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乌贝散联合西药治疗胃溃疡的临床疗效

2020-11-11 922 上传者：管理员

摘要：目的：观察乌贝散联合西药治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性湿热夹瘀型胃溃疡的临床疗效。方法：选取2018年3月-2019年2月湖南省邵阳市中医医院重症医学科收治的Hp相关性湿热夹瘀型胃溃疡患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组应用西药治疗，观察组在西药治疗的同时采用乌贝散治疗。比较2组临床疗效、Hp根除率与复发率。结果：观察组的总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%(χ2=3.927,P<0.05);观察组Hp根除率高于对照组，而复发率低于对照组(P<0.01)。结论：乌贝散联合西药治疗Hp相关性湿热夹瘀型胃溃疡的疗效较好，可根除Hp，有效抑制Hp复发，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广应用。

关键词：
乌贝散
常规西药治疗
幽门螺杆菌相关性
胃溃疡
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胃溃疡是一种常见的消化内科慢性疾病，该疾病的病因繁杂，而导致胃溃疡的关键因素为幽门螺杆菌(Hp)的感染，高达92%以上。胃溃疡为贲门至幽门之间的胃黏膜发生炎性病变，以腹胀腹痛为主要临床表现[1]。一般在胃镜检查时最易发现，久病不愈会导致消化道穿孔与出血，或发生癌变，而Hp持续感染与该疾病有着非常紧密的联系。现代医学研究表明[2,3]，治疗胃溃疡以保护胃黏膜、抑制胃酸、根除Hp等为主，虽疗效理想，但存在一些不足之处，如停药后易复发、再次感染Hp、Hp耐药等。临床实践发现，西药治疗的同时结合中药治疗Hp相关性湿热夹瘀型胃溃疡，疗效显著[4,5]。本研究观察乌贝散联合西药治疗Hp相关性湿热夹瘀型胃溃疡的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年2月湖南省邵阳市中医医院重症医学科收治的Hp相关性湿热夹瘀型胃溃疡患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组男38例，女22例;年龄23～78(46.52±3.96)岁;病程13d～25个月，平均病程(8.62±2.14)个月。对照组男40例，女20例;年龄21～76(46.28±3.43)岁;病程15d～28个月，平均病程(8.87±2.37)个月。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2选择标准

纳入标准:(1)均满足中西医诊断标准;(2)所有患者均自愿参与本次研究。排除标准:(1)伴有糖尿病、高血压及冠心病等疾病严重者;(2)资料不全者;(3)伴有免疫功能缺陷者;(4)对本研究所用药存在过敏反应者。

1.3治疗方法

对照组患者给予西药治疗:雷贝拉唑胶囊(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20046379)20mg口服，每天1次;克拉霉素片(山西津华晖星制药有限公司生产，国药准字H20043283)0.5g口服，每天2次;胶体果胶铋颗粒(唯迪亚，山西新宝源制药有限公司生产，国药准字H20052560)120mg，每天2次;阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产，国药准字H44021351)1g口服，每天2次。上述药物均持续服用14d，之后继续使用雷贝拉唑胶囊20mg口服，每天1次;胶体果胶铋颗粒120mg口服，每天2次，均持续使用28d[6]。观察组在对照组治疗的基础上给予乌贝散治疗，组方:乌贼骨30g，蒲公英15g，浙贝母20g，黄连3g，白芨15g，枳壳10g，吴茱萸3g，赤芍15g，法半夏10g，陈皮10g，厚朴15g，三七粉10g(冲服)，甘草6g。每天1剂，分早晚两次服用，餐后30min温服，持续使用6周。

1.4观察指标

比较2组临床疗效、Hp根除率与复发率。

1.5疗效判断标准[7]

痊愈:Hp阴性，症状彻底消失，复查胃镜显示溃疡面积缩减70%以上;有效:Hp根除率≥70%且<95%，症状基本消失，复查胃镜显示胃溃疡面积缩减35%～70%;无效:Hp根除率<35%，症状恶化，胃镜下显示胃溃疡面积缩减<35%。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

观察组的总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%(χ2=3.927,P<0.05)。见表1。

表12组临床疗效比较[例(%)]

2.2Hp根除率与复发率比较

观察组Hp根除率高于对照组，而复发率低于对照组(P<0.01)。见表2。

表22组Hp根除率与复发率比较[例(%)]

3、讨论

胃溃疡主要是因为胃酸分泌过多，从而减弱了胃黏膜的防御功能，使Hp发生感染等诸多因素相互影响[8,9]。根据有关研究表明，Hp阳性胃溃疡癌变的发生率颇高，若加快胃溃疡的康复速度，根除Hp，可降低复发率及溃疡癌变几率。西药治疗可有效抑制且根除Hp感染，胶体果胶铋剂可于溃疡处形成保护膜层，进而隔离胃蛋白酶、胃酸和溃疡病灶之间的摩擦，同时还不影响药物的吸收，对溃疡病灶处的炎性组织起到了很好的修复功效，加速溃疡愈合[10,11]。乌贝散组方中的浙贝母、乌贼骨为君药，可抑制胃酸的分泌，防止胃黏膜受到过多的刺激，从而起到止痛之效;白芨为臣药，具有黏液质，可形成保护层，对胃黏膜起到保护作用，同时收敛生肌;吴茱萸为佐药，可降逆和胃、散热镇痛;黄连、蒲公英具清热化湿之功效;枳壳可理气除胀;赤芍具有补血和血之效，可有效提高免疫力[12]。以上诸药配伍使用可清热化湿，调畅气机，还可促使胃肠溃疡黏膜修复，避免复发，改善预后。本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，Hp的根除率高于对照组，而复发率低于对照组。

综上所述，乌贝散联合西药治疗Hp相关性湿热夹瘀型胃溃疡的疗效较好，可清除Hp，有效抑制Hp的复发，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]赖人旭,任江南,苟新敏,等.铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗幽门螺杆菌感染合并活动性胃溃疡的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(19):18-20. [2]李涛,王泳,陆敏.气滞胃痛颗粒联合乌贝散治疗青年军人十二指肠溃疡的临床观察[J].医学研究杂志,2018,41(6):172-175,138.

[3]郑珊,佘薇薇,何素蓉,等.清热除湿化瘀汤联合西医常规治疗小儿湿热夹瘀型过敏性紫癜的临床疗效观察[J].河北中医,2017,27(9):65-68.

[4]程玲,俞兴群.益气通脉方治疗气阴两虚夹瘀型急性冠脉综合征糖尿病患者临床研究[J].中医药临床杂志,2017,56(5):91-94.

[5]刘爱萍.加味乌贝散治疗胃溃疡临床疗效[J].陕西中医,2017,38(3):314-315.

[6]王玉刚,郑秀丽,王文颖.加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡的临床探讨[J].内蒙古中医药,2017,36(7):53-54.

[7]程斌.乌贝散加味联合西医治疗幽门螺杆菌相关性湿热夹瘀型胃溃疡临床研究[J]四川中医,2018,36(4):106-110.

[8]满运军,李利荣.二陈汤加乌贝散联合三联疗法治疗HP感染性消化性溃疡临床研究[J].陕西中医,2017,38(12):1682.

[9]彭波.探讨加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效[J].饮食保健,2018,5(1):93.

[10]廖莉莉,杨百京.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床疗效观察[J].重庆医学,2017,46(29):4164-4165.

[11]梁迎民.黄连温胆汤合乌贝散加减治疗胆汁反流性胃炎108例疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(8):78.

[12]黄亚娟,蒋士生,邓芳,等.柴芍六君子汤合乌贝散治疗难治性胃食管反流病96例临床观察[J].湖南中医杂志,2017,33(6):10-12.

陈泽花.乌贝散联合西药治疗幽门螺杆菌相关性湿热夹瘀型胃溃疡的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020(32):4-5+8.