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助治疗原发性高血压的脑心通胶囊有效性和安全性研究

2020-09-08 350 上传者：管理员

摘要：目的：探究脑心通胶囊对原发性高血压治疗的临床价值。方法：选取2018年4月至2019年5月在本院接受治疗的原发性高血压患者92例，按照随机数字表法分为参照组（n=46，使用苯磺酸氨氯地平片治疗）和实验组（n=46，苯磺酸氨氯地平片+脑心通胶囊治疗）。比较两组患者舒张压、收缩压、血管内皮功能、血脂及不良反应。结果：治疗前，两组患者舒张压和收缩压比较差异无统计学意义；治疗后，实验组舒张压和收缩压明显低于参照组（P<0.05）。治疗前，两组患者内皮素-1、一氧化氮水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者内皮素-1水平均低于治疗前，一氧化氮水平均明显高于治疗前（P<0.05），且实验组内皮素-1水平明显低于参照组，一氧化氮明显高于参照组（P<0.05）；治疗后，实验组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均明显优于参照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：脑心通胶囊辅助治疗原发性高血压效果显著，值得临床推广运用。

关键词：
脑心通
脑心通胶囊
苯磺酸氨氯地平
血脂
高血压
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基于目前的医学发展水平和检查手段，将能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压；反之，将不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。大部分高血压人群为原发性高血压[1,2,3]。原发性高血压多见于中老年患者，起病隐匿，进展缓慢，病程较长[4]。早期不具有明显的症状，约50%患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后，才偶然发现血压增高，部分患者知晓患有高血压后，反而会引起各种神经症样症状，如失眠、多梦、耳鸣、易激动、头胀、乏力、健忘、头晕等[5]。也有部分患者是由于出现重度的高血压并发症与靶器官器质性或功能性损害，临床症状明显时才到医院治疗。高血压是因多种因素引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变[6]。本研究选取2018年4月至2019年5月在本院接受治疗的原发性高血压患者92例，探究脑心通胶囊对原发性高血压治疗的临床价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月至2019年5月在本院接受治疗的原发性高血压患者92例，按照随机数字表法分为参照组和实验组，各46例。参照组女17例，男29例；年龄49～72岁，平均年龄（61.42±5.71）岁；病程2～9年，平均病程（4.36±1.27）年。实验组女20例，男26例；年龄48～72岁，平均年龄（60.84±5.93）岁；病程2～10年，平均病程（4.71±1.45）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：明确诊断为原发性高血压；生命体征稳定；经医院医学伦理委员会批准；患者及家属知情，并签署知情同意书。排除标准：有精神障碍者；无相关药物过敏史者；肝肾功能损害者；合并心脑血管病及器质性疾病者；妊娠或哺乳期妇女。

1.3 方法

参照组采用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：10mg/片）治疗，每天1次，每次10mg。实验组在参照组基础上加服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字H10950224，规格：0.4g×36粒）治疗，每天3次，每次1.2g。两组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标

(1)比较两组患者治疗前后的舒张压、收缩压水平；比较治疗前后血管内皮功能，包括血清一氧化氮（NO）及内皮素-1(ET-1）水平；(2)比较两组血脂水平，包括高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC);(3)比较两组不良反应情况，包括水肿、恶心、面色潮红、头痛、疲倦等。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后舒张压、收缩压比较

治疗前，两组患者舒张压和收缩压比较差异无统计学意义；治疗后，实验组舒张压和收缩压明显低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血管内皮功能比较

治疗前，两组患者内皮素-1、一氧化氮水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者内皮素-1水平均低于治疗前，一氧化氮水平均明显高于治疗前（P<0.05），且实验组内皮素-1水平明显低于参照组，一氧化氮明显高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血脂水平比较

治疗后，实验组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均明显优于参照组（P<0.05），见表3。

表1两组治疗前后舒张压、收缩压比较

表2两组患者治疗前后血管内皮功能比较

表3两组血脂水平比较

2.4 两组患者不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表4。

表4两组患者不良反应发生率比较

3、结论

原发性高血压是由先天性遗传基因、生理性减压、致病性增压等因素相互作用而造成的多因素疾病。其中高钠、低钾膳食是我国大部分高血压患者发病的主要因素之一[7]，钾盐摄入量与血压水平呈负相关，而盐（氯化钠）摄入量和血压水平与高血压患病率呈正相关；过量饮酒也是发病的危险因素，高血压患病率随饮酒量增加而升高，长期饮酒会导致血压轻度升高，过量饮酒会导致血压显著提升；原发性高血压为多基因遗传性疾病，若父母均有高血压，子女患高血压的几率较正常者高；超重与肥胖也会增加患高血压的风险；另外，年龄、体力等也是危险因素[8,9]。

苯磺酸氨氯地平片为抗高血压药，该药可抑制钙离子，跨膜进入平滑肌细胞及心肌细胞，其是外周动脉扩张剂，能直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[10]。降低舒张压的作用在老年人和年轻人中相当，降低老年人收缩压的作用较年轻人更强。

脑心通胶囊具有化瘀通络、益气活血的作用[11]。其成分包括地龙、丹参、黄芪、桃仁、当归、川芎、桑枝、红花、赤芍、桂枝、全蝎、水蛭、牛膝等。其中，地龙可清热定惊、通络利尿，全蝎可息风止痉、通络止痛，水蛭破血逐瘀、通经，黄芪可补气升阳、益气活血，红花可散瘀止痛、活血通经，桂枝和牛膝，活血化瘀、温通经脉等。脑心通胶囊可以抑制血小板聚集、血栓形成，降低血清CK及LDH活性，缩小心肌梗死范围，增加脑血流量，降低脑血管阻力，增加心肌供血，改善心功能的作用[12]。本研究结果显示，治疗前，两组患者舒张压和收缩压比较差异无统计学意义，治疗后，实验组舒张压和收缩压均明显低于参照组（P<0.05），表明脑心通胶囊辅助治疗原发性高血压的降压效果更好；治疗前，两组患者内皮素-1、一氧化氮水平比较差异无统计学意义，治疗后，两组患者内皮素-1水平均低于治疗前，而一氧化氮水平均高于治疗前（P<0.05），且治疗后，实验组内皮素-1水平明显低于参照组，而一氧化氮明显高于参照组（P<0.05），表明脑心通胶囊辅助治疗原发性高血压对患者血管内皮功能有较好的作用；治疗后，实验组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均优于参照组（P<0.05），表明脑心通胶囊辅助治疗原发性高血压能改善患者血脂水平；两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义，表明脑心通胶囊辅助治疗原发性高血压不增加不良反应发生率，具较高的安全性。

综上所述，苯磺酸氨氯地平片联合脑心通胶囊治疗原发性高血压效果显著，可改善患者血压、血管内皮、血脂，且不增加不良反应发生率，值得临床推广运用。

参考文献：

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