医护人员知识储备不足会直接影响患者的就医体验[5]。据《国家卫生健康委科教司关于加强防控新型冠状病毒感染的肺炎医务人员培训工作的通知》（国卫科教教育便函〔2020〕16号）等文件要求，如何快速完整地将海量的新冠肺炎相关知识传达到每位员工，并确保培训有成效，是医疗机构抗击疫情任务中重要的一环。目标管理是根据公司或者团队的战略规划与目标，运用系统化的管理方式，把各项管理事务进行有主次、可控的和高效的管理，激励员工共同参与，或者激励自己循序前进，以实现团队和个人目标而努力工作的过程。通过目标任务分解使各级人员负起责任，保持团队长期与短期的利益平衡。SMART原则是由著名管理学大师彼得·德鲁克[6]于1954年在《管理的实践》一书中提出，明确在实施目标管理中，应遵循具体化，可测量、可实现、相关性以及时限性5个原则。为更好的控制此次疫情，加强对感染病人的早期发现、隔离和治疗，减少医院感染的发生，落实全民参与抗疫，成都市龙泉驿区第一人民医院运用SMART目标管理工具，制定培训目标，借助互联网+多模式对全院职工进行新冠肺炎相关知识的培训与考核，研究结果显示，培训考核前后，全院职工的新冠相关知识考核成绩比较有统计学意义。借助目标管理SMART原则，可以促进职工对新冠肺炎相关知识的掌握，医务人员的诊疗和防控水平得到进一步提高，为区域内百姓在疫情期间提供有效医疗保障。

1、对象与方法

1.1 对象

培训对象为医院所有在岗职工1454名。包含医院在职职工（含编内及编外职工）、外包公司保洁、转运工人及安保人员等，其中医院在职职工1094名，外包公司职工360名。医院在职职工：男290名（26.5%），女804名（73.5%）；年龄≦25岁68名（6.2%），26~35岁608名（55.6%），≧36岁418名（38.2%）；医护人员925名（84.5%），医技及其他人员169名（15.5%）；高级职称154名（14.1%），中级职称337名（30.8%），初级及无职称人员603名（55.1%）。外包公司职工：男148名（41.1%），女212名（58.9%）；年龄≦25岁33名（9.2%），26~35岁60名（16.7%），≧36岁267名（74.2%）。

1.2 确定培训内容

员工岗位职责及培训内容参照医院岗位说明书，确定培训对象的工作职责，根据具体工作职责确定培训内容。由于疫情的特殊性和严重性，各级卫健部门要求全员专业技术人员均需掌握国家最新版新冠肺炎诊疗、防控方案及与新冠肺炎相关的所有知识等。院内非专业技术人员则根据职责需掌握新冠肺炎防控方案、相关法律法规等。外包公司人员需根据职责掌握部分新冠肺炎防控方案、消防安全知识等（表1）

表1 培训内容

1.3 确定培训方式

由于疫情刻不容缓，时间紧迫，运用传统集体授课方式会增加感染的机会[7]。随着社会经济的不断发展，互联网科技迅猛发展，信息技术和网络平台得到广泛应用，新兴的社交网络平台和各类APP客户端软件以更便捷、直接的方式影响着人们的思维方式和生活方式[8]。故龙泉驿区第一人民医院借助互联网+，采取线上培训与考核。线上培训主要借助医联体平台，利用华西医院视频教学、华西云课堂等，联合中国继续医学教育网、华医网、好医生等远程教学平台线上教学；同时，及时通过医院OA系统、微信工作群，传达相关文件精神。针对不同人群的培训内容，医院分别制定了培训方案，将网上视频教学分门别类，提前通知相关培训人员，要求其在线学习。

1.4 确定考核方式

医院借助“问卷星”APP，根据国家关于新冠肺炎疫情实时诊疗与防控方案，针对不同考核内容和考核人群，制作诊疗、防控、院感、法律法规相关知识线上答卷。对考核时间进行控制，针对不同人群和考卷难度，设置考试时间。

1.5 制定目标考核体系

根据国家相关部门要求及疫情的严重程度，要求所有在职职工均需及时了解并掌握国家关于新冠疫情实时诊疗与防控方案。医院总体目标为量化考核平均分达到88分以上（满分为100分），各科室根据医院总体目标设定科室考核目标，科室目标不得低于总体目标，科室负责人在OA系统在线签订目标责任书。培训工作进行属地化管理，外包公司人员纳入科室管理。同时，要求科室人员制定个人目标，其分数不得低于科室目标分数。如：医院总体目标为88分，科室目标为90分，其个人目标不得低于90分。每周两套考核试题，3周为1个考核周期，周期目标与考核目标一致。

1.6 考核质量控制

1）医院职能科室参考国家最新版诊疗防控方案制定考卷，督查办公室对考卷进行质量控制；2）定期对各科室的参与率、合格率进行公示排名，敦促主任/护士长加强对科室人员培训管理，以达到最终目标；3）所有试题纳入新冠肺炎考核题库，终末考核时可从题库中抽取题目，要求被测试人员达到规定目标分数即可通过考核；4）适时汇总评价，将错误率高的题目纳入到下次考题中；5）为强化职工对新冠知识的学习，所有考核题目均注明文件出处；6）职工可通过医院微信、QQ群提问，职能科室答疑，督查办公室监管。

1.7 效果评价

目标考核管理前，首先利用问卷星对所有职工进行培训效果摸底测试。接着启动目标考核管理，评价管理前后考试成绩的差异。

1.8 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，定性资料以率或构成比表示，定量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准ɑ除特别说明外均设定为0.05。

2、结果

2.1 目标考核管理前后职工培训成绩比较

施行目标考核管理前后，医院职工和外包公司职工的考试平均成绩均有较大幅度提升，且P<0.05，有统计学意义。两类对象的考核试题不尽相同，故在此不对考核双方考核成绩进行比较（表2）。

表2 目标考核管理前后医院职工和外包公司职工考试成绩比较（x±s）

2.2 职工对本次目标考核管理的满意度

突发公共卫生事件的冲击,会引发个体或群体的恐惧、焦虑、抱怨等心理应激反应[9],由于本次疫情发展较为迅速，且形势严峻，医务人员工作压力较大，不恰当的培训考核内容恐会引起反感。故此，医院在培训考核后期，制定了满意度调查表。根据满意度调查相应指标，医院在职职工与外包公司职工对本次目标考核管理的总体满意度较高，达95.3%(表3)。

表3 在职职工（包含外包公司职工）对培训方案的满意情况

3、讨论

新冠肺炎的出现，给全球带来的巨大损失不可估量，随着疫情的发生发展到后期基本控制，人们对其认知不断变化，诊疗防控知识更新较快，员工培训必须跟上，才能确保疫情防控工作的科学有效开展。在医疗这个特殊行业中，中青年和初中级职称职工较多，学历水平高，对新知识的消化吸收较快；外包公司职工普遍年龄偏大、学历水平不高，对新知识的消化吸收较慢，因此，扩展培训范围、优化培训方式，强化培训效果，才能有效应对疫情。SMART原则已被广泛用于健康领域、教育研究、医技管理领域等方面，并被证明是有效的[10]。本研究结果显示，我院基于目标管理SMART原则培训考核后，全院职工的新冠相关知识考核成绩比较有统计学意义，且员工对培训考核满意度较高。利用互联网+培训考核，医院职工达到培训全覆盖。培训显成效，截止目前，无一例患者漏诊，无一例员工发生院内感染。

综上所述，我院将SMART原则应用于新冠肺炎疫情培训管理中，首先根据疫情严重性、疫情控制进展和医院特殊性确定培训内容，量化医院、科室及个人考核目标，设置考核周期，严格质量控制，落实相关部门督查考核效果。医务人员基本掌握新冠肺炎诊疗防控相关知识，提升了诊疗防控能力，为区域内百姓在疫情期间提供有效医疗保障，在疫情防控工作中起到积极的作用。我院培训考核管理模式不仅适用于新冠肺炎疫情防护，也适用于其它突发公共卫生事件，可行性高，可广泛推广。

参考文献：

[1]武汉市卫生健康委员会.武汉市卫生健康委员会关于新型冠状病毒感染的肺炎情况通报[EB/OL].(2020-01-14)[2020-02-03].

[2]国家卫生健康委.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告[EB/OL].(2020-01-20)[2020-02-20].

[3]庄英杰,陈竹,李进,等.26例新型冠状病毒肺炎确诊病例临床和流行病学特征[J].中华医院感染学杂志,2020,30(6):817-820.

[4]韩智勇,翁文国,张维,等.重大研究计划“非常规突发事件应急管理研究”的科学背景､目标与组织管理[J].中国科学基金,2009,23(4):215-220.

[5]张凯.公立医院内部绩效考核与SMART原则[J].中国医药科学,2018(14):254-257.

[6]关武祥,陈新文.新发和烈性传染病的防控与生物安全[J].中国科学院院刊.2016,6(4):423-431.

[7]李芳清,刘淑娟,曹小红,等.“互联网+”时代下应用化学专业教学改革初探[J].东华理工大学学报(社会科学版),2018,37(3):288-290.

[8]张美芳,鲜于云艳,孙璇.临床护士灾害救援知识培训效果的追踪调查[J].护理学杂志,2014,29(7):69-70.

[9]杨晓玲.SMART原则在教学目标设计中对人才培养的应用[J].经济研究导刊,2017(11):55-56.

贺英,赵凤娟,郑冬梅,陈春红,陈钫,叶远发.基于SMART原则在医院职工新型冠状病毒肺炎知识培训考核中的应用[J/OL].成都医学院学报:1-5[2020-03-31].

基金项目:成都市科技局基金项目(No:2020-YF05-00031-SN)