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养血祛风消癣汤联合西药治疗神经性皮炎的临床观察

2020-11-21 439 上传者：管理员

关键词：
临床观察
养血祛风消癣汤
神经性皮炎
西药治疗
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神经性皮炎是以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的一种常见、多发的慢性皮肤病，病因尚未十分清楚，与神经、精神因素有着明显的关系。该病反复发作使患者易产生焦躁、紧张等负面情绪，极大地影响患者的生活质量[1]。西医治疗多以止痒对症为主，糖皮质激素类药物外用是最常用的方法，但糖皮质激素存在副作用大、易复发，长期使用会出现皮肤干燥、萎缩等不良反应。中医以其整体观及辨证论治的特点，对于本病的治疗具有较大的优势[2]。笔者采用自拟养血祛风消癣汤联合西药治疗血虚风燥型神经性皮炎44例，疗效较理想，报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

以本院2017年12月—2019年1月收治的88例神经性皮炎证属血虚风燥型患者为观察对象，采用随机数字表法将入选的88例患者随机分为对照组44例、观察组44例。观察组中男23例、女21例;平均年龄(43.59±9.25)岁;平均病程(3.21±1.52)年。对照组中男24例、女20例;平均年龄(43.66±8.73)岁;平均病程(3.54±1.21)年。两组患者的基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2诊断标准

神经性皮炎的诊断参照《中国临床皮肤病学》[3];中医血虚风燥型分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。

1.3纳入标准

符合上述神经性皮炎的诊断标准;中医辨证分型为血虚风燥型;年龄18～70岁;对本临床观察内容患者本人知情同意。

1.4排除标准

皮损处合并感染的患者;治疗前4周之内接受过相关药物治疗者;皮肤发生溃烂或者是渗出的患者;泛发性皮损患者;妊娠及哺乳期妇女;有多种药物过敏史的患者。

2、方法

2.1治疗方法

对照组患者应用复方氟米松软膏外涂。用法:复方氟米松软膏(香港澳美制药厂，国药准字HC20100009,15g*1支/盒)，取适量药膏在患处进行涂抹，每日早晚各1次，连续治疗4周。观察组患者在对照组患者的基础上养血祛风消癣汤联合治疗，药物组成为:生地黄15g、当归12g、白芍12g、鸡血藤15g、乌梢蛇10g、蝉蜕15g、丹参15g、荆芥15g、防风15g、徐长卿12g、地肤子15g、白鲜皮15g、甘草10g，日1剂，水煎两遍，共取药汁200mL，分早晚温服，连续治疗4周。

2.2疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中“摄领疮”的疗效标准判定[4]，分3个等级———治愈、好转、未愈。

2.3观察指标

1)两组患者治疗前后瘙痒程度:采用视觉模拟评分(VAS)对患者瘙痒程度进行评分[5]，分值0～10分，分值越高瘙痒程度越严重;2)两组患者治疗前后皮损程度评分:采用湿疹面积及严重度指数(EASI)[6]评分评定。0分为无皮疹，1分为面积<10%,2分为面积10%～29%,3分为面积30%～49%,4分为面积50%～69%,5分为面积70%～89%,6分为面积90%～100%);4个躯体部位(头面为10%，躯干为30%，上肢为20%，下肢为40%)。严重程度分为红斑、浸润或丘疹、糜烂、苔藓化，按无、轻、中、重度对应0～3分。计算EASI评分值在0～72分。

2.4统计学方法

以SPSS22.0统计软件分析数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验;检验水准α=0.05。

3、结果

3.1两组患者疗效比较

治疗4周后，经综合评定，观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患者疗效比较[例(%)]

3.2治疗前后两组患者瘙痒程度VAS评分比较

见表2。

表2两组患者疗前、疗后瘙痒程度VAS评分比较

3.3治疗前后两组患者EASI评分比较

见表3。

表3两组患者疗前、疗后EASI评分比较

4、讨论

在神经性皮炎的治疗中，复方氟米松软膏是一种比较常用的治疗药物，该药物属于一种复合制剂，其主要复合成分为水杨酸以及氟米松。水杨酸能够对角质起到良好的松解作用，同时还具有抑菌抗炎作用;氟米松除了具有抗炎功效，还有抗组胺作用，二者联合用药，可有效提高其对皮肤的穿透率;但是单纯西药治疗容易发生各种并发症，且易病情反复[7]。

神经性皮炎根据其临床表现属于中医“摄领疮”范畴，该类患者初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，病久耗伤阴津，造成营血不足，血虚生风化燥，皮肤失去濡养，引发本病。笔者针对患者血虚风燥、肌肤失养病因病机，确立了养血润燥、祛风止痒的治疗原则，采用自拟养血祛风止痒汤配合西药外涂治疗本病。该方由乌梢蛇、蝉蜕、生地黄、当归、白芍、鸡血藤、丹参、荆芥、防风、徐长卿、地肤子、白鲜皮、甘草组成。方中生地黄、当归、白芍滋阴养血润燥;鸡血藤养血活血润燥;乌梢蛇善走串，可祛风通络，《开宝本草》言其“主诸风瘙瘾疹，疥廯，皮肤不仁……”;徐长卿祛风、化湿、止痒;蝉蜕疏风透邪、止痒;丹参活血化瘀、清心除烦;荆芥、防风疏风止痒;地肤子、白鲜皮燥湿祛风止痒;甘草调和诸药。

从本临床观察结果可以看出，采用自拟养血祛风消癣汤联合复方氟米松软膏治疗的观察组总有效率95.5%，明显高于单纯复方氟米松软膏治疗的对照组的77.3%(P<0.05);治疗后，观察组患者瘙痒程度VAS评分和皮损程度的EASI评分较治疗前皆明显减低(P<0.05)，同时两项评分皆明显低于对照组(P<0.05)。该结果提示，养血祛风消癣汤联合西药治疗神经性皮炎可以显著提高临床疗效，明显减轻患者的瘙痒程度，显著减少患者的皮损程度。

综上所述，对于血虚风燥型神经性皮炎患者，应用自拟养血祛风消癣汤联合西药进行治疗，能够显著提高临床疗效，明显减轻患者临床症状，值得推广应用。

参考文献：

[1]胡银娥.羌月乳膏治疗慢性单纯性苔藓的临床观察[J].中药药理与临床,2015,31(6):195-197.

[2]马天明,刘贵军,李全.神经性皮炎中医治疗近况概述[J].中医药学报,2014,42(2):91-94.

[3]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:1056-1058.

[4]国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:155.

[6]赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志,2004,37(1):3-4.

[7]邵佳,章莉,高宜云,等.自拟中药熏蒸方联合盐酸多塞平乳膏治疗外阴神经性皮炎疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(16):68-69.

李昉恒,吴华江,陆英.养血祛风消癣汤联合西药治疗神经性皮炎的临床观察[J].中国中医药科技,2020(06):945-946.