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血液灌流强度对急性百草枯中毒患者预后的作用

2020-10-08 201 上传者：管理员

摘要：目的：分析液灌流强度对急性百草枯中毒患者预后的作用。方法：随机选取我院在2018年1月—2019年6月收治的64例急性百草枯中毒患者作为本次课题研究对象，将其分为研究组和对比组，每组患者32人，研究组患者行高强度的血液灌流，对比组患者行低强度的血液灌流，对比两组患者的具体治疗预后效果。结果：对比两组患者接受治疗后的预后各项指标、各组血细胞与凝血指标变化以及治疗效果，研究组患者均好于对比组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗急性百草枯中毒患者应用早期高强度的血液灌流预后效果更佳，能够有效的清除患者体内百草枯成分、提高中毒患者生存几率，改善患者的预后指标。

关键词：
中毒
强度
急性百草枯
血液灌流
血液科
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目前，医学尚未发现特效解毒剂可用于解除急性百草枯的毒性，早期的多气管功能损坏与后期的肺间质纤维化是目前引起急性百草枯中毒患者死亡的主要原因[1,2,3]。在现代医学上，对于急性百草枯中毒患者的救治方法并无统一的治疗方案，通常采用的救治方式分为两种：一是血液灌流治疗；二是免疫抑制剂治疗，其中血液灌流救治对于患者体内百草枯的清除更为有效。在有关的临床研究中显示，早期的血液灌流强度越高，对于预后的作用越好，能够在早期清除患者体内的百草枯成分，提高患者的生存率[4,5,6]。基于此，本文对急性百草枯中毒患者应用高强度的血液灌流与低强度的血液灌流进行对比和分析，现将研究结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院在2018年1月—2019年6月收治的64例急性百草枯中毒患者作为本次课题研究对象，将其分为研究组和对比组，每组患者32人，本次试验中，研究组共有男性患者20人，女性患者12人，年龄19～60岁，平均年龄为（39.62±2.21）岁；对比组共有男性患者23人，女性患者9人，年龄21～62岁，平均年龄为（40.02±2.40）岁。两组患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者入院后以及的进行洗胃处理，采用硫酸镁联合甘露醇导泻、活性炭吸附、补液利尿、甲强龙冲击治疗等方式对急性百草枯患者实施救治，以最大限度的保障患者的各项脏器官功能、为接下来的综合治疗提供稳定的内环境基础。研究组患者行高强度的血液灌流，入院前三日第一天灌流3次，第二、三天分别灌流2次；对比组行高强度的血液灌流，入院前三日第一天灌流2次，第二、三天分别灌流1次。

1.3观察指标

(1）对比两组患者实施不同血液灌流强度预后的各项指标变化；（2）观察两组患者实施不同血液灌流强度后的各组血细胞、凝血指标变化；（3）对比两组患者实施治疗后的总有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者接受不同强度血液灌流预后各项指标对比

对比两组患者接受不同强度血液灌流后，发现研究组患者预后各项指标优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组评分指数对比

对比两组患者接受治疗后的各组血细胞、凝血指标变化，发现研究组患者的PT指数、APTT指数、RBC指数与PLT指数评分指数均与对比组之间有着显著的差异；对比两组患者接受治疗后的PT指数，研究组患者评分指数为（29.0±3.0），对比组患者的评分指数为（18.1±2.4)(t=16.049,P<0.05）；对比两组患者接受治疗后的APTT指数，研究组患者评分指数为（46.5±2.4），对比组患者的评分指数为（36.1±2.0)(t=18.831,P<0.05）研究组患者的治疗效果优于对比组。

2.3对比两组患者接受治疗后的预后总治疗效果

对比两组患者接受治疗后的预后总治疗效果，发现研究组患者总治疗效率为78.12%，无效7例、有效10例、显效15例，对比组的总治疗效率46.87%，无效17例、有效10例、显效5例。研究组患者的治疗有效率优于对比组（χ2=6.667,P<0.05）。

表1两组患者接受不同强度血液灌流预后各项指标对比[例（%）]

3、讨论

急性百草枯中毒严重威胁着患者的生命安全，破坏患者凝血功能与血细胞，需要及时的进行救治，才能保障患者预后身体机能的状态。采用血液净化的方式能够有效的降低急性百草枯中毒患者体内血浆中的百草枯成分含量[7,8,9]。具体的血液净化方法分为多种，其中主要包括血浆置换、血液灌流、血液透析等。随着医学的发展，也出现了一些组合式的血液净化方式被发表于各个文献当中，为该领域的研究提供了一定的借鉴作用，如血液灌流联合血浆置换、血液透联合血液灌流、Depmas等[9,10]。在常用的血液净化方式中，血液透析用于清除急性百草枯中毒患者血浆百草枯含量的效力较低，但采用联合血液灌流行序贯治疗能够在治疗合并急性肾损伤患者的过程中产生显著疗效[11,12]。而血浆置换的方式使用时所需条件复杂，不仅运送范围有着条件限制，需求大量的新鲜血浆，且还需要联合其他的血液净化方式才能发挥出其治疗的优势。Depmas血液净化属于一种复杂的双重净化，因使用条件复杂苛刻，且费用成本过高，并未在现代临床医学中得到广泛的推广与应用。因此，临床医学上普遍采用血液灌流的方式来清除患者体内的百草枯含量。

血液灌流时所使用的灌流器通常为树脂材料或活性炭材料制成，利用此类材料具有吸附性的特征来对血液中百草枯与其他炎症介质进行净化吸收。在急性百草枯中毒患者的初期阶段，其血液中的毒物浓度高，且还会发生二次分布的现象，在此过程中实施血液灌流十分有利于毒物的吸附饱和。因此，在早期实施高强度的血液灌流对于中毒患者体内百草枯的清除极为有效。随着中毒时间的流逝，患者自身机体会代谢掉部分毒物，减少了组织中毒物的释放，此时需要相应的较少灌流次数[13,14,15]。

最后，通过本文论述可知，对比两组患者接受治疗后的预后各项指标、各组血细胞与凝血指标变化以及治疗效果；综上所述，治疗急性百草枯中毒患者应用早期高强度的血液灌流预后效果更佳，能够有效的降低患者体内百草枯成分，但要同时辅以密切观察患者血细胞与凝血障碍的变化，提高中毒患者生存几率，改善患者的预后指标。

参考文献：

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