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深圳中医医疗队在雷神山医院援鄂期间治疗新冠肺炎的经验总结

2020-05-04 568 上传者：管理员

摘要：援鄂深圳中医医疗队与广东省中医队，共同组成了第四批国家援助湖北中医医疗队广东队，主要负责雷神山医院感染三科六病区(C6)病人的救治工作，并在2020年3月29日圆满地完成了湖北战“疫”任务，顺利关舱。其中深圳中医医疗队独立作战，充分发挥主场作用，在疫情的防控与救治工作中积累了丰厚经验。团队成员怀着报效祖国，支援武汉人民的共同心愿，不畏艰险，齐心协力，发挥集体的智慧，以中医药治疗为主，融通中西医学，并为患者制定了相应的最佳诊疗方案。“扶正祛邪、针药并用、中西结合”是深圳中医团队治疗新冠肺炎的总原则，临床上强调中医药的尽早介入诊疗与护理疗法的全面完备，针药并用、辨证施治，提高患者本身的抗病能力；并通过现代医学先进设备为患者提供氧气疗法，纠正机体缺氧状态，从而保护脏器不受损；同时辅以八段锦、耳穴压豆、刮痧、热奄包等中医特色疗法，调养患者的体质与情志，将患者身体调节到阴阳平衡的状态，使疾病自然消退，促进患者康复。

关键词：
医护协同
扶正祛邪
新型冠状病毒肺炎
针药并用
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新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）是以发热、干咳、乏力为主要表现的急性传染病，人群普遍易感[1]。新冠肺炎自2019年12月底从武汉爆发以来，在党中央的坚强领导以及切实有力的举措下，疫情的防控和救治工作取得了显著成效，并获得了世界卫生组织的高度赞赏与认可[2-3]，截止至2020年4月18日24时，全国现有确诊病例仅剩959例（其中重症病例63例），累计治愈出院病例达77207例[4]。第四批国家援助湖北中医医疗队深圳分队，协同广东省中医队，共同负责雷神山医院感染三科六病区(C6)病人的救治工作，各分管病区病床24张。深圳中医医疗队独立作战，发挥主场作用。团队成员怀着报效祖国，支援武汉人民的共同心愿，不畏艰险，齐心协力，发挥集体的智慧，以中医药治疗为主，融通中西医学，为患者制定了最佳诊疗方案。自2月20日起，截至3月13日，深圳中医医疗队累计诊治新冠肺炎患者44人、危重患者11人。所辖病区患者普遍高龄，最大年龄81岁，平均年龄62.7岁。病区中医中药治疗率达100%，其中纯中医治疗33人，纯中医治疗率达75%。目前，出院29人，其中曾告病重患者10人。在院重症患者病情均已好转，并于3月11日本病区病重人数清零。29个出院病人中纯中医治疗19人，占65.5％；出院病人平均住院天数13天。笔者作为第四批国家援鄂中医医疗队深圳队的领队，对团队救治新冠肺炎的成效颇有体会，现就病区治疗新冠肺炎患者的制胜经验详细介绍如下。

1、精兵强将通力协作，深圳精神再次体现

作为深圳首支中医医疗队，医护人员都是在自愿报名的基础上，精心挑选出来的，除了业务能力过硬，更是一支热血青年队伍。2月17日晚上到达武汉，第二天早上即开始从院感培训、电脑系统培训、到把C6病区从一个空壳整理成一个可以收治病人的状态，用了54个小时。2月20日下午用了不到3个小时的时间，病区收治了48名病人，全病区病重人数17人，深圳队的病重人数占了11人。整个过程有条不紊，没有人喊苦喊累，体现了“敬业、尽责、效率、大爱”的深圳精神。全队医生来自急诊科、呼吸与危重科、ICU，均具有丰富的中西医结合工作经验，个个都是急救的高手，还有亲历过SARS、和深圳市第三人民医院新冠肺炎救治工作的专家，在制定诊疗方案时，十分注重中医学与现代医学的结合，尤其注重突出中医药在救治病毒性肺炎的优势，果断采用纯中医治疗为主的“组合拳”办法辨证施治。护士大都具有护理重症患者的丰富经验。常言道“三分治疗，七分护理”，但在C6病区，我们更强调“一分治疗，九分护理”。对于隔离病区，又是亚重型病区，这里的病人普遍年龄偏大，基础病多，生活不能自理的病人也多，没有家属和护工陪护，护理人员起的作用非常重要。他们不仅要完成每日的临床护理工作，还要照料患者的起居饮食，甚至要对患者出现的不安、焦虑、恐慌等情绪进行心理护理。大家通过八段锦、耳穴压豆、刮痧、热奄包等中医特色护理疗法，对患者进行情志调养，帮助患者康复。病区内的中医“智囊团”与强大的护理团队相互协作，让疗效得到了有力保证。

2、中医传承术有专攻，扶正祛邪攻克疫毒

本次新冠疫毒侵害人体，初期很多病人出现发热，胸闷，大便泻或结，纳差，咳嗽，病人或夹热夹寒夹虚，主要病机是疫毒阻滞三焦膜原。此阶段通过辨证论治，抓住主线，进行用药，病人症状常能较快得到改善。病人症状先改善很重要，当发热退了，大便泻止住了，或者便秘的大便通了，食欲恢复了，胃气来复，身体正气有所恢复，病情出现了转机，病人就有信心了。我们带着深圳的成功经验，把清肺方（退热），人参四逆汤（回阳救逆）、新加承气汤（益气养阴通便），生脉饮（养阴益气）做成颗粒剂带到武汉，方便病人急用。这些中药颗粒剂，在助力抗疫中发挥了很好的作用。来到雷神山后，我们独立面对重型患者，单靠改善症状是远远不够的。有些患者表面症状不重，但是肺炎还在加重，“肺疫”特征明显，大多有痰湿阻肺症状，特别是重症病人，整个治疗要重视宣肺、化痰，甚至涤痰、豁痰，来解决肺部换气功能障碍的问题，改善氧合状态。医疗队在国家卫健委、国家中医药管理局不断更新中医药的诊疗方案的指导下，根据深圳市中医院曲敬来、高雪教授为首的龙江医派传承团队抗非典和长期研究中医药防治病毒感染性疾病的经验，还有前期在深圳三院实战总结，结合武汉疫情实际情况，将常用的肺炎方整理出来，即深圳肺炎1号方（普通型）、深圳肺炎2号方（重型）、深圳肺炎3号方（危重型、后期肺炎难吸收）。组方突出了“组合拳”的特色，形成“清瘟解毒”为核心，以“涤痰宣肺”“健脾益气”“扶正祛邪”“开闭固脱”“解毒救逆”为合力的处方。治疗期间很多病人服药后感觉很好，纯中医治疗有利于排痰、化瘀、改善肺部氧合状态，肺炎吸收也比较快，促使不少病人提前康复出院。后期针对病人体质和状态，开出康复汤药，使得病患在调理干预期、康复期均收到很好的效果。在救治重型病人的过程中，我们还得到深圳市中医院“三名工程”晁恩祥国医大师团队，采用远程会诊方式进行临床指导，取得了很好的效果。2月20日入院的三个高热病人，21日服上中药，第二天就有二人退了烧，还有一位危重型进展期的病人，就是应用了深圳肺炎2号方加减，配合拍背引流，病人在2月28日排出大量痰液，病情出现转机，现病情已平稳，停了告病重，目前日见好转。

3、针药并用效果立现，古法新用再立奇功

针灸作为中医的瑰宝，这一次在治疗新冠中也常显威力。深圳中医医疗队在病区查房时，都会携带针灸针，随时为病区内的患者施针治疗。新冠肺炎患者的肺部炎症导致其氧合功能变差，除了通过药物排痰化瘀减轻肺间质炎症，还可以通过针灸降低患者的耗氧量。运用回阳针、腹针、平衡针等手法，可以缓解患者气促气短、呼吸困难、胸闷、失眠焦虑、心悸心慌、胃肠功能紊乱等各种症状，从而使得他们的供氧与耗氧达到动态平衡点，提高血氧饱和度，一定程度上阻止病情向危重症方向发展。同时还可以结合一些补脾胃、益肝肾、调气血的针法，帮助患者恢复受损的元气。以宣肺止咳，补肾纳气为要法施针，气喘的病人可以迅速赶到呼吸平顺很多，胸闷也有减轻，脉搏也有力一点。很多病人的感谢信中都有提到我们的针灸，盛赞中药和针灸的神奇功效。

4、针对特点调整氧疗，营养支持扶正祛邪

此次的新冠肺炎，肺部的病变非常严重，易进展，恢复缓慢。病人常见呼吸、胸闷、乏力等症状，均是缺氧的表现。所以，血氧饱和度是判断新冠肺炎患者病情轻重的一个重要指标。人体若长期处于缺氧状态，脏器会出现一定程度的损伤，病情就可能会向重型、危重型转变。及时给予吸氧疗法，对氧合功能差的患者会有很大帮助，降低其转为危重型的发生率。医护人员根据患者病情调整供氧方案，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创呼吸机高流量吸氧、无创呼吸机辅助通气等。若患者病情需要，则及时送ICU插管，使用有创呼吸机，为救治赢得更多宝贵时间。目前我们吸氧常用普通氧气和新型氢氧气雾化机相结合，有效缓解新冠肺炎重型患者的缺氧症状。中医药的发展不应排斥现代医学的成果，先进技术的引进是提高中医药临床疗效的重要环节。

“脾胃为后天之本，乃气血生化之源”。我们重视病人的营养摄入，把病人的脾胃调开后，想尽办法让病人多进食，其中包括白晒参健脾益气，营养粉，营养素。病人无法自理的定时喂食。2月20日刚入院的病人中有四五个病人十分衰竭，进食极少，我们就是靠着这一招，让病人多吃。笔者笑称：“很多老人活过来，那都是吃出来的”。大约一周后，所有的病人均能下地活动，病情也越来越好，大部分都已康复出院。

5、小结

总结起来，深圳中医团队治疗新冠肺炎的总原则：扶正祛邪。“正气存内，邪不可干”，我们一定要抢占先机，尽早让中医药介入治疗。病毒进展得快，我们要比它还快！通过现代医学先进设备为患者提供氧气疗法，纠正患者机体缺氧，从而保护脏器不受损；同时针药并用辨证施治，提高患者本身的抗病能力，当身体调节到阴阳平衡的状态时，疾病自然而然就消退了，正如《素问·生气通天论》说的：“阴平阳秘，精神乃治”，这中医理论的核心，也是中医临床所追求的最高境界。

本次战“疫”中，中医药在关键时刻亮剑，已经证明纯中医治疗可以发挥重要作用。剑已出鞘，战报佳讯不断，相信人民健康保卫战的胜利就在不远的明天！

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知[EB/OL].(2020-03-04)[2020-04-23].

[2]国家卫生健康委员会.中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合专家考察组新闻发布会文字实录[EB/OL].(2020-02-25)[2020-04-23].

[3]张伟健,郭绍举,姜小艳,等.基于数据挖掘探索中医治疗新型冠状病毒肺炎的组方规律并验案分析一则[J/OL].世界科学技术-中医药现代化.

[4]国家卫生健康委员会.截至4月22日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况[EB/OL].(2020-04-23)[2020-04-23].

刘禹翔,李燕君,徐慕娟,李亚清,彭思萍,高雪,曲敬来,张伟健,许艺飞,潘华峰,刘磊.援鄂深圳中医医疗队在雷神山医院治疗新冠肺炎经验总结[J/OL].实用中医内科杂志:1-4[2020-05-04].