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保妇康栓联合抗生素的应用对慢性盆腔炎患者炎症细胞因子水平及血液流变学影响分析

2020-09-09 158 上传者：管理员

摘要：目的：观察保妇康栓联合抗生素对慢性盆腔炎患者炎症细胞因子水平及血液流变学的影响。方法：选择2018年3月至2019年2月于本院接受治疗的慢性盆腔炎患者104例，按照随机数字表法分为两组，各52例。对照组接受甲硝唑+头孢曲松钠治疗，观察组在对照组基础上加用保妇康栓治疗。比较两组临床疗效、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血液流变学指标[全血低切黏度（LBV）、全血高切黏度（HBV）]及不良反应。结果：治疗后，观察组总有效率（92.31%）高于对照组（76.92%）；观察组TNF-α、LBV、HBV低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（3.85%）低于对照组（9.62%），但差异无统计学意义。结论：慢性盆腔炎患者接受保妇康栓联合抗生素治疗有利于调节血液流变学，改善炎症症状，且安全性高，值得临床推广运用。

关键词：
保妇康栓
慢性盆腔炎
抗生素
炎症细胞因子
血液流变学
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慢性盆腔炎好发于育龄期女性，具有病程长、迁延难愈及反复发作等特点，可累及邻近组织器官，如输卵管卵巢、子宫内膜及盆腹腔膜等，影响女性生殖[1]。近年来，抗生素甲硝唑、头孢曲松钠已成为慢性盆腔炎治疗中常用药物，有利于抑制厌氧菌DNA生成，缓解患者病情，但长期使用上述药物易产生耐药性，影响治疗效果[2]。保妇康栓由冰片、莪术组成，多用于湿热瘀滞型带下病、宫颈糜烂治疗中[3]。基于此，本研究观察保妇康栓联合抗生素对慢性盆腔炎患者炎症细胞因子水平及血液流变学的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月至2019年2月于本院接受治疗的慢性盆腔炎患者104例，按照随机数字表法分为两组，各52例。观察组年龄20～53岁，平均年龄（32.54±2.87）岁；病程6～19个月，平均病程（12.85±2.31）个月。对照组年龄20～51岁，平均年龄（32.49±2.83）岁；病程6～21个月，平均病程（12.88±2.35）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)符合《中医妇科学》[4]中的诊断标准，经临床症状、B超及妇科检查确诊；可耐受保妇康栓、抗生素治疗；认知、理解功能正常；均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：患有急性盆腔炎或盆腔肿瘤者；合并造血系统、肝、肾及心血管系统原发性疾病者；伴有子宫内膜异位症者。

1.3 方法

对照组静脉滴注250mL甲硝唑葡萄糖注射液（广东雷允上药业有限公司，国药准字H44023743），每天1次；静脉滴注2.0g注射用头孢曲松钠（同方药业集团有限公司，国药准字H20023008)+250mL0.9%氯化钠溶液，每天1次。观察组在对照组基础上加用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058）治疗，睡前取1粒经肛门塞入3～4cm。两组患者均连续治疗3周。

1.4 观察指标及评价标准

观察两组临床疗效、肿瘤坏死因子-α（tumournecrosisfactor-α，TNF-α）、血液流变学指标[全血低切黏度（lowbloodviscosity,LBV）、全血高切黏度（highbloodviscosity,HBV）]及不良反应（腹泻、头晕、呕吐）。临床疗效评价标准：依据治疗后临床症状及B超检查结果评估，临床症状消失，B超检查盆腔积液及包块消失，子宫及附件无压痛为治愈；临床症状基本消失，B超检查盆腔积液及包块减少>70%，子宫及附件压痛明显减轻为显效；临床症状缓解，B超检查盆腔积液及包块减少30%～70%，子宫及附件压痛有所减轻为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。治疗前、治疗3周后采集两组肘静脉血，TNF-α通过酶联免疫吸附法测定，试剂盒由美国R&D公司提供，LBV、HBV通过全自动血流变仪（众驰公司，型号：ZL-6000型）测定。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组TNF-α、LBV、HBV水平比较

治疗前，两组TNF-α、LBV、HBV水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组TNF-α、LBV、HBV均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组TNF-α、LBV、HBV水平比较

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组出现头晕1例，呕吐1例；对照组出现头晕2例，呕吐2例，腹泻1例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0.613,P=0.240）。

3、讨论

慢性盆腔炎属于常见生殖器官炎症之一，厌氧菌、需氧菌为常见感染菌种，可能诱发女性不孕，对女性身心健康、生活质量影响较大。目前西医主要依据致病菌选取抗生素治疗，以控制病情，改善患者症状，甲硝唑为广谱抗厌氧菌药，可干扰细菌DNA合成，进而杀灭细菌，头孢曲松钠作为头孢类抗生素，抑菌、杀菌效果确切[5]。但经临床实践发现，长期使用抗生素易出现耐药性，且无法作用于血液循环较差盆腔结缔组织，临床应用局限性较大。

中医中，慢性盆腔炎归属于“带下病”“妇人腹痛”范畴，认为湿热致病缠绵、气血运行紊乱，可见气滞血瘀、湿热癖结，淤血阻滞为该病重要病理机制[6]。保妇康栓属于纯中药制剂，冰片、莪术为主要组成成分，具有消积止痛、行气破血之功[7]。经现代药理证实，保妇康栓具有抗病原菌、抗病毒、抗氧化等作用，利于抑制血小板聚集，调节血液流变学异常现象，且可增强患者免疫功能，抗菌作用确切[8]。经研究发现，中医中“血瘀”与血液流变学异常密切相关，多指血流黏度增高，黏滞性、流变性异常，血行不畅，其中LBV、HBV等为影响血液黏滞度重要因素[9]。

本研究中，观察组治疗后TNF-α、LBV、HBV低于对照组，总有效率高于对照组，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明，较单纯使用抗生素相比，联合保妇康栓在降低炎症细胞因子、改善血液流变学中疗效更显著，利于缓解临床症状，且药物不良反应较少，利于加快疾病恢复。分析原因可能为联合保妇康栓、抗生素治疗符合祖国医学标本兼顾、内外合用原则，利于发挥协同增效作用，提升慢性盆腔炎治疗效果。经研究发现，炎症反应参与慢性盆腔炎发生发展，而炎症因子水平可对该病治疗效果及预后进行评估，其中TNF-α作为评估炎症反应重要细胞因子，产生适量TNF-α，可达到改善机体免疫效果的目的，但若TNF-α过量表达，将促使炎症细胞产生毒性物质，释放胶原酶，导致组织损伤[10]。

综上所述，慢性盆腔炎患者接受保妇康栓联合抗生素治疗有利于调节血液流变学，改善炎症症状，且安全性高，值得临床推广。

参考文献：

[1]韦杰.腹腔镜诊断慢性盆腔痛及其发病机制分析[J].现代仪器与医疗,2018,24(6):142-144.

[2]余学红,邱银峰.抗生素联合中成药治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(2):72-73.

[3]张保萍,庞玉琴,孟鸿雁,等.养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效及对血清IL-6､IL-8含量的影响[J].陕西中医,2018,39(3):348-350.

[4]刘敏如.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:26.

[5]卢土莲,戴海清,张艳丽.盆炎净Ⅰ号方治疗慢性盆腔炎的临床效果及对患者血清hs-CRP､IL-10､TGF-β1､PCT水平的影响[J].环球中医药,2018,11(2):293-295.

[6]杨红英,梁艳.保妇康栓联合头孢曲松钠､甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(6):710-713.

[7]郭玮,刁海丹.保妇康栓治疗妇科恶性肿瘤术后并发阴道炎的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(7):152-154.

[8]王转红,王峥,刘欢,等.康复新液联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染疗效观察[J].中医学报,2018,33(8):209-212.

[9]杨东艳,田颖.清热活血汤对慢性盆腔炎患者CRP､血液流变学的影响及临床疗效分析[J].陕西中医,2016,37(1):3-5.

[10]冯伟,马建文,吕瑞凰.中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果及对炎症相关因子和血液流变学的影响[J].中国医药导报,2017,14(24):151-154.